Crossbite, Протетична стоматология

Кръстосана захапка поради несъответствието между ширината на горната и долната зъбна редица в напречна посока.

При кръстосана захапка устните туберкули на горните странични зъби се вписват в надлъжните канали на долните или се плъзгат покрай тях от езиковата страна. Обратната връзка на горната и долната зъбна редица най-често започва от кучешките, понякога от резците. Разграничаване на едностранна и двустранна кръстосана захапка (фиг. 288).

изместване долната

Райхенбах, Каркхаус и други считат само едностранната обратна връзка на зъбните редици за кръстосана захапка. Ако има двустранно кръстосано ухапване, включително фронталната област, тогава в тези случаи те говорят за потомство. Клиничната практика показва, че потомството и кръстосаното ухапване са доста тясно свързани. Кръстосаното ухапване може да бъде причинено от стесняване на горната челюст, разширяване на долната челюст, изместване на долната челюст встрани, както и комбинация от тези признаци.

Л. В. Илина-Маркосян различава два вида кръстосана захапка:

Като се има предвид голямото разнообразие от клиника за кръстосано ухапване, препоръчително е да се обособят следните форми.

Първата форма е букално кръстосано ухапване:

1. Без изместване на долната челюст встрани:

  • а) едностранно, поради едностранно стесняване на горната челюст или разширяване на долната челюст, или комбинация от тези признаци;
  • б) двустранно, причинено от двустранно симетрично или асиметрично стесняване на горната челюст или разширяване на долната челюст, или комбинация от тези признаци.

2. С изместване на долната челюст встрани:

  • а) успоредно на средната сагитална равнина;
  • б) диагонално.

3. С комбинация от характеристики на първата и втората разновидности - смесена букална кръстосана захапка.

Втората форма е езиково кръстосано ухапване:

  • 1. Едностранно, поради неравномерно разширена горна зъбна редица или неравномерно стеснена долна зъбна редица, или комбинация от тези признаци (вж. Фиг. 288).
  • 2. Двустранно, причинено от прекалено широка горна челюст или рязко стеснена долна челюст, или комбинация от тези признаци.

Третата форма е смесено (букално-езично) кръстосано ухапване, поради комбинация от признаци на сортовете букално и езиково кръстосано ухапване.

При всички форми на кръстосана захапка, дъвкателната функция е значително нарушена. Езикова кръстосана захапка изключва възможността за странично движение на долната челюст. Отбелязва се и нарушение на речта. При букално кръстосано ухапване с изместване на долната челюст встрани се нарушава нормалната функция на темпоромандибуларните стави, което в бъдеще може да причини заболяването им под формата на деформираща артроза.

Следните фактори могат да допринесат за появата на кръстосана захапка: наследственост, неправилно положение по време на сън (поставяне на ръце, юмруци или възглавници под бузата), лоши навици, нарушено носно дишане, нетипично положение на зачатъците на отделните зъби, ранни заболявания детство (рахит), нарушаване на нивото на изригване на зъбите, тяхната неправилна артикулация, нечупливи туберкули на млечни зъби, забавена смяна на зъбите, ранно разрушаване и отстраняване на млечни молари, травма, остеомиелит, възпалителни процеси в слепоочната кост.

Лечението на кръстосана захапка зависи от нейната форма и възрастта на пациента. По принцип при кръстосана захапка лечението е насочено към изравняване на несъответствието между горната и долната зъбна редица в напречна посока (едностранно или двустранно разширение на горната или долната зъбна редица, движение на долната челюст: до правилното положение или комбинация от тях мерки).

За да се разработи рационален план за лечение на букална кръстосана ухапване, е необходимо преди всичко да се установи неговият тип, т.е. има ли изместване на долната челюст встрани.

При букално кръстосано ухапване без изместване на долната челюст обикновено се наблюдава стесняване (едностранно или двустранно) на горната зъбна редица или разширяване на долната зъбна редица, а средната линия между централните резци съвпада. Възможно е обаче да има несъответствие, например, със стегнатото положение на предните зъби, с тяхното изместване. В тези случаи е полезно да се обърне внимание на местоположението на възлите на горната и долната устна, езика или да се ръководите от външния вид. Обърнете се към средната сагитална равнина, тогава двете половини ще бъдат еднакво отдалечени от него и няма изместване на брадичката встрани.

Рентгеновото изследване на темпоромандибуларните стави е от голямо значение за диференциалната диагноза. При кръстосана захапка без изместване на долната челюст и двете ставни глави са разположени симетрично в ставната ямка и най-често в дълбочината им.