Compgefa съд за налягане и опън; hl в краката
Поради повишеното тъканно налягане в патологичните венозни и лимфни съдове, особено в долния крайник, обикновено има стресозависимо чувство на натиск и напрежение в засегнатия крак (особено на прасеца и ходилото), което се увеличава вечер и при интензивен физически стрес.
Това повишено тъканно налягане, най-вече поради хронична венозна хипертония или хронична венозна недостатъчност, се причинява при повечето хора от хронични венозни заболявания. "Разширените вени" (варици) са чест съпътстващ симптом, тъй като венозните стени на повърхността на краката не могат да издържат на повишеното венозно налягане и вените се разширяват. Същото се отнася и за пациенти с лимфедем, тъй като повишената тъканна течност в лимфата не се отстранява достатъчно и остава в крака. Това увеличава натиска върху тъканта, което води до усещане за тежест или натиск или напрежение, което може да се увеличи до болка, когато стоите или седите дълго време, без да се движите.
Налягането на течността се увеличава поради хидростатичното налягане, когато стои отгоре надолу към краката. Това е сравнимо с воден стълб, т.е. изправена тръба, пълна с вода. Тук налягането на гравитацията се увеличава съответно отгоре надолу. Следователно чувството за тежест и натиск се усеща най-много в краката и прасците, по-малко в бедрата.
Терапевтичните принципи се отнасят както за пациенти с класическа, вторична венозна хипертония, така и за пациенти с лимфно налягане. Пациентите с повишено тъканно налягане поради патологични съдови промени, особено в долните крайници, могат да изпитат значително облекчение на чувството за натиск и напрежение и най-вече на вечерната и зависима от натоварването болка, чрез компресия, повдигане и периодично движение.
Това важи особено за пациенти с венозни и лимфни малформации.
Характерни за това са бавно нарастващите симптоми при физическо натоварване и дълго стоене или продължително, неподвижно седене, особено към вечерта и при силно физическо натоварване и стрес. Отокът на тъканите, причинен от високо налягане, може да доведе до увеличаване на отока вечер, особено на подбедрицата, глезена и стъпалото. И накрая, има кожни признаци на хронична венозна недостатъчност.
Тук е необходимо избягване на продължителни периоди на неподвижно седене и изправяне (почти винаги свързани с работата) без никакво движение. На практика това означава да не седите или да стоите неподвижно повече от 15-20 минути. За да сменяте редовно позицията си и преди всичко да бягате за кратко за 1-2 минути и чак тогава да седнете отново.
Постоянното повдигане на засегнатия крайник също е полезно, особено при работа с компютър и офис, тъй като намалява съдовото налягане в крайника. Това е особено полезно в случай на венозни малформации, тъй като изпъкналите венозни пространства могат по-лесно да се източат, когато пациентът е повишен (облекчаване на налягането). Така че е практично, в случай на заседнала работа, да държите засегнатия крак на стол между тях или да почивате засегнатата ръка над главата за известно време.
Избягването на периоди на много енергична физическа активност (бързо бягане) или много дълги периоди на умерена активност (дълъг джогинг) по време на периоди на високо тъканно налягане е полезно. От друга страна, дългите разходки могат да бъдат от полза, тъй като по-специално мускулната помпа премахва по-добре увеличената лимфа и отоци в долните крайници и вените на краката се изпомпват. Във времена, когато има малко симптоми и когато засегнатите се справят добре, обикновено са възможни тежки физически натоварвания.
Най-важният елемент обаче е адекватната компресионна терапия.Компресионният материал води до прилагане на противоналягане отвън върху крака. Това насърчава отстраняването на кръвта и тъканната течност като лимфа към центъра и намалява налягането. Краката се подуват по-малко, времето за стоене се удължава и повърхностните съдове вече не се разширяват толкова. Част от кожните промени също могат да бъдат регресирани.
Тук също е важен добрият контрол на телесното тегло. Колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-високо е тъканното налягане в краката. Отслабването само тук може да бъде от полза.
В обобщение, следните прости мерки помагат тук:
- Адекватни, чести упражнения
- Избягване на дълги периоди на седене и изправяне (без движение) или прекомерно физическо натоварване
- Поставете краката си вечер или между тях
- Добри, индивидуално адаптирани компресионни стоки
- Контрол на теглото
При тежки случаи обаче е необходимо да се поправи основният съдов дефект.
Съответни примери за пациенти
PTEN синдром на хамартома с артериовенозна малформация - коляно
Млад пациент със синдром на PTEN хамартома и прогресивна маса на коляното с артериовенозна малформация; Емболизационна терапия
Контрактура на колянната става при прогресиращ PTEN хамартом
12-годишно момче с туморен синдром на PTEN хамартома, което е развило инхибиране на удължаване на лявата колянна става в резултат на прогресиращ PTEN хамартом; оперативна терапия