CSID Какво се случва Доктор Бързи тестове за COVID-19, ориентировъчни
През последните дни се води интензивна дискусия за полезността и ефективността на бързите тестове за новия тип коронавирус.
За съжаление, изявленията, направени в публичното пространство, създават още повече объркване сред населението. Те са добри и трябва да бъдат тествани от възможно най-много хора, те са безполезни, не си струват финансовите и логистични усилия.
За да знаем точно разликата между тези бързи тестове и стандартните за откриване на COVID-19, обсъдихме с д-р Valeriu Gheorghiţă, начален лекар Инфекциозни болести в Централната военна спешна университетска болница „Dr. Карол Давила ”.
„Бързи тестове, които все още не са валидирани от FDA“
CSÎD: Каква е целта на бързите тестове за COVID-19 и доколко те са ефективни?
Д-р Валериу Георгица: Има два вида бързи тестове. Единият е серологичен (капка кръв се взема от пръста чрез ужилване) и дава резултати за 20-30 минути.
Този тест определя наличието на специфични антитела срещу новия коронавирусен подтип (SARS-CoV-2), съответно IgM и IgG. Трябва да се отбележи обаче, че този тип бърз тест не дава ранна диагноза, тъй като е положителен 3-5 дни след клиничното начало на заболяването.
С други думи, в случай на асимптоматично лице, което е повече от 3-5 дни след началото на заболяването, тестът може да бъде положителен. По принцип тестът ви помага, когато излезе положителен, защото има висока специфичност. Ако тестът е отрицателен при симптоматично лице, препоръчва се тестът да се повтаря на всеки 5 дни, за да се покаже сероконверсия, т.е. преход от липсата на антитела към наличие на антитела, специфични за новия тип коронавирус.
CSÎD: И вторият бърз тест?
Д-р Валериу Георгица: Този втори тип бърз тест е този, който е направен от назофарингеален ексудат, осигурява резултати за 20-30 минути и има за цел да идентифицира вирусен антиген, подобен на бързите тестове за грип. Тези бързи тестове са по-ефективни от серологичните тестове, тъй като са полезни както за бърза диагностика, така и за ранна диагностика на нова коронавирусна инфекция.
Но трябва да се подчертае, че и двата гореспоменати бързи теста са индикативни тестове, които все още не са валидирани от FDA, Американски орган за одобрение на наркотици. Сега имаме бързи тестове в Румъния, които идентифицират антитела, а не антигени.
"RT-PCR тест, единственият валидиран от Световната здравна организация"
CSÎD: Какво представлява методологията за тестване RT-PCR (Real Time Polymerase Chain Reaction)?
Д-р Валериу Георгица: RT-PCR тестовете идентифицират генетичния отпечатък на вируса (вирусен геном), т.е. РНК. Има няколко PCR платформи, пробата може да бъде взета от респираторен секрет, назофарингеален ексудат или бронхиален аспират или бронхоалвеоларен лаваж, при оротрахеален интубиран пациент, при който нямаме диагноза и при който тестът за ексудат е отрицателен.
CSÎD: Колко дълго се получават резултатите от този PCR тест?
Д-р Валериу Георгица: Времето за изчакване варира в зависимост от използваната платформа и методологията от 45 минути до 6 часа. Ако говорим за автоматизирани техники, резултатите се получават за 45 минути, а ако е необходима предходна подготовка, трябва да се следват определени стъпки, които трябва да се направят ръчно, резултатите се получават за около 6 часа.
Сега разчитаме на тези PCR тестове, които са златният стандарт при диагностицирането на COVID-19, единственият валидиран от Световната здравна организация. По принцип въз основа на тях можем да потвърдим случаите и да кажем кога пациентът е отрицателен и има критерии за изписване.
CSÎD: Има и други видове тестове?
Д-р Валериу Георгица: Има и тестове, взети от изпражненията. Те са предназначени за наблюдение на елиминирането на вируса чрез изпражнения и се правят като добавка към назофарингеалния ексудат, но не са рутинно посочени, в момента се правят само за изследвания.
В бъдеще ще бъдат полезни и серологични ELISA тестове, които се правят от кръвта и ще ни помогнат да видим колко хора са преминали през инфекцията с новия тип коронавирус, за да добием представа за разпространението на болестта на ниво популация.
Тестовият алгоритъм за COVID-19 е модифициран
Според документ, публикуван наскоро на уебсайта на Националния институт за обществено здраве (INSP), стратегията за тестване в Румъния на COVID-19 трябва да се съсредоточи върху бързото откриване на случаи на инфекция с новия тип коронавирус SARS-CoV-2 и върху получаване на доказателства за неоткрито предаване от Общността.
Тези препоръки се основават на документа, изготвен от Европейската комисия, въз основа на научни съвети, предоставени от Европейския център за контрол на заболяванията (ECDC).
В този момент Румъния е в предепидемичен етап, регистрира случаи на внос и случаи на ограничено местно предаване, все още няма доказателства за трайно предаване в рамките на общността.
Следователно, приоритет ще бъде даден на тестване на симптоматични лица, които са били в чужбина, близки симптоматични контакти на потвърдени случаи, медицински персонал (включително асимптоматичен) близък контакт с потвърден случай, случаи на тежка остра респираторна инфекция, които са тествани отрицателно за грип, от всички възрастови групи и от всички болници и симптоматично институционализирани лица.
Тестът се прави САМО по препоръка на лекаря, както в публичната, така и в частната здравна система.
От друга страна, асимптоматичните контакти на потвърдени случаи, различни от медицинския персонал, и безсимптомните лица, идващи от чужбина, няма да бъдат тествани. В тези категории ще бъдат направени тестове, ако симптомите се появят в рамките на 14 дни.
Ако тестовете са положителни, хората с COVID-19 ще бъдат хоспитализирани изолирано. За изписване се правят два отрицателни теста на всеки 24 часа, от момента, в който лекуващият лекар прецени, че напредъкът на пациента позволява изписването.
Според властите понастоящем броят на тестовете, които се предлагат в 11-те национални центъра за тестване, е 8 612. Също така, тестовият капацитет е 1100-1,200 теста/ден и се работи за разширяване на този капацитет.