Covid-19 и деца "няма причина да се притеснявате за най-малките" Health Magazine
Повече от четири месеца след началото на епидемията Covid-19 и тъй като деконфинирането изпраща френски студенти обратно в клас, какво знаем за ефектите на коронавируса върху тяхното здраве ?
Детските ясли, средните училища и гимназиите постепенно ще отворят отново през следващите дни.
В интервю от две части професорите по педиатрия Christèle Gras-Le Guen, заместник-председател на френското педиатрично общество, и Régis Hankard, координатор на педиатричната клинична изследователска мрежа на Pedstart, правят равносметка за това, което знаем за последиците от заболяването деца, както и предизвикателствата на клиничните изследвания в педиатрията.
Разговорът: имаме ли представа за броя на децата, засегнати от ТОРС-CoV-2 във Франция ?
Christèle Gras-Le Guen: Беше доста сложно да добиеш идея. Веднага след издаването на първите сигнали се опитахме да изброим наличните клинични данни в педиатрията. Поради това създадохме обсерватория, наречена "Пандор". Това позволява актуализирането на сметките всеки път, когато млад пациент е хоспитализиран след инфекция с коронавирус на SARS-CoV-2.
Според данни, събрани от мрежата на педиатрите, около 12 000 деца са тествани за подозрение за Covid-19 и 6,3% от тези тестове са положителни. Което прави малко повече от 700 случая. Трябва да се помни, че начинът на тестване се е променил по време на епидемията. Първо, когато беше идентифициран човек, заразен с коронавирус („случай за контакт“), хората около тях бяха търсени, които може да са заразени. След това като втора стъпка беше решено да се тестват само симптоматични пациенти. Следователно делът на положителните тестове се е развил с течение на времето, но е интересно да се отбележи, че в крайна сметка само 6% от тестовете са положителни.
Виждаме, че разпределението е много различно в зависимост от региона, повечето от положителните деца са били тествани в региона Ил дьо Франс, един от основните огнища на епидемията. Друг интересен момент: въпреки че много тестове бяха проведени и в района на Марсилия като част от проектите, изпълнявани в IHU, степента на замърсяване беше подобна на тази в Ил дьо Франс: от 5000 тествани деца, 300 са положителни.
TC: какво ще кажете за хода на заболяването при деца ?
В. G-LG: Santé Publique France редовно публикува фигури с възрастови групи, които ни позволяват да бъдем в течение. От всички заразени деца, около тридесет са приети в реанимация и за съжаление трябва да се съжаляват за две смъртни случаи. Повечето деца в реанимация са имали подлежащи хронични заболявания, които са ги правили уязвими деца: заболявания, засягащи имунната система и защитни сили срещу микроби, или много сложни метаболитни заболявания.
За разлика от това, едно от двете починали деца не е имало известно основно заболяване. Все още не можем да направим никакво заключение относно причините за този трагичен изход, но това, което знаем, е, че въпросното младо момиче е било на 16 години, възраст, която я приближава до пълнолетие. Единствено дете.
TC: Какво представляват тестовете за откриване ?
В. G-LG: Въпросните тестове целят да идентифицират генома на вируса в дихателните пътища на пациента. За това се провежда RT-PCR (бележка на редактора: Обратна транскрипционна полимеразна верижна реакция, тест за откриване на наличие на вирусен генетичен материал) върху проби от слуз, взети от горните дихателни пътища. При деца, както и при възрастни, това се прави благодарение на гъвкави тампони (с адаптиран размер, разбира се - тъй като съм извършил някои от тях, мога да успокоя родителите: нямам чувството, че е болезнено или болезнено за децата ).
Известно е също така, че с напредването на инфекцията вирусът може да промени местоположението си в тялото. Може например да се намери и във фекалиите, така че сега, когато се съмнявате, трябва да направим тест за изпражненията.
TC: Дали тези тестове направиха възможно изготвянето на конкретни ?
В. G-LG: Новородените бяха особено проследени, тъй като въпросът за тяхното замърсяване беше тревожен. Тези деца също са обект на конкретна колекция и регистър. Това, което ни изненада, е, че от всички тестове, проведени в родилния дом, много малко бяха положителни. Важното е да се подчертае, че нито едно от тези новородени не е развило тежка форма на заболяването.
Няколко от тези бебета са били заразени, когато тестовете на родителите им са били отрицателни. Изненадващо е, но тъй като имаме работа с инфекция, която еволюира с течение на времето, е напълно възможно да си представим, че човек е заразен, че е заразил детето си и че до момента, в който новороденото бебе той самият развива болестта, човекът, който го е заразил, е станал отрицателен.
Още по-учудващо беше случаите на майки, които бяха положителни за вируса, но чиито новородени не бяха заразени, въпреки че бяха много близки. В момента не знаем как е възможно това. Предложихме на всички тези семейства да участват в изследователски протоколи. Винаги, когато това беше възможно и родителите се съгласиха, взехме проби, за да определим дали има определен имунен отговор в лигавиците, както и в серума, в ДНК ... 'часът, когато ви говоря, загадката остава цяло.
Наясно сме с липсата на данни и оставаме много скромни в настоящото състояние на знанието. Въпреки това, наличната информация изглежда показва, че ТОРС-CoV-2 не се задържа много при децата. И че когато виси, не причинява сериозна форма на заболяването.
TC: знаем ли защо децата не хващат този вирус повече ?
В. G-LG: Според някои хипотези това може да се дължи на това, че малките деца имат доста силна антивирусна защитна система, тъй като живеят в среда, много богата на вируси, и са свикнали да виждат много от тях. Но това не обяснява случая с новородените, споменати по-горе. Освен това този модел е много различен от това, което обикновено знаем. Като цяло инфекциозните заболявания са опасни за малки деца и възрастни хора, чиято имунна система е отслабена от стареенето.