Цитомегаловирусна инфекция; аптечно списание

Инфекциите с цитомегаловирус (CMV) са често срещани. Те могат да бъдат проблематични за хора с отслабена имунна система и по време на бременност

цитомегаловирусна

Цитомегаловирусът (CMV) под микроскоп

  • Какво е цитомегаловирусна инфекция?
  • Как се предава CMV?
  • Какви са симптомите?
  • CMV инфекция по време на бременност
  • CMV тест при бременност?
  • Как лекарят определя CMV инфекция?
  • Как се лекува CMV инфекцията?
  • Можете ли да предотвратите инфекция?
  • Консултантски експерт

Какво е цитомегаловирусна инфекция?

Цитомегаловирусът (също цитомегаловирус, CMV) принадлежи към херпесните вируси. Подобно на причинителите на херпес или варицела, той остава в тялото на човека след първоначална инфекция и може да бъде реактивиран. За повечето хора цитомегаловирусната инфекция е безвредна. Често остава незабелязано. Има тежки заболявания, особено при хора със слаба имунна система. Инфекцията е опасна и по време на бременност, тъй като може да се разпространи върху нероденото дете и евентуално да доведе до увреждане.

Колко често се среща CMV инфекцията и как се предава?

Инфекциите с цитомегаловирус са често срещани и вирусът се разпространява по целия свят. Изследванията върху донори на кръв и бременни жени показват, че около 50% от средното европейско население е имало CMV инфекция. Рискът от инфекция зависи от възрастта и условията на живот на човек. Смяната на сексуални партньори прави инфекцията по-вероятна, както и справянето с малки деца на възраст под три години - тъй като те често отделят големи количества вирус след инфекция и могат да заразят майките или други болногледачи.

При всяка инфекция, т.е. при първоначална инфекция, както и при повторно активиране, вирусът се съдържа в различни телесни течности. Контактът например с инфекциозна слюнка, урина, кърма или кръв може да причини инфекция с вируса. По време на бременност болестта може да премине от майката към нероденото дете.

Какви са симптомите на CMV инфекция?

При хора със здрава имунна система заболяването обикновено протича без симптоми. Нехарактерни грипоподобни оплаквания като кашлица, умора и треска или подуване на лимфните възли, както при жлезистата треска на Pfeiffer (мононуклеоза), се появяват рядко. Жените, които се заразяват по време на бременност, често също нямат симптоми.

Инфекцията с цитомегаловирус е опасна за неродените бебета и хората с вроден или придобит имунен дефицит. Това може да е резултат от заболяване или лечение с определени лекарства. Засяга например хора с ХИВ инфекция, с туморно заболяване или след трансплантация на орган. Вирусът може да атакува различни органи в тях. Често срещана е определена форма на пневмония. Типични симптоми са кашлица и задух. Възможна е обаче и атака върху черния дроб и червата. Симптомите могат да включват гадене, повръщане и жълтеница. Ако вирусът атакува ретината в окото, в най-лошия случай съществува риск от слепота.

Забавяне на растежа и по-специално определен тип слухови нарушения се наблюдават при новородени, които са имали инфекция в утробата. Често има и неврологични увреждания в късен стадий.

CMV инфекция по време на бременност

За първи път CMV инфекция през първите три месеца от бременността е особено проблематична. В този случай около 20% от нероденото дете е заразено. При повече от половината от тези деца инфекцията води до сериозни и трайни увреждания. Те включват увреждане на слуха, забавяне на растежа, интелектуални увреждания и мозъчно разстройство. Често тези промени не се забелязват, докато децата пораснат. CMV може също да увеличи риска от спонтанен аборт.

Ако първата инфекция се случи през последния триместър на бременността, вероятността е много по-голяма, че нероденото дете ще бъде заразено. Но инфекцията вече не изглежда толкова опасна за детето. Постоянните щети са малко вероятни.

Ако една жена е развила имунитет срещу CMV преди бременността, бебето обикновено не е изложено на риск. По принцип CMV инфекцията може да бъде реактивирана и по време на бременност. Възможна е и нова инфекция (повторна инфекция) с малко по-различен CMV вирус. В такива случаи обаче предаването на нероденото дете е рядко. Вероятно антителата в кръвта на майката предлагат на детето известна защита. И дори ако децата преминат през инфекция при тези обстоятелства, обикновено няма трайни щети.

CMV тест при бременност?

Ако бременна жена страда от подобни симптоми или ако ултразвуковото сканиране на детето покаже отклонения, лекарят обикновено проверява за CMV. Много лекари съветват бременните жени да се изследват за имунитет към CMV като предпазна мярка. Въпреки това здравноосигурителните компании обикновено не плащат за такъв тест. Често се предлага като индивидуална здравна услуга.

Бременните жени са най-добре съветвани от лекаря си за теста и възможните разходи. Можете да прочетете подробна информация в следната статия на www.baby-und-familie.de: Тест за цитомегалия по време на бременност?

Как лекарят определя CMV инфекция?

Лекарят може да открие CMV инфекция с помощта на кръвни тестове. Някои антитела в кръвта показват, че е настъпила инфекция. Специалистите обикновено могат да разберат от типа антитела дали инфекцията е прясна, дали е била отдавна или има реактивирана инфекция.

Втора възможност е директното откриване на вирусни компоненти, например генетичната информация на вируса (вирусна ДНК) или протеиновите компоненти на вируса (вирусен антиген) в кръвта или други телесни течности. Тези тестове играят важна роля, когато имунната система на пациента не е в състояние да произвежда антитела. Окончателното доказателство за вродена инфекция на новородено е възможно само чрез откриване на вируси. Антителата в кръвта на новороденото идват най-вече от майката.

Ако в кръвта на бременна жена се открият антитела, които биха могли да показват нова инфекция, на определени интервали от време са необходими прегледи, за да може да се направи изявление за това кога действително е настъпила инфекцията. Освен това, в този случай са често срещани ултразвукови изследвания на детето (на всеки 14 дни). Те могат да разкрият промени поради болест. Диагнозата на вродена CMV инфекция се счита за сигурна, ако вирусите могат да бъдат открити в слюнката или урината на детето през първите десет дни от живота. Важно е да се направи преглед при офталмолог, за да се определи дали е засегната ретината.

Как се лекува CMV инфекцията?

Хората със здрава имунна защита обикновено не се нуждаят от лечение.

Ако хората със слаба имунна система развият активна CMV инфекция, терапията с така наречените антивирусни средства е често срещана. Това са лекарства, които могат да инхибират растежа на вирусите. Те се използват и при новородени с пренатална CMV инфекция.

Експертите не препоръчват лечение на бременни жени или кърмачки с тези лекарства.

В проучвания в момента експертите изследват дали бременните жени с първична CMV инфекция се възползват от хиперимуноглобулин - тоест от силно концентрирани антитела. Има някои първоначални доказателства, че тези антитела могат да намалят риска от инфекция за нероденото дете. Лекарите също използват антителата за CMV терапия при имунокомпрометирани.

Можете ли да предотвратите инфекция?

Бременни жени, които не са имунизирани срещу CMV и имат дете под тригодишна възраст, определено трябва да спазват следните хигиенни мерки:

  • Цялостна хигиена на ръцете след всеки контакт с телесните течности на детето (смяна на памперси, измиване, хранене, изтриване на сълзи, издухване на носа и други подобни). В частната сфера се счита за достатъчно задълбочено измиване на ръцете със сапун и вода. Дезинфекцията на ръцете също трябва да се извършва в здравни заведения.
  • По-добре да няма целувки по устата. Вирусът може да се предаде в процеса.
  • Без споделяне на съдове, прибори за хранене, четки за зъби, кърпи и кърпи.

Ако бременните жени са изложени на риск от инфекция на работното място (например в детски градини или болници), се препоръчва тест за CMV антитела като част от професионален медицински преглед. При липса на имунитет може да бъде издадена забрана за работа. Засегнатите са най-добре посъветвани по този въпрос от фирмения лекар.

Ако една майка носи CMV, тя може да разпространи вируса върху бебето чрез кърмата, докато кърми. Това обикновено не е проблем за зрели, здрави новородени. Въпреки това трябва да се внимава при недоносени деца. В този случай трябва да се обсъди с лекарите какво трябва да се спазва.

Консултантски експерт: професор д-р Лука Чичин-Саин

Професор д-р Лука Чичин-Саин е изучавал хуманна медицина и биомедицина в Хърватия. Наред с други неща, той е работил като научен сътрудник в Института по хистология и ембриология към Университета в Риека, в Института Макс фон Петтенкофер към LMU Мюнхен и като сътрудник на DFG в Института за ваксини и генна терапия към Университета по здравни науки в Орегон (OHSU) в Портланд, САЩ. От 2007 г. работи там като асистент-изследовател. От 2009 г. той оглавява младшата изследователска група „Имунно стареене и хронични инфекции“ в Центъра за изследване на инфекциите на Хелмхолц в Брауншвайг. През 2011 г. получава младши професор по херпесвирусна имунология в Института по вирусология към Медицинското училище в Хановер.

Подуване:

Инфекция с цитомегаловирус, РКИ ръководство за лекари, от януари 2014 г. Онлайн: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html (достъп до 26 януари 2015 г.)

Австрийско-германски насоки за терапия и профилактика на опортюнистични инфекции при инфектирани с ХИВ пациенти, AWMF регистър № 055/006, от март 2011 г. Онлайн: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/055-006l_S2k_Opportunistische_Infktionen_bei_HEN_201_Peti_HEN_2011- 11.pdf (достъп на 26 януари 2015 г.)

Лекция по трансфузионна медицина в Университетската болница Вюрцбург: CMV профилактика. Онлайн: http://www.transfusionsmedizin.uk-wuerzburg.de/studenten/hauptvorlesung/nebenhaben-ii/cmv-prophylaxe.html (достъп до 26 януари 2015 г.)

Университетска болница Гисен, Медицинска вирусология: CMV диагностика във връзка с трансплантация. Онлайн: http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/ugi_vir/6553.html (достъп до 26 януари 2015 г.)

Herold, Gerd, e.a.: Internal Medicine, Gerd Herold, 2012

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:

Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.