COVID-19 задейства армии от хора - Медицински живот
COVID-19 вирусната пневмония е инфекциозно заболяване с много висока пряка прекъсната заразност при хора, но с леки симптоми, понякога с белодробни усложнения в рискови групи (възрастни хора, хора с хронично кардиопулмонално заболяване). Общата смъртност е под 3%. Антиинфекционното лечение е неспецифично антивирусно и поддържане на жизнените функции.
В началото на декември 2019 г., на фона на обострянето на респираторните вируси, в Ухан (Китайска република) бяха регистрирани някои по-сериозни случаи, усложнени от вирусна пневмония. Лабораторните тестове показаха, че няма грип, тежък остър респираторен синдром (SARS) или дихателен синдром в Близкия изток (MERS), но коронавирус. Първоначално е кръстен Новият коронавирус на Ухан или Китайският нов коронавирус, а след това през януари nCoV 2019, за да не се отнася за географския район. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва временното наименование на заболяването 2019-nCoV остро дихателно заболяване, а през февруари е установено официалното наименование COVID-19 (коронавирус декември 2019 г.).
Болестта е вирусна зооантропоноза, непозната досега, която се разпространява междучовешко, с максимална заразност, подобно на грипа. Все още има много въпроси, които чакат спешни отговори за клиниката, терапията, диагнозата, профилактиката, микробиологията, епидемиологията, общественото здраве, но и от социална, икономическа, политическа, военна и т.н. гледна точка.
Клиничната картина
Клиничните симптоми започват тривиално. Много хора са заразени, без да са заразени, но има подозрение, че те биха могли да предадат инфекциозния агент чрез директен контакт. Повечето от заразените имат лека, фебрилна форма на вирусна респираторна инфекция, която може да се лекува у дома с класически медикаменти (противовъзпалително, антипиретично, аналгетично, антитусивно и др., Без антибиотици!), С почивка в леглото в топла стая, хигиена -диета, евентуално допълнена с традиционни методи (отблъскващ масаж, вендузи, горещи вани, горещи чайове, инхалации и др.). Освен това имунната система на пациента е специално и неспецифично включена в борбата срещу инфекцията и повечето пациенти се възстановяват. Засега ситуацията е като грип или IACRS (настинка, настинки и др.), Които често се причиняват от други коронавируси. Все още няма доказателства, че клинично излекуваният пациент е изложен на риск от предаване на вируса или не.
Подобно на грипа или друга тежка коронарна болест на сърцето, като ТОРС или MERS, някои пациенти развиват сериозни усложнения с вирусна пневмония, променено общо състояние и смърт. На първо място са изложени на риск възрастните и много малки деца. След това, хронично болни хора, хора с вроден имунодефицит, с придобити недостатъци на имунната система поради инфекции (напр. ХИВ/СПИН), лъчева болест, токсични или имуносупресивни лекарства или хора, биологично изтощени поради физиологични или патологични причини.
Отчитане на грип
Ако не се прилагат ефективни мерки за обществено здраве, грипната зараза е по-голяма от 90% и леталността под 1%. Засега изглежда, че нищо не е изненадващо или „страшно“ за опитни лекари. Очевидно никой от нас няма опит с пандемията "испански грип", която всъщност е донесена от Хонконг.
Статията продължава след препоръките
Папка
Сестрите правят разлика в управлението на пациента с диабет
Папка
Доброволец в пандемия
Но за математическата епидемиология това би означавало, като вземем за хипотетичен пример случая на Румъния, ужасна епидемия с приблизително 18 милиона пациенти, от които приблизително 1,8 милиона ще се нуждаят от хоспитализация, от които около 180 000 са починали! Дори най-развитите страни в света не биха се справили с тази ситуация, със силите и средствата, с които разполагат.
В действителност, в резултат на медицински и немедицински мерки, се наблюдава например, че настоящата грипна епидемия в Румъния е причинила между декември 2019 г. и февруари 2020 г. над 7000 клинични случая, от които приблизително 1700 са потвърдени от лабораторията чрез молекулярна биология и 40 пациенти са починали. Резултатът е средна смъртност от около. 0,5%, често при грип.
Като се има предвид песимистичната хипотеза, китайските власти мобилизираха местните сили в непрекъснати 12-часови смени, поставиха под карантин град Ухан, а след това и целия регион, разпределиха повечето болнични места за пациенти с вирусна пневмония и създадоха нови инфекциозни болници за няколко дни. с хиляди места, донесе медицински материали и 4000 военномедицински персонал в град Ухан.
Наложително е целият персонал, участващ в транспорта, диагностиката и/или лечението на пациенти, за които се подозира, че са заразени с COVID-19, да се защитава съвестно.
Медицинският персонал е сред най-изложени на вирулентни щамове
Още от първите медицински наблюдения се появява възможна особеност на заболяването, „странност“, наблюдавана досега при конго-кримската треска, вирусът, пренасян от членестоноги, който може да бъде усложнен от тежки кръвоизливи и понякога с енцефалит. Пациентите с тежки форми на това заболяване са хоспитализирани за грижи и лечение и леталността не е висока. Но медицинският персонал, който влезе в контакт с тези пациенти и договори болестта, ще направи много сериозни, често фатални форми. Все още не знаем механизмите на повишена вирулентност на този вирус.
Това явление може да съществува и при новия вирус COVID-19. Забелязано е, че лекарите, медицинските сестри и парамедиците, ангажирани с лечението на тези пациенти, се заразяват с болестта в тежки форми. Например първият китайски лекар, който публично съобщи за новата коронавирусна пневмония, макар и млад и здрав, се разболя от болестта и почина почти месец по-късно. Въпреки всички въведени мерки за превенция, на 17 февруари 2020 г. има над 1800 здравни работници, заразени с новия коронавирус от техните пациенти.
Следователно е наложително целият персонал, участващ в транспорта, диагностиката и/или лечението на пациенти, за които се подозира, че са заразени с COVID-19, да се предпазват съвестно. Не става въпрос само за здравето и живота на самите тях, техните семейства и тези около тях, техните пациенти, но и за общественото здраве като цяло, защото те могат да станат вторични източници на замърсяване. Не трябва да разчитаме на „професионалния имунитет“, който ни дава многократен контакт с различни патогени с течение на времето, тъй като в случай на нов микроорганизъм тази защита не съществува. Неслучайно здравният персонал се счита за „рискова група“.
И носилките се нуждаят от обучение
В публичното пространство се появи новина за евакуацията в болницата на пациент, заподозрян в инфекция с COVID-19, който се завърна от Китай. Екипът, състоящ се от петима души, правилно оборудвани и с модерна изолационна носилка с отрицателно налягане, за да не замърси околната среда, се опита да транспортира пациента, а при качването на специализираната, запечатана кола, членовете му паднаха и удариха пациента на почвата.
Очевидно беше, че макар да разполагаха с пълен персонал и модерно оборудване, те не бяха провели никакво обучение или обучение. Добре, че пациентката имаше късмет, тя не се нарани сериозно и диагнозата не беше потвърдена.
Епидемията може да бъде по-стара и с множество източници
Вирусите, събрани от пациенти и животни, са изолирани и изследвани и е наблюдаван специфичен, плейоморфен, подобен на корона ореол с удължения на вирион. Геномното секвениране беше успешно, което се оказа различен коронавирус от вече познатите. Извършено е култивиране и са разработени животински модели за изследване на лекарства и ваксини, както и за изследване на заразността. Оценено е следното: заразяването е умерено; смъртност, под 3%; ваксинация от поне една година (брифинг за природата, 3 февруари 2020 г.) - някои експерти изчисляват две години, други шест месеца.
На 25 февруари беше съобщено, че в 93-те проби, анализирани чрез молекулярна генетика, са идентифицирани няколко щама на вируса, като заключението е, че епидемията ще бъде по-стара, започвайки през ноември, и че има множество източници, не само Ухан.
През декември 2019 г., след откриването на този нов коронавирус, беше установено със загриженост, че нямаме специфични антивирусни средства, ваксина и специфични реактиви. Вирусологичните и фармацевтичните лаборатории в Китай и по света веднага започнаха научни изследвания върху новия вирус. Резултатите от изследването и развитието на случаите бяха съобщени в Интернет, някои дори в деня на получаването им, което представлява абсолютна научна премиера.
Съществува риск от пандемия
Източникът на инфекцията е животинско, така че има естествен резервоар. Епидемиологичното разследване установи, че първите случаи са свързани с пазара на животни в Ухан, а пазарите за животни и риби в района незабавно са затворени и обеззаразени. При вирусологичния контрол на животните (живи или заклани) на пазара беше установено, че през първата фаза те произхождат от змии. Но има възражение, че влечуговите вируси не могат да се адаптират към бозайниците. Други откриха вируса в цибети (индонезийска палмова котка).
На 7 февруари 2020 г. китайските вирусолози Шен Йонги и Сяо Лихуа откриха вируса в панголини (торбести бозайници, покрити с люспи), с 99% сходство с циркулиращия вирус. По това време в Китай са регистрирани 28 000 пациенти с 560 смъртни случая или 2%. Към 1 март в Китай има 78 961 потвърдени случая с 2791 смъртни случая.
На 3 март имаше повече от 90 000 потвърдени случая в цял свят, с над 3000 смъртни случая, включително в Европа (3% смъртност). Италия е първата държава от ЕС, която е обявила карантина. В Румъния на 4 март са регистрирани 6 потвърдени случая, един от които е излекуван. Световното разпространение е потвърден случай на 100 000 жители, така че изглежда не е пандемия.
Очевидно броят на новите случаи намалява, така че е възможно епидемията да е надвишила своя максимум и да влезе в ремисия. Това би означавало, че песимистичната хипотеза, че епидемията ще се превърне в пандемия и ще продължи последните две години, не е потвърдена в момента. Парадоксално е, че няма случаи при деца. Но разширяването извън Китай продължава да представлява риск от пандемия, особено в страни, в които социалната дисциплина е ниска и препоръките на здравните власти не се спазват.
Общественото здраве, атрибут на държавата
Във всяка съвременна държава здравето на населението се гарантира от държавата и тя е длъжна да предприеме всички необходими мерки, със или без чужда помощ. Китайското правителство решително наложи необходимите мерки с тежест и мащаб, безпрецедентни в историята на медицината. И СЗО очаква ефективни, специално пригодени мерки от всички държави-членки.
Интересен случай е американски круизен кораб с хиляди хора на борда, където избухна смъртната епидемия. Корабът е поставен под карантина в Япония, но някои чужди граждани (включително румънци) са репатрирани по тяхно искане. Това е сериозно нарушение на карантинния принцип, тъй като заразните пациенти трябва да бъдат изолирани и лекувани на място, безопасно. Ако бъдат внесени, се създават възможни вторични огнища и болестта се разпространява.
Проблеми с рентабилността?
Положителен фактор е, че научно-приложните медицински изследвания внезапно са стимулирани за спешно производство на диагностични реактиви: комплекти за новия вирус и други за диференциална диагноза. Работим по производството на нови антивирусни лекарства и специфични ваксини, върху медицинско оборудване за противоинфекциозна защита (Китай осигурява около 90% от световните нужди) и т.н.
Германският вирусолог Ролф Хилгенфелд, който има опит в ТОРС, незабавно се премества в Ухан, за да проучи вируса на място, за да тества две активни съединения в експериментални животни като кандидат-лекарства за лечение на хора. Ако се потвърди, клиничните изпитвания ще отнемат около шест месеца.
В действителност обаче частните фармацевтични компании не се интересуват от толкова малък пазар като случаите на тежки инфекции на коронарните артерии (ТОРС, MERS и COVID-19), тъй като в комбинация всички тези случаи биха дали твърде малко пациенти на финансовите усилия да бъдат печеливши. И те не могат да бъдат принудени да инвестират. По принцип трябва да бъдат разработени широкоспектърни антивирусни средства, ефективни срещу коронавируси, ентеровируси, риновируси, което би увеличило пазара до милиони пациенти. Това фармакологично действие на лекарството може да бъде постигнато главно чрез въздействие върху вирусни протеази.
Възможни икономически предлози
Всяка епидемия има отрицателни ефекти не само върху живота и здравето на населението, но също така и върху социалния и икономическия живот, причинявайки смущения, пропорционални на тежестта на епидемията и липсата на отговор на властите. Отговорът на китайското правителство беше бърз: карантина, триаж, изолация, лечение и научни изследвания. Международният отговор беше подходящ: СЗО централизира данни от Китай и други държави, които съобщават за случаи, призовават за подходящи действия, класифицират болестта в група Б (със задължително деклариране) и подкрепят медицинските научни изследвания в международното сътрудничество.
От друга страна, новата епидемия може да се разглежда и като благоприятна възможност за някои да смекчат бума на китайската икономика, да блокират търговията и пътуванията до и от Китай, доколкото е възможно, да блокират разширяването на „Пътя на коприната“ към евроатлантическата зона. и да оправдае предстоящата икономическа криза/депресия на Западния свят с "ефектите от епидемията".
Епидемията може да бъде и претекст за прекомерни разходи за „превенция“ чрез огромни инвестиции в частната фармацевтична индустрия. Например само спешно отпуснатият бюджет на САЩ е няколко пъти по-голям от този за ебола.
На 30 януари 2020 г., когато вече имаше хиляди пациенти и стотици смъртни случаи в световен мащаб, по-голямата част идващи от Китай, СЗО обяви епидемията от новия коронавирус за спешна медицинска помощ от международно значение (PHEIC). Това е най-високото ниво на здравна тревога, тъй като е потвърдено междуличностното предаване извън Китай. Генералният директор на СЗО Тедрос Адханом Гебреесус, етиопец, подчерта, че изявлението не е вот на недоверие към Китай, както предполагат някои страни, и каза: "Време е за солидарност, а не за стигма." Той похвали Китай за неговите противоепидемични мерки и препоръча търговията и пътуванията до и от Китай да не бъдат ограничавани. PHEIC е валидна аларма за всички страни и те са длъжни да засилят санитарните си мерки и да се подготвят за потенциални случаи.
Малко вероятната хипотеза за извеждане на Китай от световната търговска верига може да има катастрофални последици не само за китайското население, но и в световен мащаб, тъй като потокът от евтини китайски стоки е довел до повишаване на жизнения стандарт в почти всички страни. Внезапното прекъсване на този поток, недостигът на продукти и високата цена могат да доведат до недоволство и масови бунтове в много държави, причинявайки социални вълнения с различна интензивност, с непредсказуеми последствия.
През очите на пресата
Новата епидемия предизвика и "информационна война", като големите западни медийни агенции, контролирани от мултинационални компании, критикуват всичко, свързано с епидемията и Китай, както и така наречената "независима" преса, която възхвалява ефективността и мащаба на здравните мерки, предприети от китайските власти. Повечето журналисти представят фактите възможно най-тревожно, фармацевтичната индустрия се подготвя за нов финансов „бум“ (след истинските пандемии и пропуснатите през последните години). Очевидно е, че обществеността, вместо да бъде информирана, е дезинформирана.
Научната преса представя обективни и балансирани факти и данни, базирани на актуализирани ежедневно статистически данни и изявления на специалисти на СЗО, за да бъде основата за ефективни мерки, а не източник на противоречия. Но тъй като и вирусът, и болестта са нови и все още няма медицински опит в управлението на епидемията, е възможна по-нататъшна еволюция, от бързата ремисия на епидемията, наблюдавана статистически в Китай, до разпространението на пандемията във всички обитавани континенти и до еволюцията за най-малко две години.
Военни въпроси
Стартира и недоказаната хипотеза, че вирусът е биологичен агент, избягал от лабораторията. Известно е, че Ухан, най-важният градски и индустриален център в централен Китай, е дом на националния еквивалент на Центъра за контрол на заболяванията (CDC China), който разполага и с микробиологична лаборатория с висока степен на сигурност (BSL4), контролирана от военните и Академията. на науката на Китай. Логичният контраргумент беше, че епидемиологията показва, че над 90% от болните са китайци, а над 90% от мъртвите също са китайци. Ако това беше, следователно, биологично оръжие, то щеше да попадне в категорията „инвалидизиращо“ (смъртността варира от 1 до 3%), а също и „етническо оръжие“, защото избирателно атакува китайците, така че няма да бъде създадено от тях. . В резултат спорът приключи.
Налагането на разширена карантина в района на Ухан изисква специфични сили и средства, включително военни и паравоенни. За няколко дни бяха доведени 4000 военни лекари и фелдшери за засилване на санитарните мерки, създадени са болници в обществени сгради, изградени са нови болници с хиляди места, са доставени санитарни материали с военната авиация. Хиляди войници и парамилитари бяха привлечени, за да поддържат реда и карантината. Трябва да се помни, че при голямата холерна епидемия в началото на миналия век в Румъния районът Браила е поставен под карантина, по искане на професор Кантакузино, а жандармите не позволяват на хората да бягат - в краен случай, чрез стрелба - за да не разпространява холера в цялата страна.
На 14 февруари беше съобщено, че американските военни се подготвят за евентуална пандемия на коронавирус, въпреки че по това време в Съединените щати има само 15 случая на болест COVID-19. Но заповедта беше военните да бъдат подготвени в случай на епидемия и армията да може да изпълнява своите мисии, включително за налагане на карантина. Всъщност този тип обучение е полезно за всяка пандемия и за биологична защита в случай на нападение с биологични агенти на войната или биотероризма.
Етикети: анализирам коронавирус ваксина