Coronavirus 2019-nCov "Все още е рано да се говори за пандемия" Health Magazine
В Китай бушува нов коронавирус, отговорен за тежка пневмония. Въпреки че вече има 362 жертви и се разпространява в чужбина, Ерик Д’Ортенцио прави равносметка на този братовчед на ТОРС.
Отмяна на китайските новогодишни празненства в Пекин, карантина на няколко града ... Едва 15 дни след обявяването на откриването на нов вирус, отговорен за тежка пневмония, китайските власти предприеха драстични мерки за ограничаване на епидемията, която от февруари 3, 2020 има 362 жертви. Обосновани ли са тези изключителни разпоредби ?
Актуализация на ситуацията с Ерик Д’Ортенцио, епидемиолог, изследовател в Inserm и научен координатор на консорциума REACTing, предназначен да хармонизира изследванията за справяне със здравни кризи поради възникващи инфекциозни заболявания.
Има повече от 17 500 случая на инфекция, главно в Китай, но също така и в дузина азиатски страни, както и в САЩ, Канада, Германия, Австралия, Германия и Франция (с четири потвърдени във вторник вечерта). Можем ли вече да говорим за епидемия или дори пандемия ?
Да, можем да говорим за епидемия в Китай. Когато се открие нов вирус на дадена територия, са достатъчни няколко случая, за да се квалифицира събитието като епидемия.
От друга страна, все още е твърде рано да се говори за пандемия, защото за това ще е необходимо случаите, внесени в другите страни, да се разпръснат, пациентите да заразят други хора. Все още не се е случило.
Какво знаем за този нов вирус и неговия произход ?
Този вирус, наречен 2019-nCoV, принадлежи към семейството на коронавирусите, което също включва вирусите на ТОРС (Тежък остър дихателен синдром) и МОРЕТА (Близкия изток респираторен синдром). Вирусът Wuhan обаче никога не е бил описан.
Би било "Братовчед" на ТОРС, което беше отговорно за епидемия в началото на 2000 г. Това доведе до 774 смъртни случая.
Първоначалните анализи показват, че последователността на генетичния материал (съставен от РНК) на 2019-nCoV е 60 до 70% хомологична на тази на ТОРС. Все още е твърде рано да се каже точно как се различават двата вируса.
Какви симптоми причинява? Какво знаем за неговата вирулентност ?
Без да правим прибързани заключения, ние отбелязваме, че неговата симптоматика е относително класическа. Тя напомня тази за ТОРС и тежки коронавируси: треска, кашлица, затруднено дишане...
При някои пациенти инфекцията остава лека, но при други развиват тежки форми, водещи до дихателен дистрес и тежка пневмония. Смъртните случаи настъпват в резултат на едновременна недостатъчност на няколко органа (бъбреци и др.). Понастоящем от 295 проучени пациенти средната възраст изглежда над 40 години и по-вероятно е засегнатите хора да бъдат мъже. Наблюдаваните смъртни случаи често включват хора с основните патологии като хипертония, диабет и др.
Настоящите цифри показват това смъртността от този вирус ще бъде от 3 до 4%. За сравнение, степента на смъртност при ТОРС е близо 10%, а тази при грип е по-малка от 1 на 1000. Но степента на смъртност на случаите на вируса на Ухан може да бъде настроена да се променя през следващите дни в зависимост от развитието на епидемията. Това е причината, поради която експертният комитет на Световната здравна организация (СЗО) все още не се е произнесъл относно уместността на обявяването на ситуацията като спешна.
Все още липсват данни относно тежестта и предаваемостта на вируса, но това са ключови въпроси. Трябва да сте бдителни, но няма нужда да предизвиквате паника без причина.
Говорейки за предаване, откъде идва този вирус? ?
Коронавирусите са зоонозни вируси, тоест естествените им резервоари са животни. Прилепът често е естествен резервоар за коронавируси: той ги приема в тялото си, но не се разболява. Все още не знаем резервоара на вируса 2019-nCoV (забележка: това би споделило общ предшественик с коронавируса на SARS, предшественик, който прилича на коронавирус на прилеп, HK9-1). Преминаването към хората обикновено се извършва чрез друго животно, наречен междинен домакин. За ТОРС тази роля играе маскираната цивета (или маскирана цибета от палма, Paguma larvata) - малък бозайник, изяден в Китай. В случая с MERS това беше дромедарът.
Хората се заразяват при контакт с този междинен гостоприемник: в този случай е открито, че на пазара Ухан, градът, от който е започнала епидемията, са продадени живи животни или дори са били убити на място (особено отново маскирана цивета, но също гризачи, на змии...). В момента изследователите извършват анализи, за да определят дали някое от тези животни съдържа коронавируси. Ако е така, те ще ги подредят, за да ги сравнят с тези, открити при хората. Идентифицирането на естествения резервоар е по-сложно от намирането на междинен гостоприемник, изисква повече проучване.