COVID-19 и бъбречно заболяване
Инфекцията с новия коронавирус може да влоши състоянието на пациентите с диагноза хронични заболявания - сърдечни, метаболитни (диабет), дихателни (астма) и бъбреци. Според последните проучвания при пациенти с COVID-19 се наблюдава и увреждане на бъбреците, по-точно има увеличение на количеството протеин в урината (протеинурия) или дори кръв в урината (хематурия) или в началото на инфекцията, или в периода на заболяване и бъбречната функция е била засегната. При малка част от тези пациенти еволюцията е била неблагоприятна към остра бъбречна недостатъчност. Съществува хипотеза, че вирусът SARS-CoV-2 има по-висок афинитет към клетките, покриващи белите дробове, бъбреците, червата и кръвоносните съдове, тъй като тези клетки имат рецептори за ензим, наречен ACE2, и вирусът се свързва с тези рецептори.
Тъй като хората, които вече имат бъбречно заболяване, имат по-висок риск от развитие на усложнения и смърт, те трябва да бъдат по-внимателни по време на пандемията и да предприемат всички необходими мерки, за да избегнат ограничаването на инфекцията с новия коронавирус.
Също така, предвид възможното бъбречно увреждане, настъпило по време на инфекция с COVID-19, хората с бъбречно заболяване, които са имали COVID-19, трябва да наблюдават бъбречната си функция след преодоляване на инфекцията.
За да се срещнат с хора с бъбречни заболявания, които трябва да наблюдават бъбречната си функция, лабораториите REGINA MARIA са предприели всички необходими мерки, за да гарантират безопасно вземане на кръвни проби, намалявайки възможността от заболяване както за пациентите, така и за за медицински персонал.
Хората с хронично бъбречно заболяване в стадии 3-5 имат по-висок риск от усложнения от SARS-CoV-2 инфекция. Важно е да се вземат предвид препоръките на властите по отношение на изолацията на дома и спазването на хигиенните мерки.
Вашият лекар може също да препоръча някои лабораторни изследвания на пациенти с бъбречно заболяване. Наблюдението на бъбречната функция при пациенти с хронично бъбречно заболяване се извършва чрез оценка на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) чрез креатининов клирънс. Тестът изисква измерване на серумен креатинин, креатинин в урината и 24-часов обем урина. Също така е необходимо да се направи тест за урина, за да се провери за наличие на протеин в урината. Вашият лекар може също да препоръча кръвна картина, кръвна захар и урея.
В случай на пациенти на диализа, продължителното лечение е от съществено значение. Следвайте всички препоръки, получени от лекаря. Ако клиниката за диализа е временно затворена поради COVID-19, лечението с диализа трябва да се следва в друг център. Обърнете внимание на храненето; Избягвайте храни с високо съдържание на калий.
Пациентите на диализа, които са имали трансплантация (включително гръбначен мозък), имат рак и са подложени на лечение (химиотерапия, лъчетерапия), респираторно заболяване (ХОББ, астма) са по-уязвими към инфекция COVID-19.
Националният център за наблюдение и контрол на заразните болести на Института по обществено здраве издаде процедура за извършване на диализа при безсимптомни хора в изолация у дома или в карантина, която предвижда мерките, които трябва да се предприемат от пациентите да бъдат диализирани, правилата които трябва да се спазват по време и след транспортиране до диализния център. Транспортът на карантинните лица ще се извършва с линейка 112.
Пациентите, които имат бъбречна трансплантация, трябва да приемат препоръчаните имуносупресивни лекарства, които действат, като поддържат имунната система по-малко активна, което може да наруши способността на организма да се бори с инфекциите. Това може да ви изложи на по-висок риск от инфекция на дихателните пътища, включително новия коронавирус. Ето защо, дори и в техния случай, спазването на препоръките на властите е много важно.
Хората, които са дарили бъбрек, нямат по-висок риск от инфекция с новия коронавирус, но трябва да следват препоръките за общото население.
Автоимунни заболявания, които засягат бъбреците
В случай на автоимунни заболявания имунната система атакува собствените си тъкани, клетки и органи. Някои от автоимунните заболявания атакуват и бъбреците, като системен лупус еритематозус (СЛЕ). Пациентите с такива заболявания се предписват имуносупресивни лекарства. Пациентите с автоимунни заболявания, засягащи бъбреците, трябва да намалят риска от инфекция с нов коронавирус, като следват общите мерки, препоръчани от властите (измиване на ръцете, социално дистанциране) и следвайки препоръките за лечение на лекуващия лекар.
Необходими мерки, ако се появят симптоми на COVID-19
Пациенти с бъбречно заболяване, които имат симптоми на новата коронавирусна инфекция (треска, кашлица), трябва да бъдат изолирани у дома. Не се препоръчва директно да отидете на лекар, а да се свържете с него по телефона.
Пациентите на диализа, които имат симптоми на COVID-19, трябва да се свържат с клиниката, където се лекуват по телефона; лечението трябва да продължи.
Хората, които са претърпели бъбречна трансплантация и имат симптоми на COVID-19, трябва да уведомят лекаря си. За тези пациенти също се препоръчва изолиране, независимо дали имат симптоми или не.
Важни препоръки за пациенти с бъбречни заболявания
Пациенти с бъбречно заболяване, както и всички хора с хронични заболявания, трябва да ограничат риска от инфекция с новия коронавирус, като следват превантивни мерки:
· Стойте вкъщи, ако имате симптоми като треска, кашлица, болки в гърлото, главоболие, студени тръпки. Свържете се с Вашия лекар, ако имате симптоми, които Ви засягат.
· Избягвайте контакт с болни; като цяло се препоръчва социално дистанциране.
· Когато кашляте или кихате, използвайте хартиена салфетка, която след това хвърляте в кошчето. Ако нямате салфетка, кихате или кашляте в лакътя, а не в дланите.
· Мийте ръцете си със сапун и вода възможно най-често в продължение на поне 20 секунди, особено след като отидете до тоалетната, преди хранене, след избърсване на носа, кашляне или кихане. Ако нямате сапун и вода, използвайте дезинфектант гел с 60% - 95% алкохол.
· Почиства много често предметите, които често докосвате, като дръжката на вратата.
· Избягвайте да докосвате лицето си с нехигиенични ръце, особено носа и устата.
· Носете маска за лице, когато трябва да излезете от къщата.
Изолация у дома
За да се ограничи рискът от заболяване COVID-19, се препоръчва да се изолират пациентите у дома с:
· Пациенти с бъбречно заболяване и получаващи лечение (напр. Циклофосфамид, ритуксима, преднизолон)
Полезни диетични препоръки за пациенти на диализа
Много е важно хората с диагноза бъбречно заболяване или на диализа да следват диетичните препоръки на лекаря и да избягват храни, които могат да влошат състоянието им.
· Не съхранявайте отворени кутии или храни с изтекъл срок на годност в хладилника, изхвърлете ги, за да избегнете опасността от интоксикация.
· Избягвайте да използвате сол (и заместители на солта, ако имате ограничение на калия).
· Поддържайте плоската вода под ръка.
Диета за пациенти на диализа
Препоръчително е да се яде ниско ниво на калий, фосфор и натрий.
плодове, ½ чаша = 1 порция (ограничете се до 2-3 порции на ден)
· Плодове (измити и отцедени) като праскови, круши, ананаси могат да се ядат от компот
· Плодов сок: боровинки, ябълка, грозде, ананас
зеленчуци, ½ чаша = 1 порция (ограничете се до 2-3 порции на ден)
Зеленчуци с ниско съдържание на натрий; може да се консервира (измива се и се отцежда): цвекло, царевица, моркови, зелен фасул, гъби, тиква, грах.
· Консервирани храни с ниско съдържание на натрий: риба тон, сьомга, червено месо, пуйка, пиле
· Млечни алтернативи: бадемова и соева напитка
· Хляб (бял, ръжен), корнфлейкс, овес, ориз
· Несолено масло или маргарин, майонеза с ниско съдържание на сол, зехтин.
За хората, които се притесняват, защото са забелязали появата на признаци или симптоми, които предполагат увреждане на пикочните пътища, има възможност за онлайн консултации във Виртуалната клиника.