Цитологично изследване на хормоналния фон (със заплаха от прекъсване на бременността, нарушения

Определяне на клетъчния състав и съотношението на клетките от различни слоеве на епитела в цитонамазка от вагината. Отразява функционалното състояние на яйчниците и ви позволява да оцените нивото на естроген и прогестерон в организма.

Синоними руски

Хормонална колпоцитология, "хормонално огледало".

Синоними Английски

Ендокринна колпоцитология; Вагинална цитология.

Метод изследвания

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не се изисква подготовка.

Обща информация за изследването

Хормоналната цитологична диагностика се основава на изследване на отхвърлените клетки на вагиналния епител, промени в техния състав и съотношение, в зависимост от цикличните промени в нивото на женските полови хормони.

В епитела на влагалището, според морфологичните особености, се различават четири типа клетки: ороговеващи (повърхностни), междинни, парабазални и базални. По съотношението на тези епителни клетки се оценява функционалното състояние на яйчниците, тъй като узряването на тези клетки е под контрола на естрогените. Повишаването на нивото на естроген в кръвта насърчава кератинизацията на повърхностните клетки на вагиналния епител.

В хормоналната колпоцитология се оценяват няколко индекса.

Индексът на зреене (IS) е процентът на повърхностни, междинни и базални (или парабазални) клетки в цитонамазка, който отразява степента на епителна пролиферация. IS се определя чрез преброяване на 100-200 клетки в поне 5-8 зрителни полета. Той се обозначава като формула, където вляво се пише за­цент на парабазални клетки, в средата - междинни, вдясно - повърхностни. При липса на какъвто и да е тип клетки, на съответното място се поставя числото 0. По време на пика на насищане с естроген поради увеличаването на повърхностните клетки, IP съответства на 70/30/0 или 90/10/0. Липсата на естроген се определя от съотношение 0/40/60 или дори 0/0/100.

Кариопикнотичен индекс (KPI или CI) - процентът на повърхностните клетки с пикнотични ядра и клетки с везикуларни ядра. CRPI отразява наситеността на естрогена, тъй като естрогените водят до кариопикноза (кондензация на хроматиновата структура) на ядрото на клетките на вагиналния епител. По време на нормалния менструален цикъл KPI се променя: по време на фоликулиновата фаза тя е 25-30%, по време на овулацията - 60-80%, в прогестероновата фаза - 25-30%.

Еозинофилен индекс (EI) - процентът на повърхностните клетки с еозинофилна цитоплазма, оцветени в клетки с базофилна цитоплазма. Този показател също така характеризира насищането с естроген и преди началото на овулацията е 30-45%.

Индексът на претъпкване е съотношението на зрели клетки, разположени в клъстери от 4 или повече, към зрели клетки, разположени поотделно, което характеризира ефекта на прогестерона върху епитела. Празнува се в плюсове или топка­слаб: изразена претъпканост (), умерена (), слаба ().

Според клетъчния състав и съотношението се различават няколко вида вагинални намазки, които обикновено трябва да съответстват на възрастта на жената, фазата на менструалния цикъл.

Препоръчва се да се правят цитонамазки за изследвания на всеки 3-5 дни по време на 2-3 менструални цикъла. При аменорея (без менструация) и опсоменорея (редки периоди), тампони трябва да се вземат веднъж седмично. Колпоцитологичното изследване не трябва да се извършва с възпаление на влагалището, маточно кървене, тъй като броят на вагиналните епителни клетки ще се усложни от наличието на голям брой левкоцити, ендометриални фрагменти. За цитологично изследване на хормоналния фон се използват намазки от антеролатералната повърхност на влагалището, тъй като задният форникс на влагалището съдържа голямо количество секрет на цервикалните жлези. Материалът се взема чрез леко изстъргване, без да се натиска върху стената с помощта на специален апликатор или шпатула.