COVID-19 Какво знаем днес за различните му последици Swiss Medical Review
Във Франция пандемията внезапно събуди тази стара институция, отдавна заспала, Националната медицинска академия. Отговаряйки за съветването на изпълнителната власт, от няколко седмици тя не престава да увеличава броя на мненията, позициите и препоръките; и това въз основа на актуализирана библиография и заявените убеждения на нейните членове. Така това последно мнение е посветено на „последиците от Covid-19“. 1
Предистория: Към момента на написването епидемията Covid-19 очевидно намалява във Франция - без обаче да намалява риска от повишена локализирана поява на вируса. В същото време имаме все повече знания за последиците, които могат да бъдат засегнати, след като се считат за излекувани, заразените. „При най-тежко засегнатите пациенти последиците представляват реална заплаха, чието значение остава слабо оценено“, казва Академията. Полагащите грижи и пациентите също ще се сблъскат с психологически последици, които не бива да се подценяват. "
Последствията от Covid-19 могат да бъдат разделени схематично на няколко глави.
1. Последствия от органични щети, възникнали по време на острата фаза
Белият дроб е органът, най-често засегнат в острата фаза на заболяването; Освен това предишните епидемии, причинени от други коронавируси като Sars-CoV и Mers-CoV, показват, че белодробната фиброза може да продължи след първоначалната инфекция. Именно интерстициалната белодробна фиброза е честа последица от дихателния дистрес, наблюдаван в острата фаза на заболяването. Обикновено се дължи на увеличеното производство на провъзпалителни цитокини, страничен ефект от вирусна инфекция. Академията добавя, че могат да участват и други фактори, като свръхналягане в дихателните пътища след механична вентилация - както и аноксия, свързана с дисбаланс между нуждата от кислород и доставения обем. Тази фиброза се характеризира с прогресивен спад на дихателната функция, удължаване на лезиите, видими на гръдната томография, повишена чувствителност към респираторни инфекции.
По отношение на сърдечните увреждания, възпалителен миокардит може да бъде открит при пациенти, лекувани в интензивно лечение; може да доведе до левокамерна недостатъчност. „Миокардният инфаркт може да възникне във връзка с разкъсване на плака, благоприятствано от инфекция или продължителна аноксия“, добавя Академията. Възможна е и дяснокамерна недостатъчност вследствие на белодробна артериална хипертония като следствие от респираторна фиброза и/или белодробна емболия в острата фаза, както и аритмии. „Всички тези елементи изискват продължително наблюдение и подходящо лечение.
При най-тежко засегнатите пациенти последиците са реална заплаха, чието значение остава слабо оценено
Известно е също така, че се наблюдава и обратима остра бъбречна недостатъчност във връзка с хидроелектролитни нарушения. Директното увреждане, свързано с вируса, води до необратимо обратима тубулна епителна клетъчна некроза, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, изискваща дългосрочно наблюдение.