CSID Какво се случва д-р Михай Теодор Бика, завършил медицина в Кеймбридж, резидентен лекар
Още от 11-ти клас Михай Теодор Бика, тогава студент в Националния колеж „Sfântul Sava” в Букурещ и национален олимпиец по биология, се кани да стане студент в Медицинския университет в Кеймбридж.
И той успя! През 2018 г., след шест години усилено обучение в престижния университет, той стана първият завършил медицина в Румъния в Кеймбридж, мечта, която често се смяташе за невъзможна за много кандидати в тази област. След още една година опит в британската медицинска система на NHS, той решава да се върне у дома.
Сега е на 26 години и е ординатор в Спешния институт за сърдечно-съдови заболявания „Проф. Д-р C.C. Илиеску ”от Букурещ. В свободното си време Михай посвещава енергията си на канала си в YouTube и на своя блог mihaibica.com, където наскоро публикува много интересен текст за пандемията COVID-19.
За причината, поради която се завърна в Румъния, за добрите и лошите неща в британската и румънската медицинска система, за причината за смъртността номер 1 в света и митовете, които все още циркулират за сърдечни заболявания, но също и за връзката между някои лекарства взети от сърдечни пациенти и риска от SARS-CoV-2 инфекция, обсъдихме в ексклузивно интервю с резидентния лекар Михай Теодор Бика.
„В Румъния мога да направя повече добри неща, мога да приложа на практика добрите неща, които научих“
CSÎD: Вие сте първият румънец, завършил медицина в Кеймбридж, но въпреки това избрахте да се върнете в Румъния. Кажете ни какво ви накара да се приберете у дома.
Д-р Михай Теодор Бика: Мотивациите бяха многобройни, най-вече от личен характер. Фактът, че се чувствах далеч от семейството, приятелите, местата, където израснах, и професионалната дейност, която не ми предлагаше достатъчно, за да направя жертвите, ме определи да се върна у дома. Разбрах, че в Румъния мога да се справя по-добре, мога да прилагам на практика добрите неща, които съм научил, мога да общувам по-добре с пациента.
Не искам да ме възприемат като преувеличен патриот, но носталгията е чувство, което ме изпита през всичките тези години. Ако семейството ми беше там, сигурно щях да продължа в тази здравна система, но корените ми са тук.
По-подробен отговор на този въпрос в искрен и обективен влог, публикуван от Михай Бика в неговия канал в YouTube, по-долу:
CSÎD: Какви според вас са недостатъците на NHS - британската здравна система, така похвалена, за която говорите във вашия блог - както за пациентите, така и за лекарите?
Д-р Михай Теодор Бика: NHS е много добра здравна система, имам голямо доверие в нея, тя е посветена на пациенти с много сериозни проблеми, от тази гледна точка е много добре развита. Но има и своите недостатъци - например, понякога пациентът трябва да чака месеци, за да бъде консултиран от специалист, и тази продължителност се възприема негативно.
Но все още се възприема като мощна система, британците се гордеят с NHS. Системата обаче е претоварена и това се усеща на ниво медицински персонал, лекари, медицински сестри.
CSÎD: Как протича бюрократичният процес на завръщане в страната? Тук трябваше да приравните обучението си в Кеймбридж, резиденцията в Румъния?
Д-р Михай Теодор Бика: Това беше доста труден процес, но след няколко месеца кандидатстване и получаване на документи успях да приравня дипломата си. Дадох Резиденцията като всеки друг възпитаник, получих добра оценка и така успях да избера специализацията, която исках, а именно Кардиология.
„Ние нямаме добре развита система за семейна медицина, за разлика от Великобритания“
CSÎD: След като се върнахте в страната, какво забелязахте, което липсва у нас и какви добри неща открихте в медицинската система, за разлика от британската?
Д-р Михай Теодор Бика: В Румъния има много недостатъци, вярно е, системата е недофинансирана, нямаме технически и финансови възможности за определени специализирани разследвания, но се надявам те да бъдат коригирани във времето.
Установихме също така, че нямаме добре развита система за семейна медицина, за разлика от Великобритания, където семейният лекар е координатор на общата медицинска помощ на пациента, който достига до специалиста само когато това наистина е необходимо.
За щастие в института C.C. Илиеску “Открих изключителен екип, където няма компромис в медицинския акт, трябва да се оцени склонността към изследвания.
„Прекомерното замърсяване може да играе роля за ускоряване на сърдечно-съдовите заболявания“
CSÎD: Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в света, според всички статистически данни. Румъния е на 4-то място в Европа в тази глава. Какви са причините?
Д-р Михай Теодор Бика: За съжаление има много преобладаващи рискови фактори като затлъстяване, диабет, дислипидемия, висок холестерол, високо кръвно налягане. Освен това има много пациенти, които пушат и всички тези фактори допринасят за това вредно сърдечно-съдово заболяване. Следователно е от решаващо значение и препоръчително да се откажете от тютюнопушенето, тъй като по този начин рискът от сърдечно-съдови заболявания и други патологии е значително намален.
CSÎD: През последните години миокардният инфаркт и инсултът (инсултът) се появяват в по-млада възраст. Какви могат да бъдат причините?
Д-р Михай Теодор Бика: Пушенето е една от основните причини. Популацията пуши от най-ранна възраст и времето на експозиция от 20 години се материализира на 35-40 години при такива тежки заболявания.
Нездравословните диети също играят важна роля, както и диабетът, а проучванията през последните години показват, че прекомерното замърсяване може да играе роля за ускоряване на сърдечно-съдовите заболявания.
Болка в гърдите, която продължава при усилие, алармен сигнал
CSÎD: Кога трябва да си уговорим среща с кардиолог? Има ли някакви предупредителни признаци или трябва да имаме навика да ходим на лекар всяка година за ЕКГ и други рутинни изследвания?
Д-р Михай Теодор Бика: По принцип семейният лекар трябва да бъде първата отправна точка за пациента, който не е спешен, но нещата не вървят точно така, той отива директно при кардиолога.
Ако пациентът е диагностициран със сърдечно заболяване, се препоръчва ежегоден преглед при кардиолога, но ако няма симптоми, рискови фактори, ако няма индикации, консултацията с кардиолога не е рутинна.
Като сигнали, които могат да привлекат вниманието, бих споменал болката в гърдите, която продължава при натоварване, досадно сърцебиене, неоправдана умора, затруднено дишане, особено при натоварване, подуване на краката.
Митове за сърдечни заболявания
CSÎD: Съществуват всякакви митове за сърдечните заболявания и много хора вярват в тях. Нека ги разглобим!
Ако имам сърдечни проблеми, не трябва да полагам усилия! Не е вярно - Европейското кардиологично общество дори препоръчва 30 минути ежедневни упражнения, джогинг, бързо ходене. Разбира се, има патологии, които не позволяват усилията или трябва да са по-малко интензивни, но те са доста редки и кардиологът ще предупреди пациента за тази опасност.
Ако приемам лекарства за понижаване на холестерола, мога да ям всичко! Очевидно това не е вярно. Диетата е първата мярка, тази, която може да регулира дислипидемия, висок холестерол, високо кръвно налягане, в съчетание с упражнения. Лекарствата са втората линия на лечение, ако диетата и упражненията не работят.
Сърдечните заболявания засягат повече мъжете! Вярно е, че докато менопаузата жените не бъдат лесно защитени от сърдечно-съдови заболявания поради естроген, който до известна степен предотвратява прекомерното отлагане на холестерол върху кръвоносните съдове, но след менопаузата рискът е равен.
Ако пушех 30 години и се отказах, рискът от инфаркт изчезва! Рискът никога не изчезва! През цялото това време е много възможно върху кръвоносните съдове да са се образували атеромни плаки. Дори да се откажете от пушенето, това не премахва напълно всичко, което се е случвало преди.
Ако приемам аспирин всеки ден, нямам инфаркт! Рискът от инфаркт никога не може да бъде елиминиран от никого, особено аспирин. Забелязах, че аспиринът се приема рутинно в Румъния. Въпреки че може да играе роля за предотвратяване на инфаркт, той не намалява напълно риска. Това лекарство също има ясни показания, може да има нежелани реакции и трябва да се приема само по съвет на лекар.
"Сърцето ми не боли!" Сърцето теоретично не боли, но болката може да се предаде или възприеме като усещане за натиск в гръдната кост или зад нея, в центъра на гръдния кош.
Не ям яйца, чувал съм, че имат много холестерол. Консумацията на яйца от време на време дори се препоръчва от Европейското кардиологично дружество като част от средиземноморската диета, тъй като те съдържат добър холестерол, който не идва от наситени мазнини. Разбира се, всяка консумирана храна в излишък е противопоказана, което важи и за яйцата.
„Ние, лекарите, не оперираме по шаманистична система, а въз основа на научни доказателства“
CSÎD: Ние сме в средата на пандемията на COVID-19, случаите на инфекция се увеличават от ден на ден, както и броят на така наречените лекарства, интензивно циркулиращи онлайн. Споменавам няколко: чесън, витамин С в големи дози, сусамово масло, стероиди, колоидно сребро. Какви са опасностите от тези лекарства?
Д-р Михай Теодор Бика: Очевидно тези старомодни средства нямат доказан ефект и трябва да се потърси лекар за информирано мнение. Аз като лекар не мога да препоръчам такова нещо, няма доказателства, научни доказателства, които да казват, че те наистина имат ефект.
Ние, лекарите, не оперираме по шаманистична система, а въз основа на научни доказателства. Медицината е едновременно наука и изкуство, ние започваме от обективна основа, когато препоръчваме лечение. Така че, ако чувате или четете за такива средства, не ги обмисляйте, строго се доверявайте на съвета на лекар.!
Антихипертензивни лекарства и риск от инфекция с новия коронавирус
CSÎD: В края на март група изследователи посочи в писмо до респираторната медицина Lancet, че употребата на антихипертензивни лекарства при пациенти с COVID-19 може да има вреден ефект в смисъл, че би причинил възпаление, фиброза и оток при ниво на белите дробове. Смятате, че това предупреждение е оправдано?
Д-р Михай Теодор Бика: Попадайки в тялото на гостоприемника, вирусът SARS-CoV-2 се прикрепва и инфектира клетките на човешкото тяло, като се свързва с определени рецептори на повърхността на клетките на тялото, в този случай рецепторът ACE-II (ангиотензин-конвертиращ ензим II). произвежда привързване към клетката гостоприемник и влизане в клетката.
Тези рецептори са гореща тема сред кардиолозите, тъй като експресията на рецептори тип I (ACE-I) се намалява от прилагането на много важни лекарства при лечението на много сърдечно-съдови заболявания, а именно АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим). и ARB (блокери на ангиотензиновите рецептори).
Следователно се спекулира, че хроничното инхибиране на експресията на ACE-I рецептор може да доведе до свръхекспресия на ACE-II рецептори и следователно да улесни SARS-CoV2 инфекцията.
Неотдавнашен документ за позицията на Европейското кардиологично общество посочва, че няма научна основа за потвърждаване на потенциално вредните ефекти на тези лекарства в контекста на COVID-19 и съветва клиницистите да не преустановяват прилагането им.
Можете да прочетете в моя блог документирана поп-научна статия, в която се опитвам да интерпретирам най-новите изследвания на COVID-19 за публика, надявам се, обща, но образована и любител на науката.