CSID Какво се случва с диска на д-р Херния
Напоследък все повече говорим за дискова херния при младите хора. До преди няколко години чувах за т. Нар. „Руптура“ на междупрешленния диск повече при възрастните хора, над 45-50 години. Но нека разгледаме и цялата половина чаша - хирургията на момента наистина прави чудеса.
Хернията е състояние, при което част от междупрешленния диск притиска анатомичните елементи в гръбначния канал (нервни корени и гръбначен мозък). Това се случва, когато влакнестият пръстен, който държи диска на място, се счупи, позволявайки на централното ядро да се плъзне навън.
Резултатът е херния на пулпозното ядро в гръбначния канал.
Изпъкването на диска е едностранно приплъзване на диска към гръбначния канал и нервния корен, причиняващо болка, изтръпване и мускулна слабост върху този нервен корен, който засяга. Болката присъства постоянно и е тясно свързана с херния междупрешленния диск.
Дискова херния на шийката на матката
В случай на лумбална херния, болката се нарича още ишиас, тя се простира от гърба до бедрото в задната част, до нивото на крака и стъпалото, понякога само едностранно.
Хернията на цервикалния диск най-често е дегенеративно състояние, което засяга главно междупрешленния диск, но също и вертебралните връзки. Може да бъде свързано с наличието на остеофити (клюнове), които компресират нервните корени и цервикалния костен мозък.
Клинични признаци са болки във врата с облъчване в лопатката, рамото и ръката.
Болката се влошава прогресивно, първоначално с усилие, след това трайно, с нощни обостряния. Преглед гръбначен стълб показва намаляването на амплитудата на лумбалната лордоза, намаляването на степента на подвижност поради свитите мускули.
Тестването на изолирани мускулни групи може да покаже двигателен дефицит. Пателарният и ахилесовият рефлекси могат да бъдат модифицирани. Определената диагноза се поставя чрез изследване с магнитен резонанс (ЯМР), което показва подробно степента на страдание на цервикалната кост в резултат на компресията, упражнена от лезията.
Когато това не е налично, може да се извърши лумбална компютърна томография (CT) или CT сканиране. Всъщност костните промени се подчертават най-добре чрез компютърна томография на шийните прешлени.
Консервативно лечение и мануална терапия
Първоначалното лечение включва прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства и почивка в леглото. В ранните етапи хернията на маточната шийка може да се възползва от консервативно лечение, медикаменти, физиотерапия.
Понякога почивката с яка може временно да облекчи симптомите. Някои лекари предписват физиотерапевтично лечение, мускулна тяга, ултразвукови приложения, мускулна стимулация за борба с контрактурите и медицинска гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и корема.
Тяхната роля е да предотвратят повторната поява на ишиас при това заболяване.
Снимка: SHUTTERSTOCK, ЧЕРВЕНА ТОЧКА
Хирургия
Когато консервативното и медикаментозното лечение не работят или когато възникне двигателен дефицит, е абсолютно необходима операция. Дискът се резецира достатъчно, за да позволи на корените да имат свободен път и да не се компресират. Операцията се нарича дисцектомия лумбална.
След операцията пациентът може да се мобилизира за 2-3 дни и трябва да носи яка от Филаделфия за около 2 месеца, докато присадката не се засили. Резултатите от операцията са много добри в случай на неусложнена дискова херния.
Следоперативната еволюция е благоприятна, при условие че пациентът спазва показанията за почивка и възстановяване. Пациентът може да поднови професионалната си дейност след 2-3 седмици.
Напоследък има и вид интервенция, която изисква само локална анестезия и включва бързо възстановяване: перкутанна нуклеопластика, показана при умерени случаи на дискова херния, най-многобройната.
Интервенцията се извършва с помощта на устройство, снабдено с игла в горната част, която прониква през кожата до херния диск. Новият тип интервенция не се препоръчва в прости случаи на херния, при които междупрешленният диск е леко деформиран, но все още не е спукан. Ако дискът е скъсан или калциран, не препоръчваме нуклеопластика.
След 3 часа си като нов
"Истинската" херния обаче е, когато дискът е счупен и желатиновото вещество, което запълва кухината му, известно като ядро пулпозус, излиза и притиска нервните окончания. Процедурата не отнема повече от половин час.
Специалистът ще ги вкара до засегнатия междупрешленния диск, устройство, снабдено с игла в края. Той изсмуква излишното ядро пулпозус, което притиска нервните окончания, като по този начин намалява натиска върху тях.
Теоретично можете да се приберете у дома 3 часа след операцията, но на практика би било по-добре да останете в болницата до 2-ия ден, за да се възползвате от операцията безплатно от здравната застраховка. Интервенцията може да се направи в няколко частни клиники, за сумата от приблизително 1000 евро.
Операцията се състои от дорзален разрез на гръбначния стълб. Паравертебралните мускули се отстраняват и част от вертебралната лопатка се повдига, за да се получи достъп до диска и нервните корени.
- Пазете гърба си!
- Не вдигайте и не носете повече от 5 кг;
- Носенето на предмети се извършва с две ръце, за да не се генерира сколиоза;
- Избягвайте внезапни обрати;
-Петите не трябва да надвишават 4 см, подметката да е мека, с плантарна опора;
- Избягвайте позицията крак до крак;
- Задължително отслабване при наднормено тегло.