CSID Какво се случва Доктор Ендометриоза заболяване, което засяга все повече и повече жени - CSID Какво е
Ендометриозата се счита за своеобразна „пепел“ на гинекологичните заболявания, тъй като дори днес, с целия научен прогрес, медицината не успя да даде пълно и логично обяснение на това състояние.
Ендометриозата е прогресиращо заболяване, което засяга 10-15% от жените през репродуктивните години и е втората най-честа причина за безплодие. 30% до 40% от жените с ендометриоза са безплодни.
Физическата болка заедно с психическата болка, причинени от невъзможността да има деца, носят със себе си депресия, умора, апатия, изолация.
Ендометриозата се състои в развитието на ендометриума, на лигавицата, покриваща вътрешните стени на матката, на съвсем друго място, отколкото на правилното място като яйчниците, фалопиевите тръби, вътрешната коремна стена, пикочния мехур, червата; понякога може да достигне до белите дробове, гръбначния мозък и дори мозъка.
„Под влияние на хормоните ендометриумът се увеличава всеки месец, за да получи бременност, а при негово отсъствие ендометриумът се елиминира и по този начин предизвиква менструация. По време на менструация клетките на ендометриума се отстраняват, но лигавицата извън матката няма начин да напусне тялото и се възпалява, може да се разкъса или да образува болезнена белезна тъкан, която причинява болка и дискомфорт. Менструацията обикновено се свързва с болка преди да започне действителната фаза на кървене и тя изчезва на втория ден от менструацията. При жени с ендометриоза болката продължава през целия период на кървене и дори след това, така че е много важно да отидете на задълбочена консултация, когато забележите болка преди и по време на менструация, болка или нарушения на червата, таза, по време или след полов акт или болезнени движения на червата или пикочните пътища по време на менструални периоди. За някои жени болката е толкова голяма, че може да повлияе на ежедневието им “, обяснява д-р Силвиу Исток, специалист по акушерство и гинекология.
Какви са причините за ендометриозата
Причините остават неизвестни, има само възможни теории. Това, което се знае със сигурност е, че болестта е строго свързана и се влошава от женските хормони (естроген). Някои изследователи казват, че по време на менструация менструалната тъкан се изтласква ретроградно във фалопиевите тръби, навлиза в коремната кухина и оттам имплантира в таза, като по този начин причинява симптомите на ендометриоза. Тъй като по време на менструация тъканта кърви точно като ендометриума, кръвта може да предизвика дразнене на близките тъкани, които се възпаляват и образуват кисти или белези. Повечето лекари са съгласни, че почти всички жени имат ретроградна менструация през фалопиевите тръби, но само тези с имунни проблеми в крайна сметка развиват ендометриоза.
Други теории свидетелстват, включително наследственото предразположение към ендометриоза. Обикновено, ако майката има заболяването, дъщерята ще го развие, но в по-тежка форма. Доказано е също, че ендометриозата се наблюдава при жени с хистеректомия (отстраняване на матката, което води до изчезване на менструацията) или, в редки случаи, при мъже, на които са прилагани естрогенни хормони след операция на простатата.
Подозират се също имунни дисфункции (автоимунни заболявания), но не е известно дали попадат в причините или последствията от заболяването. Съществуват и теории за токсините от околната среда и диетата, които оказват влияние върху нивото на репродуктивните хормони и унищожават клетъчната мембрана.
Как да открием ендометриоза
„Много е важно жените, страдащи от симптомите на ендометриоза, да се подлагат на ежегодни прегледи за проверка на яйчниците си. Ако имат кисти с различни размери, с характерен външен вид за ендометриоза, диагнозата може да бъде поставена. Трансвагиналният ултразвук може да открие само напреднало заболяване, защото тук ще видите само кисти, които се появяват късно в еволюцията. Следователно диагнозата със сигурност се поставя чрез лапароскопия, минимално инвазивен и много точен метод, който позволява визуализация на ендометриозните импланти и тяхното изрязване. След тази бременност тя може да се появи след лечението “, добавя д-р Исток.
Други диагностични тестове, които могат да се направят по избор преди лапароскопия, са кръвни тестове - маркерът CA125, който при определени стойности показва наличието на маточна тъкан на места, различни от корема, компютърна томография, магнитен резонанс и др.
„Дори имах пациент, който страдаше от хронична тазова болка, която по време на менструация или полов акт стана зверска, не се поддаде на нищо, което доведе до психични разстройства като тревожност или депресия. Винаги му предписваха лекарства за болка, но това беше безполезно. В същото време тя се опита да забременее, но без успех. Лапароскопската хирургия разкрива стари фиброзни ендометриотични импланти, които са нахлули в коремните стени и ректума, правейки операцията изключително трудна. След 3 часа повечето импланти бяха премахнати и пациентът нямаше абсолютно никаква болка, което се смяташе за невъзможно от лекарите, които са я консултирали преди това. След 6 месеца пациентът забременява чрез ин витро оплождане (беше от решаващо значение да забременее възможно най-скоро, тъй като рискът от рецидив беше много висок). След раждането ендометриозата се повтори, пациентът претърпя втора операция и сега работи по нова бременност. След раждането тя ще се подложи на хронично лечение на супресия на ендометриума поради високия риск от рецидив “, добавя д-р Istoc.
Лечение на ендометриоза
Понастоящем няма лечебно медицинско лечение. Противовъзпалителните лекарства често се използват за облекчаване на тазовата болка и облекчаване на дискомфорта. Някои лекарства без рецепта като аспирин и ибупрофен могат да бъдат на разположение.
Понастоящем лапароскопската хирургия се счита за стандарт за хирургично лечение на ендометриоза, тъй като дава възможност на хирурзите да визуализират дори малки ендометриотични пролиферации. Заздравяването е ограничено до три малки разреза на корема и възстановяването е много бързо. Повечето жени ще забележат облекчаване на болката, а в случай на тези с неуспешно лечение на безплодие, след лапароскопия те ще имат по-голям шанс да забременеят.
Хормоналната терапия може също да се използва за опит за спиране или намаляване на менструацията за възможно най-дълго време, така че имплантите или лезиите да не се влошат. Повечето от тези терапии могат да се прилагат за ограничен период от време, тъй като те също могат да причинят странични ефекти при някои жени. Това лечение е по-ефективно след хирургично лечение.
Ендометриозата има риск от рецидив от 20% -30% след една година медикаментозно лечение и 40% -60% след пет години. Дори след операцията съществува риск от рецидив, но е малко вероятно заболяването да се разпространи много. Предимството е, че чрез премахване на ендометриозните лезии повечето жени могат да възвърнат плодовитостта си.