Килоторакс симптоми, диагностика, лечение
Белият дроб е орган, от чиято функционалност зависят всички процеси в тялото. Отвън е покрита от така наречената плевра, образувана на свой ред от два листа. Между последната има тънко острие от плеврална течност, което осигурява правилното разширяване на белия дроб при вдъхновение. Когато плевритът се натрупва в плеврата, възниква плеврит, състояние, което силно засяга дихателния процес. хилотораксул това е форма на плеврит !
Какво е хилоторакс?
Chilotaxul отнася се до натрупване на лимфа в плевралната кухина, тоест пространството между двата листа на плеврата. Лимфата идва най-често от гръдния канал, лимфен съд, който се образува в L2 прешлен и се издига отзад в корема, пресича диафрагмата и достига до гръдния кош, където завършва на кръстовището между лявата югуларна вена и субклавията.
Причини за хилоторакс са:
1. Травматични причини за хилоторакс:
-проникващи наранявания на гръдния кош;
-кардиоторакална хирургия.
2. Нетравматични причини за хилоторакс:
-злокачествени процеси: лимфом на Ходжкин е най-чест;
-не-злокачествени процеси: цироза, туберкулоза, саркоидоза, амилоидоза, филариаза.
3. Псевдохилотораксул:
-възниква чрез натрупване на холестерол на фона на вече съществуващ плеврит, какъвто е случаят с хроничен ревматичен плеврит, при който туберкулозата се припокрива.
Симптоми на хилоторакс
| Натрупването на лимфа в плеврата нарушава дихателния механизъм и причинява следното симптоми: -dipneea (затруднено дишане), което определя пациента в определена позиция, той стои на засегнатата страна; -рядко се асоциира болка и треска; -кашлица; -тахикардия чрез компресия на сърцето от засегнатия бял дроб; -хипотония чрез компресия на големи съдове; -шок. |  |
В дългосрочен план хилотораксът води до:
-недохранване;
-дехидратация;
-имунологичен дефицит свързани с тежки инфекции.
Диагностика на хилоторакс
Тежестта на симптомите при хилоторакс причинява сравнително бързо представяне пред лекаря. Първата стъпка в диагноза хилоторакс то е клиничен преглед. Това показва:
-изпъкналост на засегнатия хемиторакс;
-намалени дихателни движения от същата страна;
-разширяване на междуребрените пространства;
-вокални вибрации с ниска интензивност;
-наличието на матиране или субматизъм при перкусии;
-тахикардия при измерване на пулса;
-хипотония.
въображаем, диагнозата хилоторакс се поставя от:
-рентгенография на гръдния кош което подчертава плеврита, но не и неговата причина. Той също така показва медиастиналните промени, предизвикани от хилоторакса;
-компютърна томография гръден и/или коремен за откриване на причината за хилоторакс;
-limfoangiografie извършва се в случай на операция, за да се покаже мястото на загуба на лимфа.
При хилоторакс се препоръчва като диагностичен метод торакоцентеза с цел анализ на плеврална течност. Характеристика водещи до диагностицирането на хилоторакс са:
-млечнобял вид на течността;
-наличието на триглицериди над 110 mg/dl;
-съотношението на холестерола в течността и триглицеридите под 1.
Лечение на хилоторакс
Лечение на хилоторакс зависи от причината, тежестта и симптомите, с които се развива.
В първата фаза ние избираме консервативно лечение Което предполага:
-избягване на вазодилататори и маневри, които предизвикват този ефект (пример: излагане на топлина);
-избягване на чревна прокинетика;
-избягване повишаването на интраабдоминалното налягане;
-декомпресия на плевралната кухина чрез торацентеза с лимфна евакуация;
-диета без мазнини.
Хирургично лечение се прилага в следните случаи:
-загуба на повече от 1 л/ден чили, за най-малко 5 дни или хилоторакс, огнеупорен към консервативно лечение, извършвано най-малко 2 седмици;
-хранителни или метаболитни усложнения;
-усложнение на хилоторакс от появата на фибринови струпеи;
-ятрогенна хистотична постстезофагектомия.
В тези ситуации можете да изберете:
-лигиране на канал;
-плевректомия;
-плевродеза;
-са плевроперитонеални.
За злокачествената причина за хилоторакс той е свързан като терапевтичен метод, chimioiradierea.
Хилотораксът е тежко, животозастрашаващо състояние, което може да бъде лекувано своевременно без последствия.!