Цитомегаловирус и бременност
Причинителят е ДНК, съдържащ вирус, принадлежащ към групата на херпесните вируси. В момента се счита за най-честата причина за вътрематочна инфекция. Според съвременните данни 0,5-2,5% от всички новородени имат вируса при раждането и други 3-5% от всички новородени го получават през перинаталния период. Не е установен тератогенен потенциал.
Деформации като катаракта или сърдечни дефекти са редки. След изолиране на култура на вируса беше установено, че повечето случаи на инфекция протичат без клинични прояви.
Около 40% от жените остават податливи на CMV инфекция в репродуктивната си възраст. Най-голяма сероконверсия се наблюдава на възраст 15-35 години.
Заразността на CMV е ниска, следователно, за да се зарази, е необходим близък контакт с носителя на вируса: сексуален, домакински, въздушен (деца). Децата, посещаващи предучилищни институции, са заразени в 25-80% и отделят вируса около 2 години след заразяването.
Вътрематочната CMV инфекция обикновено протича трансплацентарно, въпреки че е възможна и възходяща инфекция от шийката на матката. Около 1% (0,5-2,5) от всички новородени отделят CMV при раждането (по-често с урината). Други 3-5% от всички новородени получават CMV по време на раждане и по-късно (цервикален секрет, трансплацентарна трансфузия, кърма). Ако майката има CMV инфекция в гениталния тракт по време на раждането, 30-50% от новородените ще бъдат заразени. Ако CMV присъства в майчиното мляко, 2/3 от новородените ще бъдат заразени в рамките на 3 месеца.
Ако майката има антитела срещу CMV, вродена инфекция се наблюдава при 1,4-1,9% от новородените. Когато майката е заразена с CMV за първи път по време на бременност, до 46-50% от плодовете са вътрематочно заразени, усложненията за новороденото са по-чести: невро-сензорни нарушения - 5-13%, клинични симптоми на инфекция - 0 -11-18%, умствена изостаналост - 0-13%, двустранна загуба на слуха - 0-8% .
Въпреки високата честота на CMV при майката, нивото на инфекция при плода и новороденото е 3-4 пъти по-ниско. Най-тежките последици от вродената CMV инфекция се наблюдават, когато плодът е заразен през 1 и 2 триместър на бременността. Когато е заразено през 3 триместър, новороденото няма симптоми на инфекция, но в кръвния му серум се открива Ig M. Отсъствието на симптоми на инфекция при раждането не означава по-нататъшно благосъстояние, постоянния и прогресиращ характер на инфекцията може да доведе до патология на централната нервна система и неврологични усложнения, които са основните последици от инфекциите.
При наличие на симптоми на CMV (приблизително 10% от заразените) при новородено смъртността достига 20-30%, а 90% от оцелелите новородени имат късни усложнения на заболяването: гърчове, спастична диплегия, атрофия на зрителния нерв, слепота, глухота, умствена изостаналост. Но при заразени новородени без симптоми на заболяването (90%) са възможни и късни усложнения: умствена изостаналост (микроцефалия или хидроцефалия) - 2%, глухота - 7%, хореоретинит - 1%, но много по-рядко -10%. При половината новородени със симптоми на заболяването е типично, макар и да прилича на прояви на други известни инфекции: хепатоспленомегалия, жълтеница, тромбоцитопенична пурпура, микроцефалия, глухота, хориоретинит, атрофия на зрителния нерв, калцификации на мозъчната тъкан, забавяне на растежа.