COVID - 19 между мита и реалността Аркадия болници и медицински центрове

медицински
През 1929 г. нобеловият лауреат Чарлз Никол сравнява инфекциозните болести с живите същества, които „се раждат, живеят и умират“. Днес, през 2020 г., за първи път в известната история на света инфекциозно заболяване, причинено от вируса SARS-VOC 2, се разпространява по целия свят, което кара СЗО да обяви на 11 март 2020 г. пандемия с този вирус. Пандемията засяга цялото население на света и е изключително трудна за контрол, доминира в нашия професионален, личен живот, увеличава здравеопазването и ни поставя в ситуация, в която не можем да контролираме къде отиваме социално, икономически и не на последно място. по отношение на развитието на здравето.

Трябва да сме наясно, че не сме нито първите, нито последните, нито единствените в историята, изправени пред пандемии. Чума, холера, испански грип, едра шарка са някои от заразните болести, които разтърсиха човечеството и доведоха до повишена смъртност. Относително наскоро грипът от 1968 до 1969 г., пандемия, причинена от грипния вирус А (H3N2), уби повече от 1 милион души по целия свят.

Вирус на SARS-CoV-2

Начин на действие на вируса SARS-CoV-2

Вирусът SARS-CoV-2 се свързва с човешки клетки чрез рецептори: конвертиращия ензим ангиотензин 2 (ACE2), трансмембранната серин 2 протеаза (TMPRSS2) и за някои щамове дипептидил пептидаза 4 (DPP4). ACE2 се счита за основен рецептор и се намира както в разтворима форма, в серум, така и в епителни клетки в дихателните, храносмилателните, пикочните пътища. Свързването на вирусния протеин с ACE2, заедно с разцепването на ACE2 чрез TMPRSS2, улеснява проникването на вируса в клетката, репликацията на вируса и междуклетъчното предаване. ACE2 превръща ангиотензин II в ангиотензин 1-7. Той действа върху рецепторите на Mas, причинявайки вазодилатация, повишено бъбречно елиминиране на вода и натрий, както и противовъзпалителен ефект чрез азотен оксид. Свързването на вируса с АСЕ2 води до намаляване на ангиотензин 1-7, с увеличаване на ангиотензин II, отговорен за появата на имунно-медиирано белодробно възпаление и нараняване на белодробния паренхим.

Тъй като основният рецептор за вируса е АСЕ2, има опасения, че пациентите с хипертония, използващи инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или ангиотензин II рецепторни блокери, ще имат повишена чувствителност към SARS-CoV-2 инфекция., инхибирането на ангиотензин II увеличава експресията на АСЕ2 в тъканите, като по този начин насърчава проникването на вируса и разрушаването на тъканите. От друга страна, повишаването на АСЕ2 предизвиква стимулиране на ангиотензин 1-7, който, както беше споменато, има противовъзпалителна роля. Докато тези патофизиологични механизми бъдат напълно изяснени, всички компании препоръчват продължаване на лечението с АСЕ инхибитори по време на Covid-19.

Диагностика на инфекция с ТОРС-CoV-2

Положителната диагноза на инфекцията се поставя от RT-PCR тестване от материала, взет правилно и в достатъчна степен, чрез назофарингеална (чувствителност 63%) и орофарингеална (чувствителност 32%) тампонада. Събирането на проби от множество места и/или повтарянето на теста увеличава точността на диагнозата. Тестването на антитела идентифицира хора, които са преминали през болестта (IgG) или тези, които имат субклинична инфекция (IgM).

Клинични проявления

Принципи на лечение

Ето няколко примера (те са неизчерпаеми в момента) за начини за опит за лечение на инфекция с SARS-CoV-2. Заедно с тях не е нужно забравяме правилата за лична хигиена: измиване на ръцете със сапун и вода за поне 20 секунди, избягване на докосване на лицето, носене на маска, както и избягване на посещение на събрания в големи общности, предпочитайки работа от вкъщи. Ако се появи някой от горните дихателни, храносмилателни или чернодробни симптоми, незабавно се свържете с вашия семеен лекар.
Никога не трябва да забравяме, че научните данни непрекъснато се променят и информацията трябва да се взема само от официални източници.