CNP-HGE Синдром на раздразнените черва Бялата книга

Храносмилателни патологии

бялата

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

ДИАГНОСТИЧНИ

Понастоящем няма диагностични тестове и диагнозата се основава на разпит на пациенти и физически преглед, което обикновено е нормално. Диагнозата се основава на комбинация от хронична коремна болка, подуване и транзитни нарушения. Диагностичните критерии (Рим IV критерии), които се използват главно в проучвания и по-малко на практика дали от общопрактикуващи лекари или дори от гастроентеролози, бяха актуализирани през май 2016 г. (2). Те включват критерии за продължителността на заболяването (заболяване, съществуващо поне 6 месеца) и честотата на болки в корема, които се появяват поне 1 ден седмично през последните 3 месеца. Типът транзитно разстройство се определя с помощта на скала за консистенция на изпражненията (скала на Бристол), за да се дефинират различните подтипове.

Наличието на клинични алармени признаци (възраст над 50 години, наличие на кръв в изпражненията или анемия, нощни симптоми, загуба на тегло, скорошно поява/модификация на симптомите) трябва да доведе до търсене на друго заболяване. Наличието на съпътстващи заболявания, свързани с не-храносмилателна IBS (фибромиалгия, интерстициален цистит, синдром на хронична умора) или храносмилателни като диспепсия, също може да сочи към тази диагноза.

ПРИНЦИПИ НА УПРАВЛЕНИЕТО

ТЕРАПЕВТИЧНИ СРЕДСТВА

Пациентите трябва да бъдат информирани за някои принципи относно лечението на IBS и по-специално за плацебо ефекта, който е особено важен в случая на IBS, който може да бъде от порядъка на 40 до 50%, като очакването за подобрение на симптомите е много значително при тези пациенти, като цяло ефективността на лечението е с по-малко от 20% в сравнение с плацебо. В зависимост от честотата на симптомите, лечението може да се предприеме при поискване по време на симптоматични обостряния, а не систематично в дългосрочен план. Лечението, което първоначално не работи, не трябва да продължава. Неотговарянето на лечението е често явление и не трябва да поставя под съмнение диагнозата. При липса на прогнозни критерии за ефективността на лечението, различните терапевтични класове често се използват един след друг.