CSID Какво се случва Доктор Анексита (възпалително заболяване на таза) - симптоми, усложнения,

Тазовата възпалителна болест (PID) е инфекция на женските репродуктивни органи, разположени в таза.
Тазовото възпалително заболяване може да засегне шийката на матката (причинява мукопурулентен цервицит), матката (ендометрит), фалопиевите тръби (салпингит) и понякога яйчниците (оофорит).

В Съединените щати това е най-честата предотвратима причина за безплодие. Около всяка пета жена с възпалително заболяване на таза е засегната от безплодие. Около една трета от жените с PID имат повтарящи се инфекции.

Тазовото възпалително заболяване обикновено засяга сексуално активни жени. Рядко засяга момичета преди първата менструация (менархе), бременни жени или жени в постменопауза.

Приложение - Рискови фактори

Рискът се увеличава при жени на възраст под 24 години, които не използват бариерна контрацепция (напр. Презерватив, диафрагма), имат множество сексуални партньори, имат полово предавани болести или бактериална вагиноза или използват вътрематочно устройство.

Приложение - причини

Обикновено инфекцията е причинени от бактерии, които попадат във влагалището най-често по време на полов акт. По принцип възпалителното заболяване на таза се причинява от бактерии, причиняващи гонорея (Neisseria гонорея) или хламидиална инфекция (Chlamydia trachomatis), болести, предавани по полов път.

Бактериите също могат да попаднат във влагалището с течение на времето вагинални измивания.

Рядко се появява инфекцията след естествено раждане, аборт или по време на медицинска процедура (напр. дилатация и кюретаж).

Обикновено тазовото възпалително заболяване започва в шийката на матката или матката. Обикновено и двете фалопиеви тръби са заразени, но симптомите са по-тежки от едната страна. Яйчниците не са заразени, освен ако инфекцията не е тежка.

Приложение - Симптоми

Болестта поражда симптоми циклично, към края на менструалния период или на всеки няколко дни и включва:

Лека треска, лека до умерена коремна болка, нередовно вагинално кървене и неприятно миризливо вагинално отделяне
С разпространението на инфекцията болката в долната част на корема става по-интензивна и може да бъде придружена от гадене или повръщане.
Впоследствие треската се увеличава и отделянето става гнойно или жълто-зелено
Понякога фалопиевите тръби се запушват и увеличават поради натрупване на течност

Приложение - Усложнения

Ако инфекцията не се лекува, болката в долната част на корема става постоянна и се появява нередовно кървене. Инфекцията може да нахлуе в близките структури, включително мембраната, покриваща повърхността на коремната кухина и покриваща вътрешните органи (с появата на перитонит). Перитонитът се проявява с внезапна и интензивна болка в целия корем

Ако инфекцията на фалопиевите тръби е причинена от гонорея или хламидия, тя може да нахлуе в тъканите около черния дроб, ситуация, при която се появява болка в горната дясна част на корема, подобна на тази, причинена от заболявания на жлъчния мехур. Това усложнение се нарича Синдром на Фиц-Хю-Къртис.

В около 15% от случаите на инфекция на фалопиевите тръби, на тяхното ниво или в яйчниците, a гнойна колекция (абсцес). Понякога абсцесът се разкъсва и гной нахлува в тазовата кухина (причинява перитонит). Разкъсването на абсцеса е свързано с интензивна болка в долната част на корема, последвана от кратко време от гадене, повръщане и значително намаляване на кръвното налягане (шок).

Инфекцията може да достигне кръвообращението (състояние, наречено сепсис), с риск от смърт.

Анекситът често причинява отстраняване на гнойна течност и понякога води до фиброза и в образуване на анормални ленти на белези на нивото на репродуктивните органи или между интраабдоминалните органи. Колкото по-дълго продължава възпалението, толкова по-тежко е и колкото по-често се връща, толкова по-голям е рискът от безплодие и други усложнения. Този риск се увеличава всеки път, когато жената има нов епизод на инфекция.

Жените, които са имали възпалително заболяване на таза, имат 6-10 пъти по-висок риск от тръбна извънматочна бременност, ситуация, при която плодът се развива във фалопиевата тръба, а не в матката. Този тип бременност застрашава живота на жената и плодът не може да оцелее.

Приложение - Превенция

Профилактиката на тазовите възпалителни заболявания е от съществено значение за здравето и плодовитостта на жената. Най-добрият начин за предотвратяване на инфекции е избягване на сексуална активност. Ако обаче жената прави секс само с един партньор, рискът от развитие на възпалително заболяване на таза е много нисък, стига нито един от партньорите да няма полово предавани болести.

Избягвайте вагинално измиване също е полезно.

Тазовото възпалително заболяване също може да бъде предотвратено чрез използване на бариерни контрацептивни методи (презерватив) и на спермициди (вагинални пяни) в комбинация с бариерен метод.

Приложение - Диагностика и лечение

Основно се подозира диагнозата въз основа на тежестта и местоположението на болката. Извършва се физикален преглед, включително тазов преглед. Обикновено се вземат проби от шийката на матката и се тестват, за да се определи дали жената има гонорея или инфекция с хламидия.

Други симптоми и лабораторни тестове помагат за потвърждаване на диагнозата. Обикновено броят на белите кръвни клетки се увеличава. Може да се направи и ултразвук на таза. Ако диагнозата остане несигурна, ако жената не се повлияе от лечението, може да се извърши лапароскопска операция за инспекция на коремната кухина.

Антибиотично лечение започва възможно най-скоро. Обикновено се използват два ефективни антибиотика срещу няколко вида организми. Повечето жени правят лечението у дома. Хоспитализация обаче е необходима, ако инфекцията не се подобри в рамките на 48 часа, симптомите са тежки, жената е бременна или е открит абсцес.

Ако абсцесите продължават въпреки антибиотичното лечение, може да се наложи операция. Разкъсването на абсцес изисква спешна операция.

Докато лечението с антибиотици не приключи и лекарят потвърди, че инфекцията е унищожена, засегнатите жени трябва да избягват полов акт, дори ако симптомите са изчезнали по-рано.
Всички последни сексуални партньори на жената трябва тест за инфекция и ако е необходимо да се лекува. Ако възпалителното заболяване на таза се диагностицира и лекува своевременно, има шанс за пълно излекуване.

Източник: "Медицински дневен ред на Merck - домашен лекар", Издателство ALL