CSID Какво се случва доктор Камъни в бъбреците (камъни в бъбреците) симптоми, видове, усложнения и
тяхБъбречната тиаза възниква чрез утаяване на соли и минерали в урината, в пикочните пътища и развитието на твърди, твърди структури. Размерите могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те могат да мигрират по пикочните пътища (уретер, пикочен мехур и уретра), засягайки елиминирането на урината.
Симптоми на камъни в бъбреците
Симптомите, причинени от пикочните камъни, зависят от много фактори, като на преден план е местоположението на камъните. „По този начин необструктивните камъни в бъбреците причиняват тъпа болка в кръста, хематурия, причинена или изострена от усилие.
Обструктивните камъни в бъбреците или уретерите определят появата на бъбречна колика: силна болка в кръста с предно низходящо облъчване към външните гениталии, често уриниране, микционни ужилвания ", посочва Доц. Д-р Драгош Георгеску, първичен уролог, за това, което се случва, доктор?!
Други симптоми могат да включват: хематурия (кръв в урината), гадене, повръщане и др. Асоциацията на инфекцията на пикочните пътища се проявява с втрисане, висока температура, мътна урина или неприятна миризма на урина, загуба на апетит.
Видове изчисления
Камъните в пикочните пътища могат да бъдат класифицирани според различни аспекти: размер, местоположение, инфекциозна връзка, радиопрозрачност и химичен състав. Последното е от съществено значение за оценка и профилактика на рецидив на литиаза. По този начин химическият анализ на отстранения или извлечен камък е задължителен за всички пациенти.
„В зависимост от химичния състав има няколко вида камъни в бъбреците. Най-често се образуват тези, образувани от калциев оксалат или калциев фосфат. Към тях се добавят струвитни камъни, които съдържат кристализиран магнезий и амоняк, които се образуват по-често след инфекции на пикочните пътища.
Камъни с пикочна киселина се срещат при хора с по-висока киселинност на урината. Цистиновите камъни са доста редки и обикновено се срещат при членове на едно и също семейство “, каза той. Доц. Д-р Драгош Георгеску, уролог, за това, което се случва, доктор?!
Защо се появяват камъни в урината
Камъни в пикочните пътища може да се определи, от една страна, чрез метаболитни промени, които благоприятстват отлагането на минерални соли, както и от местни фактори, които пречат на пикочните пътища. „Пикочните камъни се образуват, когато урината е с прекалено високо съдържание на минерали и соли. В резултат на това се получава агрегирането на тези кристали, тяхното отлагане и образуването на камъни “, добавя специалистът.
Съществуват редица рискови фактори, които предразполагат към камъни в бъбреците. "По този начин метаболитните промени при различни бъбречни тубулни синдроми, хиперкалциемия, повишена пикочна киселина (включително подагра), различни ензимни заболявания, бъбречни малформации, някои лекарства насърчават появата на камъни “, казва д-р Драгош Георгеску, уролог по първична медицинска помощ.
Камъните в бъбреците са около 3 пъти по-чести при мъжете в сравнение с жените.
Правила за спазване
Профилактиката на камъни в бъбреците включва редица общи мерки, както и специфични мерки, в зависимост от вида на камъните. Оптималната хидратация на 2,5-3 литра течност на ден е полезна при повечето видове камъни. По отношение на диетата се препоръчва балансирана диета, богата на зеленчуци и фибри, със съдържание на калций 1-2 g/ден и ограничение на консумацията на сол до 1-1.2 g/ден.
„Има фалшив дебат относно консумацията на калций. Въпреки че калцият е част от повечето камъни в бъбреците, не е необходимо да се отказвате от консумацията на млечни продукти. Всъщност умерената ежедневна консумация на млечни продукти и други богати на калций храни може да намали риска от камъни в бъбреците. Това обаче не се отнася за калциеви добавки, чието приложение е свързано с риск от развитие на камъни в бъбреците “, казва урологът.
Препоръчителна диета
В случай на оксалова литиаза се препоръчва да се ограничи приемът на храни, богати на оксалати (шоколад, бира, чай, добавки с витамин С или зелени зеленчуци). В случай на изчисления на калций, консумацията на сол ще бъде ограничена, а в случай на камъни с пикочна киселина, приемът на пурини ще бъде намален.
Борбата със затлъстяването с адекватна физическа активност и компенсиране на загубата на течности помага да се намали рискът от камъни в бъбреците.
Промяна на рН на урината чрез диета или лекарства може да е възможно, в зависимост от вида на камъните.
При пациенти с пикочни камъни с висок риск от рецидив е необходима сложна метаболитна оценка с установяването на специфично лечение.
Кръв в урината
Наличието на кръв в урината (хематурия) се среща както в случай на камъни в бъбреците, но и при други видове заболявания (тумори на пикочните пътища, инфекции и др.). Това може да изисква пълни изследвания за диагностициране на пациенти с хематурия. Оценката на пациентите с хематурия е задължителна, тъй като винаги има причина, която трябва да бъде установена и лекувана.
Как може да се диагностицира литиаза
Първото изследване за диагностициране на камъни в бъбреците е ултразвук на корема. Рентгенографията на рено-пикочния мехур, интравенозната урография и компютърната томография са необходими, за да се установят характеристиките на камъните и ефектите върху бъбреците. Тестовете с урина могат да определят концентрацията на соли и минерали, които изграждат камъни в бъбреците.
Какви могат да бъдат усложненията?
Най-важните усложнения се отнасят до бъбречната колика, свързаната с нея инфекция на пикочните пътища и бъбречната недостатъчност. „Когато камъните се преместят от бъбреците към пикочните пътища, към пикочния мехур, възниква бъбречна колика, със силна болка, в лумбалната област, с облъчване в корема и органите. генитални. Острата болка е придружена от често уриниране с малки количества, гадене, повръщане и студено изпотяване ", добавя Conf д-р Dragoş Georgescu.
Лечение и терапевтични стратегии
Ако камъните са малки, лечението може да се състои от аналгетици и медикаментозно стимулиране на естественото елиминиране на камъните. „Увеличеният прием на течности може да помогне за премахване на камъните, но при бъбречна колика приемът на течности не се препоръчва, тъй като може да изостри болката. Ако камъкът в бъбреците е по-малък от 5 мм, има 90% шанс той да бъде отстранен без допълнителна намеса.
Ако камъкът е между 5 mm и 10 mm, вероятността той да бъде елиминиран чрез уриниране намалява до 50%. Когато камъните надвишават 10 мм, вероятността за спонтанно елиминиране е много ниска, като на преден план са методите за интервенционално лечение ", казва д-р Драгош Георгеску.
Алфа-блокиращите лекарства отпускат уретералните мускули, така че камъкът се отстранява по-лесно върху уретера. Други лекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, спазмолитици) също благоприятстват спонтанното излагане на камъни.
Ударно-вълнова терапия. Честа медицинска практика за лечение на камъни в бъбреците е екстракорпоралната литотрипсия, която използва ударни вълни за фрагментиране на камъни в бъбреците, така че те да могат да бъдат отстранени спонтанно. Възможните нежелани реакции са локални лезии, кървене и болка след процедурата.
уретероскопия. Еволюцията на съвременната ендоскопска апаратура е променила драстично терапевтичната стратегия при пикочните камъни. По-голямата част от уретералните камъни могат да бъдат оптимално разрешени чрез полутвърд уретероскопски подход. Въвеждането на гъвкава уретроскопия, свързана с унищожаването на лазерни камъни, позволи разрешаването на камъни в бъбреците почти независимо от местоположението. Тези методи, използвайки естествени пътища, без разрез, с много висок процент на успех, в много случаи се превърнаха в първа линия на лечение на литиаза.
Перкутанният подход чрез минимален разрез (перкутанна нефролитотомия) е запазен за случаи с големи камъни в бъбреците. Всичко това прави класическото, открито хирургично лечение изключително необходимо.
В зависимост от случая могат да се препоръчат диуретични чайове, както и добавки, които променят pH