Цитобактериологично изследване на урина (ECBU)

Показания

Пред всяко клинично подозрение за инфекция на пикочните пътища (ИПП), с изключение на обикновения неповтарящ се цистит, т.е. без рискови фактори за усложнения и без рискови фактори за антибиотична резистентност.

Рискови фактори за усложнение:

всякакви органични или функционални аномалии на уринарното дърво, каквито и да са (остатъци от пикочен мехур, рефлукс, литиаза, тумор, скорошен акт),
мъжки,
бременност,
възрастни пациенти: пациент над 65 години с ≥ 3 критерия за немощ (неволна загуба на тегло, бавна скорост на ходене, лоша издръжливост, умора, намалена физическа активност) или пациент над 75 години,
тежка имуносупресия (имуномодулатори, цироза, трансплантация.),
тежка хронична бъбречна недостатъчност (клирънс

Диабетът, дори изискващ инсулин, вече не се счита за рисков фактор за усложнения.

Рискови фактори за резистентност към антибиотици

прием на антибиотици в рамките на една година, хоспитализация в рамките на 3 месеца, пребиваване в структура за дългосрочно пребиваване, наличие на постоянен катетър, скорошно пътуване до ендемичен район .

Повтарящ се потребителски интерфейс

циститът произволно се счита за повтарящ се, ако има поне 4 епизода за период от 12 последователни месеца.

Азнетежки инфекции на пикочните пътища

това са остър пиелонефрит (ANP) и мъжки интерфейси, свързани с:

тежък сепсис,
септичен шок,
индикация за хирургичен или интервенционен дренаж.

Не провеждайте контролен ECBU при проследяване на мъжки инфекции на пикочните пътища и ANP, ако клиничният курс е задоволителен.

При остър неусложнен цистит пръчката за урина (BU) е единственото изследване.

Тълкуване на BU

при симптоматични жени едновременното отсъствие на левкоцити и нитрити има добър NPV (> 95%), при липса на тежка имуносупресия (което може да доведе до фалшиво отрицателни резултати). Отрицателният BU трябва да потърси друга диагноза
при хората положителният BU за левкоцитите и/или нитритите има добър PPV (> 90%). От друга страна, отрицателният BU не елиминира потребителския интерфейс.

В случай на колонизация на урината

(асимптоматична бактериурия), единствените ситуации, при които трябва да се извърши ECBU, са:

преди инвазивна урологична процедура
бременност от 4-тия месец

Образци

При възрастен, който не е анкетиран

За предпочитане е пробата да се взема от урината от първото уриниране сутрин, или ако това не стане, повече от 4 часа от предишно уриниране (за да се осигури достатъчно време на застой в пикочния мехур), извън периодите на менструация (ако не носите тампон ) и преди антибиотично лечение, ако е възможно (ако не, докладвайте го).