Цистостомия, моят уролог

БЛОК 1. Основни познания за епицистостомия

Какво е епицистостомия?

Епицистостомията е надпубисен пикочен катетър, гъвкава тръба, използвана за оттичане на урина от пикочния мехур. Той се вкарва в пикочния мехур чрез малък разрез или пункция в корема над пубиса.

Кой инсталира епицистостомия?

Епицистостомия обикновено се извършва от уролог/хирург под местна или обща анестезия в операционната/съблекалнята.

Защо е необходима епицистостомия?

Епицистостомия се установява, когато е невъзможно да се уринира самостоятелно. Това се случва по различни причини, но най-често - остра задръжка на урина при доброкачествена простатна хиперплазия (аденом на простатата) при мъжете.

Какви други причини могат да изискват инсталирането на епицистостомия?

Нараняване на уретрата (уретрата).
При пациенти, които не могат да уринират сами по различни причини и се нуждаят от продължителна катетеризация, докато са сексуално активни и сексуално активни.
Временно - след някои гинекологични операции.
Пациенти, които се нуждаят от продължително (понякога доживотно) отклоняване на урина - като правило това са хора след инсулти, гръбначни наранявания и др.
Хора, които не могат да се самокатетеризират.

БЛОК 2. Плюсове и минуси на епицистостомия

Ползи от епицистостомия

Когато ситуацията изисква отстраняване на урина, може да се използва уретрален катетър, който се въвежда през уретрата - уретрата, или епицистостомия - надпубисен катетър (дренаж). Но периодът, за който катетърът е инсталиран през уретрата, е ограничен до 3 (три) дни, тъй като по-продължителното присъствие на катетъра в уретрата може да доведе до усложнения. Те включват - дискомфорт и болка в уретрата, непреодолимо желание за уриниране със стоящ катетър, неконтролирано изтичане на урина покрай катетъра, а в отдалечения период - може да се развие уретрална стриктура (стесняване), която може да бъде лекувана само чрез операция.

Ето защо, ако прогнозният период на дренаж на пикочния мехур е повече от 3 дни, препоръчително е да се установи епицистостомия.

Катетърът за епицистостомия е по-малко вероятно да бъде случайно изваден от пикочния мехур.
С епицистостомия можете да правите секс.
Хигиенните грижи за катетъра за епицистостомия са по-лесни.
Смяната на епицистостомния катетър е безболезнена и пациентът може да го смени независимо. Подмяната на уретралния катетър изисква умения и умения, както и спазване на правилата на асептиката.
След възстановяването на независимо уриниране епицистостомията се отстранява, мястото на нейното инсталиране се затваря и обраства в рамките на няколко дни.

Недостатъци на епицистостомия

Някои пациенти имат свръхчувствителност на кожата около катетъра, особено ако няма достатъчно грижи и възпаление. Най-често чувствителността около катетъра с времето ще изчезне. Или, напротив, може да има "изтръпване", което продължава дълго време. Кожната чувствителност се възстановява постепенно след отстраняване на епицистостомия.
Ако пациентът е с наднормено тегло или със затлъстяване, поставянето на епицистостомия може да бъде трудно.
Урината може да изтече покрай епицистостомията, особено през първите дни след поставянето. Чистата, суха превръзка и редовната й смяна могат да решат този проблем. При повечето пациенти изтичането на урина изчезва в рамките на няколко седмици, но понякога превръзката трябва да се сменя твърде често и това принуждава пациента да се консултира с уролог за катетър с по-дебел диаметър.
Всички постоянни пикочни катетри, поставени в пикочния мехур, са по-склонни да развият инфекции и възпаления, отколкото периодично самокатетеризиране или притискане на пениса за инконтиненция.
Епицистостомията, както всеки катетър, може да се запуши със соли и слуз. Проходимостта му е нарушена, урината от пикочния мехур не се отделя, натрупва се в пикочния мехур. Тази ситуация може да се усложни от повишаване на температурата, развитие на инфекция и развитие на пиелонефрит - възпаление на бъбреците. Ако имате тези симптоми, трябва спешно да се обадите на лекар у дома или да отидете в болницата, за да замените катетъра/епицистостомията.

БЛОК 3. Как да живеем с епицистостомия

Как да предотвратим падането на супрапубисен катетър?

След епицистостомия (поставяне на надпубисен катетър) самият катетър се зашива върху кожата. В случай на катетър Foley с надуваем балон е достатъчен фиксиращ стикер от специална лепяща лента около катетъра.

Фигура: Положение на катетъра с надуваем балон в пикочния мехур

Пациентът трябва да свикне с факта, че е нежелателно да се правят резки или неточни движения, които могат да изтеглят катетъра и да провокират пролапса му.

Как урината ще се отделя от пикочния мехур?

1. Урината ще тече чрез гравитация през катетъра в дренажната торба. Последният има клапан, който може да се използва за затваряне на катетъра, изключване на торбичката за събиране на урина, за да се замени. Свободен постоянен поток от урина се използва, ако катетърът е инсталиран за кратко време, т.е. с перспектива за неговото отстраняване и възстановяване на естественото уриниране.