CSID Какво се случва доктор Диабет тип 2 симптоми, диагностика, лечение - CSID Какво се случва
Диабетът тип 2 (известен преди като неинсулинозависим диабет или диабет при възрастни) се характеризира с факта, че панкреасът продължава да произвежда инсулин, понякога дори повече от естествения.
Но тялото развива резистентност към ефектите на инсулина, така че в действителност има инсулинов дефицит.
Диабет тип 2 - Рискови фактори
Диабет тип 2 може да се появи при деца и юноши, но обикновено започва при хора на възраст над 30 години и става по-често срещан при по-възрастните възрастови групи.
Около 15% от хората на възраст над 70 години имат диабет тип 2. Някои расови и културни групи имат повишен риск от развитие на диабет тип 2: чернокожите и испанците, живеещи в САЩ, имат риск 2-3 пъти по-висок от общото население. Диабетът тип 2 също има семейно обединение.
Основният рисков фактор за диабет тип 2 е затлъстяването, а 80-90% от хората с това заболяване са с наднормено тегло. Тъй като затлъстяването причинява инсулинова резистентност, засегнатите хора се нуждаят от много големи количества инсулин, за да поддържат нормалните нива на кръвната захар.
Някои заболявания и лекарства могат да повлияят на начина, по който тялото използва инсулин и могат да доведат до диабет тип 2. Повишените кортикостероиди (присъстващи при болестта на Кушинг или синтетични кортикостероиди) и бременността (гестационен диабет) са най-честите причини за промени в реакцията на организма към инсулин.
Диабетът може да се появи и при хора, които произвеждат прекомерно количество растежен хормон (акромегалия) и при тези с тумори, които отделят определени хормони. Тежкият или рецидивиращ панкреатит, както и други заболявания, които директно увреждат панкреаса, могат да доведат до диабет.
Диабет тип 2 - симптоми
Хората с диабет тип 2 могат да бъдат безсимптомни в продължение на много години или дори десетилетия, преди да бъдат диагностицирани. Симптомите могат да бъдат слабо изразени. Повишеният обем на урината и жаждата отначало са леки, като постепенно се влошават в продължение на седмици или месеци. И накрая, хората изпитват силна умора, замъглено зрение и дехидратация. Понякога, в ранните стадии на диабета, кръвната захар спада необичайно, проява, наречена хипогликемия.
Тъй като хората с диабет тип 2 произвеждат малко количество инсулин, кетоацидозата обикновено не се появява. Но кръвната Ви захар може да стане изключително висока (често над 1000 mg/dL). Такива високи стойности се регистрират в стресови ситуации, като инфекции или някои лекарства. Когато кръвната захар се повиши твърде много, пациентите могат да получат тежка дехидратация, което може да доведе до умствено объркване, сънливост и гърчове, състояние, наречено некетотична хипергликемична хиперосмоларна кома.
Диабет тип 2 - Диагноза
Диагнозата на диабета се установява чрез откриване на високи нива на глюкоза в кръвта. Кръвната глюкоза често се проверява по време на рутинни медицински изследвания. Годишното проследяване на кръвната захар е особено важно при възрастните хора, тъй като диабетът е много по-често при тези индивиди. Възможно е дадено лице да страда от диабет, особено диабет тип 2, и да не е наясно с него. Вашият лекар трябва също да провери кръвната Ви захар за хора, които имат интензивна жажда, силно уриниране, интензивен глад, чести инфекции или други усложнения, свързани с диабет.
За измерване на кръвната захар се взема кръвна проба, след като лицето е спряло да яде в продължение на 12 часа. Но също така е възможно да се събира кръв, след като индивидът е ял. След хранене нивата на кръвната Ви захар са нормални, но кръвната Ви захар не трябва да е твърде висока. В случай на гладно, кръвната глюкоза никога не трябва да бъде по-висока от 126 mg/dL. Дори след хранене кръвната Ви захар не трябва да надвишава 200 mg/dL. Лекарите измерват и нивото на кръвен протеин, наречен ArC хемоглобин (наричан още гликозилиран хемоглобин). Този анализ е полезен за потвърждаване на диагнозата при възрастни, при които нивата на кръвната захар са леко повишени.
Понякога може да се направи и друг тест, наречен тест за глюкозен толеранс; например, може да се използва при бременни жени, които имат гестационен диабет, или при възрастни хора, които имат симптоми на диабет, но чиято кръвна захар е нормална след гладуване. Този тест обаче не се използва рутинно за идентифициране на диабет. Процедурата се състои от гладуване, последвано от събиране на кръвна проба за определяне на кръвната захар; след това изследваното лице консумира специален разтвор, съдържащ стандартно количество глюкоза. Впоследствие кръвта се събира отново няколко пъти през следващите 2-3 часа, всеки път, когато се определя кръвната захар, за да се види дали тя се увеличава необичайно много.
Захарен диабет тип 2 - Перорални хипогликемични лекарства
Пероралните хипогликемични лекарства често адекватно намаляват кръвната захар при хора с диабет тип 2. Но те не са ефективни при пациенти с диабет тип 1. Има няколко класа. Сулфонилурейните продукти (напр. Глибурид) и меглитинидите (напр. Рапаглинид) стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин (секретагожно действие). Бигуанидите (напр. Метформин) и тиазолидиндионите (напр. Розиглитазон) не оказват влияние върху освобождаването на инсулин, но увеличават реакцията на организма към действието на този хормон (инсулинови сенсибилизатори). Вашият лекар може да предпише едно от тези лекарства самостоятелно или в комбинация със сулфанилурейно производно.
Друг клас лекарства са инхибиторите на глюкозидазата, като акарбозата, които действат, като забавят усвояването на глюкозата в червата. Пероралните хипогликемии обикновено се предписват на хора с диабет тип 2, ако диетата и физическата активност не водят до адекватно намаляване на кръвната захар. Понякога се дава веднъж дневно сутрин, въпреки че някои хора се нуждаят от 2 или 3 дози. Ако лечението с едно лекарство не е достатъчно, могат да се използват няколко вида орални хипогликемични средства. Когато кръвната захар не може да се контролира достатъчно добре, инсулинът трябва да започне като монотерапия или в комбинация с орална терапия.