CSID Какво се случва Доктор Как разпознавате непоносимостта към лактоза - CSID Какво се случва Доктор
Харесвате ли млечни продукти и след консумацията им изпитвате ли чувство на ситост, подуване на корема, метеоризъм, коремна болка, диария или дори умора? Може да имате непоносимост към лактоза. Ако искате да знаете кои са най-ефективните методи за откриване на това, прочетете интервюто с д-р Luminiţa Florea, диетолог, диабет и метаболитни заболявания, от Медицински център ProVita
C.S.Î.D.: Какво е непоносимост към лактоза?
Д-р Luminiţa Florea: Среща се при около 75% от населението на света и при над 17% от румънците, непоносимостта към лактоза е най-честата форма на непоносимост към храна. Това състояние се характеризира с неспособността на организма да смила и абсорбира лактозата, естествената захар в млякото.
Лактозата е дизахарид, който не може да се абсорбира в червата като такъв, но трябва да се разгради на два монозахарида (глюкоза и галактоза). Когато липсва лактаза, собственият ензим на организма, процесът на разцепване не може да се осъществи и около 30-120 минути след ядене на храни, съдържащи лактоза, се появяват признаци на непоносимост.
C.S.Î.D.: Кои са най-честите симптоми на този вид непоносимост?
L.F.: Симптомите могат да бъдат много различни от човек на човек, в зависимост от степента на поносимост на всеки. Продуктите, получени в резултат на бактериалната ферментация на лактозни молекули в дебелото черво (CO2, мастни киселини, вода и метан) водят до симптоми като: чувство за ситост, подуване на корема, метеоризъм, коремна болка, диария или дори умора и състояние временна хипогликемия, предизвикана от ниска абсорбция на глюкоза в тънките черва.
Тежестта на тези ефекти зависи от няколко променливи, като тук се брои индивидуалната толерантност, степента на храносмилане, възрастта или етническата група, към която принадлежи човек; най-засегнатите популации са азиатци, южноамериканци и африканци, докато в Европа процентът на засегнатото население варира от 2% в Скандинавския полуостров до 70% в Южна Италия и Турция).
C.S.Î.D.: Каква е разликата между непоносимостта към лактоза и алергията към мляко?
L.F.: Непоносимостта към лактоза често се бърка с алергия към мляко, но тези две са изключително различни: докато непоносимостта към лактоза се причинява от ензима лактазна недостатъчност, млечната алергия възниква в отговор на имунната система (имунно-алергична свръхчувствителност) към млечните протеини.
C.S.Î.D.: Има няколко вида?
L.F.: От гледна точка на причината за лактазен ензимен дефицит, има 3 форми на непоносимост към лактоза:
Вродена непоносимост към лактоза - това е много рядко състояние, характеризиращо се с невъзможност за синтезиране на лактаза; проявява се клинично чрез водниста диария при започване на естественото хранене;
Първична непоносимост към лактоза - възниква след прогресивно физиологично намаляване с възрастта на активността на лактазата в ентероцитите. При хора, които нямат персистиране на лактазата, ензимната активност обикновено се затруднява на възраст 2-6 години, но може да започне дори по-късно, на всяка възраст.
Вторична непоносимост към лактоза - това се случва след остър епизод на гастроентерит или в случай на хронични заболявания, като болест на Crohn или цьолиакия. В този случай лактазният дефицит е временен и обратим, след като чревната лигавица се възстанови.
C.S.Î.D.: Кои са храните, които предизвикват тази непоносимост?
L.F.: Както бихме очаквали, лактозата се съдържа в храни като класическо търговско мляко, прясно сирене, кисело мляко и други млечни продукти и не много добри новини, особено от началото на лятото - в сладолед. И макар да изглежда изненадващо, ние също намираме лактоза в храни като хляб и сладкиши, преработени зърнени закуски, масло и маргарин, колбаси, кетчуп, майонеза и горчица сосове, бонбони и сладки с подсладители, бисквити или сладкиши.
C.S.Î.D.: Как да диагностицираме непоносимост към лактоза?
L.F.: Диагнозата може да бъде установена по следните начини:
1. Тест за толерантност към лактоза. Това включва поглъщане на доза лактоза и проследяване на кръвната захар на пациента: ако тя се увеличи, пациентът има достатъчно количество лактаза, която разгражда лактозата до двата монозахарида, смилаеми от организма. При пациент с непоносимост към лактоза кръвната захар няма да се повиши, тъй като лактозата не се абсорбира и се елиминира в дебелото черво, където може да доведе до горните симптоми.
2. Дихателен тест. Изключително ефективен за възрастни и по-големи деца, включва оценка на количеството водород във издишания въздух (излъчен в големи количества при наличие на непоносимост към лактоза) след поглъщане на богата на лактоза напитка. Количеството на приложената лактоза се изчислява според възрастта и теглото на човека.
3. Генетичен тест за непоносимост към лактоза. Подходящ е за хора от всички възрасти и може да прави разлика между първична и вторична непоносимост. Чрез определяне на C/T генотипа може да се установи генетичното предразположение към непоносимост към лактоза:
Генотип - 13910 C/C (хомозиготен) - показва ясно генетично предразположение към непоносимост към лактоза.
Генотип - 13910 T/C (хетерозиготен) - рядко се свързва с първична непоносимост и симптомите са леки.
Генотип - 13910 T/T (хомозиготен) - показва, че няма генетично предразположение към непоносимост към лактоза.
4. Тест за киселинност на изпражненията. Това включва изследване на киселинността на изпражненията - несмляната лактоза създава млечна киселина и други мастни киселини, които могат да бъдат открити в проба на изпражненията. Счита се за положително, ако рН на изпражненията е под 5,5.
5. Биопсия на чревна лигавица. Получава се чрез ендоскопия или чрез въвеждане на капсули, които преминават през устата или носните проходи и достигат до червата. Тези тестове се извършват в екстремни случаи, тъй като е необходима седация на пациента.
6. Практически тест. Това е икономичният и често използван начин. Той включва постепенно премахване на непоносимите храни от менюто, така че да се идентифицира отключващата храна.