# COVID-19. Актуализация на CDC: имуносупресия, важен рисков фактор, независимо от възрастта

АКТУАЛИЗАЦИЯ 5 април: Старостта, свързаните с нея съпътстващи заболявания и съществуващи хронични заболявания са установени рискови фактори за развитието на сериозна респираторна инфекция с ТОРС-CoV-2. Освен това имунокомпрометираните хора, независимо от възрастта, са уязвима група за бързото влошаване на инфекцията. CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) продължава да оценява лица с висок риск, като анализира 7000 пациенти, диагностицирани с COVID19 и известни с хронични заболявания.

Резултатите до момента са както следва:

10,9% от потвърдените случаи имат диабет тип 1 или 2
9,2% имат хронично белодробно заболяване
9% имат сърдечно-съдови заболявания

От общия брой потвърдени случаи:

78% от приетите в реанимация имат поне едно предварително съществуващо състояние
71% от всички хоспитализации са случаи на пациенти с вече съществуващи заболявания
Около 94% от смъртните случаи са свързани с хронично състояние

Тежестта на респираторната инфекция с ТОРС-CoV-2 не е свързана с напредналия стадий на предварително диагностицирани хронични заболявания.

„Имунокомпрометираният пациент не е непременно стар. Има наследствени състояния, които потискат имунната система и предразполагат към тежки форми на инфекция. Диабетът, астмата и дори някои лекарства имат имуносупресивен ефект и благоприятстват влошаването на пневмония, причинена от коронавирус “, обяснява д-р Мелинда Ринг, Северозападният университет, САЩ.

1 март 2020 г .: Рискът от заразяване с вирусна инфекция и развитие на тежка форма е различен за всеки човек, така че има класификация, която позиционира определени категории хора като по-податливи на инфекция. Според CDC (Център за контрол и превенция на заболяванията), най-тежката пандемия в най-новата история, грипният вирус A (H1N1) от 1918 г., е причинил най-много смъртни случаи сред младите хора на възраст между 20 и 40 години. години. През 2015 г. вирусът Зика, от друга страна, беше основният епидемичен източник за бременни жени, засягащ развитието на феталната нервна система.

В случая на ТОРС-CoV-2 това е опасност, особено за възрастните хора, обяснява той Д-р Майкъл Мина, доцент в Харвард T.H. Училище за обществено здраве.

„Има праг на възрастта, под който на практика идентифицираме редки случаи на инфекция с новия коронавирус, а именно под 35 години. Смъртността се увеличава между 40-80 години ", казва д-р Майкъл Мина.

Към днешна дата докладваните данни за разпространението на вируса на SARS-Cov-2 са както следва:

Около 80 000 души са заразени, повечето в Китай;
2700 смъртни случая (приблизително 3% от всички инфекции);
Съобщава се, че 80% от случаите са леки, а останалите 20% от диагностицираните имат умерени или тежки симптоми, включително задух, пневмония или органна дисфункция.

За сравнение, вирусът SARS (тежък остър респираторен синдром), който също е започнал в Китай през 2002 г., се е разпространил в продължение на 8 месеца до около 8000 души, като смъртността е била почти 10%. Най-засегнати са хората над 60-годишна възраст.

Код за Румъния Работна група, в партньорство с Правителството на Румъния чрез Румънския орган за цифровизация и Департамента за извънредни ситуации, разработването на a екосистема от 6 цифрови решения за борба с ефектите на COVID-19. Ще работи като централен информационен пункт за ситуацията в Румъния и ще бъде пуснат публично през следващите дни. Първият стартиран сайт е stirioficiel.ro, официалният източник на информация за обществеността и представителите на медиите, който се позовава на продължаващата ситуация, причинена от разпространението на инфекцията с ТОРС-CoV-2.

Старостта, важен рисков фактор при тежката еволюция на COVID19

Инфекцията с новия коронавирус SARS-CoV-2 е най-разпространена във възрастовата група 30-70. Степента на заразност е максимална поради факта, че тази възрастова група е най-активна, често влиза в контакт с голям брой хора.

SARS-CoV-2: Разпределение на възрастта на случаите на COVID-19 до 11 февруари 2020 г. - JAMA 2020

При младите хора както децата на възраст от 1 до 9 години, така и юношите на възраст от 10 до 19 години представляват по 1% от потвърдените случаи.

SARS-Cov2: Смъртност по възрастови категории - JAMA 2020

Възрастовата група 70-80 регистрира 8% от смъртните случаи, докато сред възрастните над 80-годишна възраст смъртността е 15%.

Мъже, най-често срещаните сред пациентите с COVID-19

Мъжете представляват повече от половината от потвърдените случаи на SARS-CoV-2 инфекция и имат смъртност 2 пъти по-висока в сравнение с жените, според China CDC (Китайски център за контрол и превенция на заболяванията). Д-р Майкъл Мина обаче заявява, че тези пропорции могат да се генерират и от факта, че мъжете са били тествани по-често и това нямаме достатъчно данни, за да представим статистически значими заключения.

Като се има предвид, че вирусът SARS-Cov-2 първоначално се е разпространил в Китай, не трябва да се пренебрегва профилът на популацията. Китай има най-висок процент пушачи в света, с разпространение от 27,7%, от които 52,2% сред мъжете и само 2,7% за жените. По този начин мъжете са изложени основно и на развитието на свързаните с това съпътстващи заболявания високо кръвно налягане (хипертония), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или рак на белия дроб.

Съществуващи съпътстващи заболявания и смъртност от COVID-19

Рискът от инфекция е по-висок при пациенти, диагностицирани преди това с различни съпътстващи заболявания в областта на сърдечно-съдовите заболявания, диабет или ХОББ. Смъртността според свързаното състояние е както следва:

7,3% за диабет;
6,3% за ХОББ;
6% за хипертония;
5,6% за рак;
0,5% за други сърдечно-съдови заболявания.

По този начин се очертава категория с максимален риск, с най-голяма вероятност от развитие на тежка форма на инфекция с новия коронавирус SARS-CoV-2 - мъже в напреднала възраст с множество съпътстващи заболявания.

Медицински персонал, уязвим към вируса на ТОРС-CoV-2

Около 1700 здравни работници са заразени с новия коронавирус на SARS-CoV-2 в Китай от началото на огнището. 15% от тях са претърпели тежки и критични форми, като до момента има 5 смъртни случая.

SARS-CoV-2: Степен на увреждане на медицинския персонал с COVID-19 - JAMA 2020

Уязвимостта на медицинския персонал е свързана с ежедневния им контакт с потенциално заразени, инкубиращи или асимптоматични пациенти. Особеността на случаите на инфекция сред здравните специалисти е, че те често влизат в контакт с пациенти с висок вирусен товар. Също така, поради характерното търсене в медицинския сектор, което включва липса на здравословен начин на живот, лишаване от сън и хронична умора, чувствителността към вирусна инфекция се увеличава. Не рядко тези в медицинската област в крайна сметка имат най-тежките форми на инфекция, обяснява той Д-р Жана Марацо, директор на отдела по инфекциозни болести към Медицинското училище в Бирмингам, Алабама, САЩ.

Решенията, предложени от д-р Марацо, включват създаване на адекватна програма за почивка, здравословна диета, постоянно упражнение и ваксинация срещу известни инфекциозни агенти.

Познаването на категориите, уязвими към инфекция с ТОРС-Cov-2, е от съществено значение за установяването на подходящи мерки за превенция. Например, в случай на възрастен пациент, предварително диагностициран със сърдечно-съдови или белодробни заболявания, агресивното лечение от появата на симптомите е от решаващо значение.

Бременните жени не са уязвима категория

Неотдавнашно проучване, публикувано в The Lancet, съобщава за случаи на 9 бременни жени, които са се заразили с коронавирус на SARS-CoV-2, но не са предали инфекцията на плода.

"Все още не знаем защо не идентифицираме клинични случаи при малки деца, но е малко вероятно вирусът да има значителен процент на разпространение при деца.", обяснява д-р Майкъл Мина.

Въпреки че бременните жени, включени в проучването, показват симптоми, характерни за пневмонията, включително висока температура, миалгия и кашлица, не е доказано вътрематочно предаване на инфекцията на плода.

Също така е важно да се отбележи, че от 2018 г. Световната здравна организация предупреждава за риска от пандемия с неизвестен по това време патоген, като въвежда в списъка с приоритети Disease X - призив за изследвания и развитие не само в медицинска област, но също така и между различните области, които играят роля за поддържане на здравната сигурност, допълнителен метод за превенция при неочаквани случаи на заболяване.