Разбивка по време на анестезия Събуди се на операционната маса Град Мюнхен

Актуализирано: 09/06/19 - 09:10 AM

Неуспех при анестезия при анестезиолог: Анестезиологът Марк Вайнерт, сега на 39 години, се събуди преди пет години по време на операция - и отчасти беше напълно наясно какво правят лекарите с него.

Мюнхен - Марк Вайнерт имаше кошмар: Събуди се на операционната маса, въпреки упойката. И видя лекарите да му премахват тумор. Вайнерт понякога беше в пълно съзнание - и той добре разбираше какво се случва с него: самият човек е анестезиолог.

Когато Марк Вайнерт се събужда, всичко около него е черно. Иска да отвори очи, но не се получава: медицинските сестри ИЛИ са му ги залепили. Мърморене достига до ухото му, сякаш идва от далеч. Не може да се движи. Лежи безпомощно на операционната маса на клиника в Мюнхен. 34-годишният Марк Вайнерт е подложен на операция и е в пълно съзнание. Първата му мисъл: „Страхотно. Беше ясно, че това ще ми се случи. ”Работата му: анестезиолог.

Прочетете също:

Иска да вдиша. Но дробовете му не му се подчиняват. За кратко го обзема паника. „Некомпетентно чувство“, ще го опише по-късно. Той не усеща тръбата, заседнала в гърлото му. Минават само няколко секунди - цяла вечност на студената стоманена маса. След това вентилаторът започва, изпомпвайки въздух в дробовете му. Това успокоява Вайнерт. "Дори не трябва да дишам сам", смята той.

Най-често срещаните грешки в гърба

Почти всеки знае болките в гърба, сега се превърна в широко разпространено заболяване. Съществуват и различни митове за гърба. Ето най-често срещаните грешки в гърба.

Грешно: Твърдите матраци са по-добри: Проучванията показват, че средно твърдите подложки за спане са по-добри при болки в гърба. Гърбът се напряга при твърди матраци, което увеличава дискомфорта. Подложката трябва да се адаптира към естествената кривина на гръбначния стълб.

Правилно: Когато купувате матрак, това зависи от телесното ви тегло и дали спите сами или като двойка. Като правило: ниско тегло - по-мек матрак, по-голямо тегло - по-твърд матрак. Потърсете съвет от специализирани търговци на дребно.

Грешно: Ако повдигнете тежко, ще си съсипете гърба. Тежките товари не са автоматично вредни за гърба ви. Правилната техника на носене и повдигане е от решаващо значение. На работното място помощни средства като ленти за носене или колички за маса също могат да бъдат добра опора.

Правилно: удобният за гръб метод за повдигане е клякането: приклекнете, дръжте гърба изправен и.

. Използвайте мускулна сила, за да повдигнете предмета нагоре от бедрата и задните части. Трябва да държите ръцете си възможно най-близо до тялото. Избягвайте резки движения и завои.

Грешно: Ако седите прекалено много, автоматично получавате болки в гърба. Правилно: Само защото някой седи много, не създава автоматично проблеми с гърба.

Хората на бюро се нуждаят само от физическа компенсация и почивки за упражнения, седналото положение трябва да се сменя възможно най-често. Клиновидни възглавници или ергономично оформени столове с подвижни облегалки също поддържат гърба. Забравете за колата и вместо това занесете колелото си до офиса. Или слезте от метрото една спирка по-рано и изминете последните няколко метра.

Грешно: Трябва да се спести гръб с болка.

Правилно: Упражненията са най-доброто лекарство - дори ако гърбът ви дърпа. В случай на дискова херния се прилага следното: колкото по-бързо ставате физически активни отново, толкова по-добре. На първо място помага нежното движение, редуващо се с релаксация. Дори кратката разходка поддържа гърба ви гъвкав.

Междупрешленните дискове между гръбначните тела действат като амортисьори. Ако се подхлъзнат, те могат да окажат натиск върху нервите и да причинят болка.

Вайнерт обикновено сам застава начело на операционната маса и следи стойностите на своите пациенти: той е анестезиолог, той се грижи за анестезията. Ето защо той веднага разбира какво се случва: анестезията не е работила правилно за него. Той просто изпитва нещо, което знае от книгите: Той е буден - въпреки анестезията. Лекарите наричат това „интраоперативна бдителност“ или „информираност“. В крайна сметка: Вайнерт не изпитва болка.

Много малко хора изпитват болка

Но той не може да се движи. Той може да усети тялото му да е правилно разположено за операцията. Искат да изрежат тумор под дясното му ухо. Лицето му е покрито с кърпи. И все пак той е спокоен. „Това може да се дължи и на болкоуспокояващите“, казва той по-късно. Или пропофол, наркотик, който може да предизвика чувство на щастие. Твърде много от това е фатално: Майкъл Джексън почина от предозиране с пропофол. Добре дозиран обаче е доказано средство за леко въвеждане на упойката.

Това, което се случва с Марк Вайнерт, се случва всеки ден в немските операционни зали. Изследвания от САЩ и Скандинавия показват, че един или двама пациенти на хиляда се събуждат по време на операция. С десет милиона анестетици годишно в Германия, това е 10 000 до 20 000 случая.

Но едва ли някой пациент с интраоперативна бдителност изпитва операцията толкова съзнателно като Марк Вайнерт. Повечето си спомнят чувство на парализа - или няколко шума - ако изобщо са. Много малко хора изпитват болка. По-лошото за повечето от тях е, че се чувстват безпомощни, изложени, заклещени в собствените си тела.

Наркотичната интоксикация ви прави безразлични

Марк Вайнерт е различен. Въпреки всичко той се чувства в добри ръце. На операционната маса има колеги, които той познава по име. Дори веднъж е работил с някои от тях, когато е стажувал с тях. Когато дойде в отделението, лекарите и медицинските сестри го познаваха от по-ранни времена. „Знаех, че са добри“, казва той по-късно.

Но колегите все още не са забелязали, че пациентът им е бил свидетел на операцията. Нищо чудно: няма сигурен начин да разпознаем осъзнаването. „Признаците са много различни за всеки пациент“, казва професор Герхард Шнайдер от Вупертал, топ експерт в областта на интраоперативната бдителност.

Ако пулсът се повиши по време на операцията, това може да е индикация, че анестезията не работи правилно. Пациентите обаче често получават лекарства, които блокират тази реакция - като лекарства, които отпускат мускулите, така наречените мускулни релаксанти. Пациентът не може да се движи. Като Марк Вайнерт. „Стисни ръката ми!“ Той можеше да чуе такава молба от лекар. Но не можеше да стисне ръката му. Наркотичната интоксикация ви прави безразлични.

Тежко ранените, наркоманите и възрастните хора са склонни към събуждане

Вечерта преди операцията Вайнерт все още беше развълнуван. Той се страхува, че туморът под дясното ухо може да бъде злокачествен. Това дори разстройва иначе тихия мъж в средата на тридесетте. По време на предварителната дискусия той предлага на своя колега анестезиолог да не приема анестетичен газ, а по-скоро да инжектира агента във вената.Това се нарича „пълна интравенозна анестезия“ или накратко TIVA. Гаденето е по-рядко, но осъзнаването е по-често. Когато младият колега си тръгва, Вайнерт се съмнява: „Това наистина ли беше добра идея?“

Когато го търкалят в операционната през февруарската сутрин, съмненията изчезват. Вайнерт е спокоен, уверен е. Няма повишен риск от събуждане по време на анестезия. Някои пациенти са по-склонни към това, като жени по време на цезарово сечение, тежко ранени хора, наркомани и пациенти в напреднала възраст, подложени на сърдечна процедура. Анестезиолозите поддържат анестезията възможно най-плоска, за да не претоварват сърдечно-съдовата система. Това носи риск от събуждане. „При такива високорискови пациенти е особено важно да се следи информираността“, казва Шнайдер.

Дори пациенти без повишен риск могат да се събудят - но това рядко се случва. „Често технически проблем предизвиква будност“, казва професор Еберхард Кокс, ръководител на анестезиологията в Klinikum rechts der Isar. Той се притеснява от темата, чете лекции и пише книги - повече от двадесет години. „Маркучите могат да се извиват или блокират“, казва той лаконично. Инфузионните игли могат да се отделят незабелязано. Понякога спринцовката помпа, която автоматично изпомпва упойката в тялото, е просто празна.

Хирургът вижда кимването му - и го игнорира

Може би същото беше и с Марк Вайнерт. Той получи достатъчно болкоуспокояващи, но не достатъчно наркотици. Така той се събужда отново и отново. Не знае колко време минава между тях. „Това беше трудно за възлагане“, казва Вайнерт. На масата той се опитва да движи ръцете си. Нищо. Тялото му не му се подчинява. Заспива, събужда се отново. Отново лявата ръка не иска да се движи. Той се опитва с дясната си ръка - и се справя: Палецът се движи. Но никой не го вижда. Защото кърпи покриват ръката.

В полумрака чува как хирургът казва: „Порежете“. Марк Уайнерт усеща как нещо минава покрай дясното му ухо. „Чувствах се като молив. Мислех, че те рисуват разреза “, казва той. Но това е скалпелът. След това убождане по лицето. „Това вероятно е местната упойка“, смята той. Лекарите изтръпват бузата му, където зашиват отрязания кожен клапан. По-лесно е, отколкото да го задържите за три часа. Толкова време отнема операцията.

Марк Вайнерт знае, че мускулните релаксатори скоро вече няма да работят. Лекарите търсят лицевия му нерв, за да не го повредят, докато премахват тумора. Те провеждат електричество в тялото му, за да накарат мускулите да се потрепват. Това е възможно само ако той не е парализиран от лекарства. „Ето го - чува Марк Вайнерт да казва някой. Усеща как лицето му трепва. „Тогава знаех, че мога да се движа отново.“ Той е облекчен, че лекарите са намерили нервите. Накрая успява да кимне два пъти. Хирургът го вижда - и го игнорира. Той не казва на анестезиолога, че пациентът му току-що се е преместил. Операцията продължава, сякаш нищо не се е случило.

Изведнъж става много светло

Човекът от главата се концентрира върху стойностите на монитора. Където обикновено стои Вайнерт. За да предотврати подобна ситуация, Вайнерт сам провежда курсове. Освен всичко друго, той учи лекарите как да реагират правилно в стресови ситуации. И че най-важното е да говорите с колегите си. Но в операционната зала цари тишина.

Марк Вайнерт отново изгрева. По някое време, вероятно след половин час, анестезиологът забелязва, че кръвното налягане на Weinert е доста високо. Най-накрая той подозира осъзнаването. И дава на своя пациент повече упойки. Трябваше ли да е забелязал по-рано? Някои анестезиолози също използват ЕЕГ: Те измерват мозъчните вълни. Ползата обаче е противоречива. Експертът по анестезия Кохс казва: „Дори ЕЕГ не предлага 100% сигурност. Това е просто допълнителна информация. “Но анестезиологът трябва да разчита на своя опит. „Дори и да не винаги предпазва“, казва Кокс и свива рамене.

Изведнъж става много светло. Марк Вайнерт отново беше изчезнал. Старшият лекар осветява хирургическата лампа в лицето му. Някой го нарича. Той не може да отговори, защото все още е интубиран. Той успява да кимне. Той забелязва как го вдигат от операционната маса на легло, но не и как тръбата се изважда от гърлото му.

Марк Вайнерт не е травмиран

Веднага щом е в отделението в стаята си, вратата се отваря. Всички идват до леглото му, старшият лекар, който го е събудил, анестезиологът, който го е упоил, асистенти. Те го слушат - и след това се извиняват. Вайнерт е доволен от това, но също така смята, че е подходящо. Много важно за него: вие му вярвате. Преди двадесет години повечето анестезиолози отхвърлиха осъзнаването като лунна мечта. Това се промени. Днес знаем, че пациентът може да се събуди по време на анестезия. Ако лекарят вярва на пациента, ще им бъде по-лесно да обработят опита.

В екстремни случаи интраоперативното будност води до травма: пациентът не може да обработи събитията. Заинтересованото лице преживява преживяването отново и отново, неволно. И изпада в депресия. „В най-лошия случай пациентът се страхува изключително много от следващата операция“, казва д-р. Мартин Сак, травматотерапевт в Klinikum rechts der Isar. Дори може да бъде наистина опасно: ако някой не е склонен да се подложи на жизненоважна операция. Но терапията обикновено работи добре и бързо. „При около 80 процента от пациентите травмата може да се преодолее след няколко сесии“, каза д-р. Чанта. Дори години след опита терапията има смисъл.

Марк Вайнерт не е травмиран. „Добре съм“, казва той днес. Всичко беше преди пет години и това е първият път, когато той разказва историята си на журналист. Докато говори, той гали мястото на ръката си, където е била забита инжекционната игла за упойката. Прави това несъзнателно, отново и отново. Белегът, фина линия под дясното му ухо, едва се вижда. И туморът беше доброкачествен. „Като анестезиолог това разбира се е ценно преживяване“, казва той и се смее. Сега той може по-добре да съпреживява страховете на своите пациенти, да ги разбира по-добре. Не им казва, че самият той се е събудил по време на операция. Той не иска да тревожи никого. "Не се страхувам от следващата операция", казва той. Съвсем спокойно.

Пенсионираната медицинска сестра се нуждае от спешно лечение на коляното. Но средата в Роталмюнстер, в която се провежда операцията, ужасява засегнатите.