Cor pulmonale - Причини, симптоми и лечение Моето здраве

Cor pulmonale означава белодробно сърце. Това е свързано с белите дробове заболяване на дясната камера. По-голямата част от тях засягат пушачите. Прочетете повече за симптомите, причините и терапията на cor pulmonale тук

Синоними

определение

Медицинският термин Cor pulmonale се състои от латинските думи за сърце (Cor) и свързано с белите дробове (pulmonal). На немски понякога се чува терминът болест Lungenherz.

Лекарите наричат патологично разширяване на дясната камера на сърцето, причинено от повишаване на налягането в белодробната циркулация, като cor pulmonale. Те правят разлика между остра и хронична cor pulmonale. Острата форма е животозастрашаваща спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува незабавно. Хроничната cor pulmonale се развива в продължение на много години. Без терапия обаче тя се превръща и в животозастрашаваща болест. И двете форми причиняват претоварване на сърцето. Това води до остри животозастрашаващи сърдечни проблеми или хронична дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност). Най-честите причини за cor pulmonale са хронични респираторни заболявания като ХОББ и хроничен бронхит и техните усложнения или последици като белодробен емфизем или рак на белия дроб.

Как респираторните заболявания водят до сърдечна недостатъчност

Сърцето и белите дробове са тясно свързани от сърдечно-белодробната циркулация. Това сърдечно-белодробно кръвообращение работи по следния начин: Бедната на кислород кръв достига до белите дробове от дясната камера. Там той се обогатява с кислород, изтича обратно към сърцето и през лявата камера в тялото. Това кръвообращение е възможно благодарение на силата на сърцето. Когато дясната камера се свие, тя изтласква кръвта към белите дробове.

Когато кръвоносните съдове по пътя към белите дробове са стеснени от респираторни заболявания като ХОББ или бронхит, сърцето трябва да преодолее по-голяма съпротива, отколкото при здрави свободни съдове. Мислете за това като за издухване през запушена сламка. Тъй като сърцето е мускул, то реагира на повишения стрес, както и на физическото обучение. Мускулната сила се увеличава и мускулът става по-дебел. Само това има отрицателно въздействие върху фино настроеното взаимодействие на сърдечните мускули.

Дългосрочният ефект обаче е по-опасен: след определена резистентност дясната камера вече не успява да изпомпва цялата кръв, събрана в белите дробове. Има и изоставане. Кръвта остава в сърдечната камера, която след това се разширява. В същото време сърцето все повече губи своята изпомпваща сила, износва се, така да се каже. Резултатът е дясната сърдечна недостатъчност. Подробна информация за болестта на сърдечната недостатъчност.

Симптоми

Първите симптоми на хронична cor pulmonale често остават незабелязани, тъй като заболяването обикновено се развива в продължение на много години. Характерни забележими симптоми често са подути подбедрици, глезени и задната част на стъпалото. Тъй като кръвта вече не може да изтече напълно обратно в резултат на задръстванията в дясната камера, част от нея остава във вените. Водата изтича през вените в околната тъкан и причинява така наречения оток.

Кръвта не се натрупва само във вените, но и в органите. Това важи особено за черния дроб и далака. В резултат на това тези органи не само се увеличават, но и тяхната функция се нарушава. Например, това води до нарушения в потока на жлъчката. Видими признаци на чернодробна недостатъчност са пожълтяване на кожата, лигавиците и конюнктивата, което в разговорно е известно като жълтеница. Лекарите говорят за жълтеница. Те наричат асцит натрупването на тъканна вода в корема.

В хода на cor pulmonale дефицитът на кислород се увеличава. Това се проявява във все по-малка физическа устойчивост. Първоначално има задух (диспнея при натоварване) по време на тренировка. По-късно задухът се влошава значително и се появява и по време на периоди на почивка (диспнея в покой). В изразени случаи това води до синьо обезцветяване на кожата и устните (цианоза). Пресипналост, кашлица и чувствителност в гърдите са други симптоми на cor pulmonale в напреднал стадий.

Симптоми на остър cor pulmonale

Най-типичният симптом на острата cor pulmonale е внезапна и постоянна тежка задух. Острият cor pulmonale обикновено е придружен от силно чувство на натиск в областта на сърцето. Сърдечните аритмии също са чести. Острият cor pulmonale е спешна медицинска помощ. Острата сърдечна недостатъчност заплашва. Незабавно се обадете на линейка, ако получите споменатите симптоми.

причини

Далеч най-честата причина е хроничната обструктивна белодробна болест на ХОББ. Експертите смятат, че това белодробно заболяване е отговорно за над 80 процента от случаите на cor pulmonale. ХОББ от своя страна се предизвиква главно от тютюнопушенето. Друга причина за cor pulmonale е това, което е известно като белодробен емфизем, който е известен също като свръхнадуване на белите дробове. От друга страна, най-важната причина за емфизем е ХОББ. Можете да намерите подробна информация за тази клинична картина тук: ХОББ.

Прекомерното образуване на съединителна тъкан в белите дробове (белодробна фиброза), метаболитното заболяване муковисцидоза или дихателните нарушения, причинени от изкривяване на гръбначния стълб (кифосколиоза), са други редки причини за cor pulmonale.

Острият cor pulmonale обикновено се причинява от белодробна емболия. Това се случва, когато кръвен съсирек, чужди тела като костен мозък, мастна и туморна тъкан или въздушни мехурчета запушват кръвоносните съдове в белите дробове. Колкото по-обширна е тази съдова оклузия, толкова по-животозастрашаващо е острото cor pulmonale. Тежката белодробна емболия често води до спиране на сърцето.

Преглед

Диагнозата на хронична cor pulmonale започва с физическите симптоми, които често вече предоставят солидни доказателства. Те включват предимно отоци в областта на долната част на краката и ходилата, както и задух по време на тренировка. Подобни на бутало, деформирани краища на пръстите (пръсти на барабан) и сводести нокти, които са известни като нокти от стъклени часовници, са типични за хората с белодробно сърдечно заболяване. Леко синьо обезцветяване на върховете на пръстите или устните са друга индикация.

Диагнозата се потвърждава само след допълнителни изследвания. Това включва анализ на стойностите на кръвните газове (особено насищането с кислород). Образните тестове като рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) помагат да се оцени състоянието на белите дробове и сърцето. Ехокардиографията дава възможност да се оцени дебелината и степента на дясната камера и дясното предсърдие. Ако е необходимо, се прави правилна катетеризация на сърцето за измерване на налягането в дясното сърце и белодробните артерии. EKG показва признаци на стрес върху дясното сърце (положителен индекс на Соколов) и промени в камерния комплекс. В допълнение, P вълната често се разширява и повдига.

Ако подозрението за белодробна хипертония се потвърди, следващи изследвания като направи КТ на белите дробове и тестове за белодробна функция.

лечение

Терапията на хроничната cor pulmonale се състои основно от лечение на основното заболяване (почти винаги ХОББ) и облекчаване на тежестта върху белите дробове и сърцето. Ако е необходимо, кислородната терапия помага за облекчаване на задуха и подобряване на работата. Тъй като ХОББ се причинява от тютюнопушене в по-голямата част от случаите, едно от основните изисквания за лечение на cor pulmonale е спирането на тютюнопушенето.

Медикаментозно лечение на cor pulmonale

Медикаментозното лечение на белодробното сърце има за цел да намали съпротивлението в белодробните съдове и да облекчи или укрепи сърцето.

Простациклини като алпростадил и илопрост или антагонисти на ендотелиновите рецептори като бозентан разширяват директно кръвоносните съдове и незабавно облекчават белия дроб и сърдечно-съдовата система. Това се отнася и за калциевите антагонисти като нифедипин и дилтиазем, които имат релаксиращ ефект върху мускулите на кръвоносните съдове. Освен това, инхибиторите на фосфодиестеразата като Milrinone и Sildenafil намаляват повишеното налягане в белодробната циркулация. Кортикостероидите като будезонид и преднизон са ефективни срещу възпалени и стеснени дихателни пътища. Ако бактериите причиняват възпалението, се използват антибиотици като цефуроксим и рокситромицин.

Намаляването на съдовото съпротивление допринася значително за облекчаване на натоварването на сърцето. В зависимост от степента на дясната сърдечна недостатъчност, сърцето се нуждае и от медицинска подкрепа. Например, използват се дехидратиращи агенти (диуретици) като фуроземид и спиронолактон. Антикоагулантни активни съставки като ривароксабан и фенпрокумон подобряват поточните свойства на кръвта и в същото време предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

В зависимост от здравословното състояние има много други възможности за терапия, които могат да бъдат разгледани индивидуално. Например може да е необходимо да се поддържа функцията на черния дроб с лекарства.

При тежки случаи на cor pulmonale са необходими трансплантации на сърце и/или бели дробове.

прогноза

Шансовете за възстановяване при симптоматично cor pulmonale са ограничени. След като има значително увреждане на белите дробове или дясна сърдечна недостатъчност, то не може да бъде обърнато. Дори при подходяща терапия трябва да се приеме намалена продължителност на живота.

предотвратяване

Повече от 80 процента от случаите на cor pulmonale са причинени от ХОББ. И 95 процента от всички случаи на ХОББ са от тютюнопушене. Следователно най-добрата профилактика срещу белодробното сърце е да спрете пушенето или да не започнете изобщо. Освен това, ако сте здрави, е полезно да се преглеждате от лекар на редовни интервали (поне на всеки 2 години).