Цироза на черния дроб Симптоми, причини, диагноза За медицината
Цирозата е хронично чернодробно заболяване, представено от чернодробна фиброза, т.е. излишък от белези и лоша чернодробна функция. Фиброзата най-често се причинява от продължително излагане на токсини като алкохол или вирусни инфекции.
Това е прогресиращо заболяване, което се развива бавно през годините. Ако се остави да продължи, натрупването на белези може да спре функцията на черния дроб.
За да се развие цироза, е необходимо непрекъснато и дългосрочно увреждане на черния дроб. Когато здравата тъкан се разруши и замени с белези, състоянието става сериозно, защото започва да блокира притока на кръв през черния дроб.
Като цяло, предизвиканите от цироза лезии не могат да бъдат излекувани. Ако чернодробната цироза се диагностицира рано и причината се лекува, тогава бъдещото увреждане на черния дроб може да бъде ограничено.
Знаци и симптоми
Обикновено чернодробната цироза не показва признаци и симптоми, докато не настъпи прекомерно увреждане на черния дроб. Когато се появят признаци и симптоми, те могат да включват:
- Натрупване на течност в корема (асцит).
- объркване, сънливост и нарушения на говора (чернодробна енцефалопатия).
С прогресирането на чернодробната цироза може да има и други симптоми като:
- Личностни промени.
- Натрупване на течност в глезените, стъпалата и стъпалата (оток).
причини
Голям брой заболявания и състояния могат да увредят черния дроб и да доведат до цироза на черния дроб, включително:
- хроничен вирусен хепатит (хепатит В, хепатит С и хепатит D).
- Натрупване на мазнини в черния дроб (безалкохолно мастно чернодробно заболяване).
- Натрупване на желязо в организма.
- Натрупване на мед в черния дроб (болест на Уилсън).
- Чернодробно заболяване, причинено от имунната система на организма.
- Инфекции като сифилис или бруцелоза.
- Наранявания на жлъчните пътища.
Рискови фактори
- Наднормено тегло. Затлъстелите хора са изложени на по-висок риск от развитие на състояния, които могат да доведат до чернодробна цироза, като безалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит.
- Прекомерна консумация на алкохол.
- Наличието на вирусен хепатит. Не всички хора с хроничен хепатит развиват и чернодробна цироза, но това е водещата причина за чернодробни заболявания в световен мащаб.
усложнения
Усложненията на чернодробната цироза могат да включват:
- Високо кръвно налягане в порталната венозна кръвоносна система, която пренася кръв към черния дроб (портална хипертония). Цирозата забавя нормалния поток на кръвта през черния дроб. Поради това забавяне се увеличава налягането във вените, които отвеждат кръв от червата и далака към черния дроб.
- Подуване на корема и краката. Поради високото налягане в порталните вени, течността може да се натрупва в краката (оток) и в корема (асцит). Те могат също да бъдат резултат от неспособността на черния дроб да произвежда необходимото количество протеин, като албумин.
- Спленомегалия или увеличена далака. Порталната хипертония също може да причини промени в далака.
- Кървене. Порталната хипертония може да доведе до пренасочване на кръвта към по-малки вени. Това пренасочване може да причини разкъсвания на малките вени, водещи до сериозно кървене.
- Инфекции. Поради цироза тялото може да има затруднения в борбата с инфекциите.
- Недохранване. Цирозата може да наруши способността на организма да преработва хранителни вещества, което може да доведе до загуба на тегло.
- Натрупване на токсини в мозъка (чернодробна енцефалопатия).
- жълтеница. Това се случва, когато болният черен дроб не може да премахне достатъчно билирубин от кръвта.
- Чувствителност към лекарства. Това се случва, защото черният дроб обработва лекарства.
- Повишен риск от развитие на рак на черния дроб. Голяма част от хората, които са развили рак на черния дроб, са имали вече съществуваща цироза.
- Костни нарушения. Някои хора с чернодробна цироза губят здравината на костите. Поради тази загуба те са по-склонни към фрактури.
Превантивни методи
Има определени стъпки, които могат да бъдат предприети за намаляване на риска от развитие на чернодробна цироза, като:
- Избягвайте алкохола, ако вече има цироза. Хората с чернодробни заболявания трябва да избягват алкохола.
- Хранене на здравословна диета. Избор на растителна диета, богата на плодове и зеленчуци. Консумацията на пълнозърнести храни и храни с ниско съдържание на мазнини като източници на протеин. Намаляване на количеството пържени и мазни храни.
- Поддържане на здравословно тегло. Излишните мазнини могат да увредят черния дроб.
- Намаляване на риска от заразяване с хепатит. Правенето на незащитен секс и използването на едни и същи игли с други хора може да увеличи риска от инфекция с хепатит В и С. Има ваксини срещу някои видове хепатит.
Диагностична
Тъй като рядко има симптоми в ранните стадии на заболяването, цирозата на черния дроб често се диагностицира, когато пациентът се тества за други състояния или заболявания.
Специалистът ще прегледа пациента и ще палпира областта на черния дроб, за да определи дали е увеличен. Пациентът ще бъде попитан за своята медицинска история, начин на живот и консумация на алкохол. След извършване на медицинската история на пациента и физическия тест, лекарят може да поиска следните тестове:
- Кръвни тестове. Те ще измерват колко добре работи черният дроб.
- Образни тестове. Тестовете с ултразвук, компютърна томография или ЯМР могат да се използват, за да се види дали черният дроб е уголемен и да се открият възли или белези.
- Биопсия. Взема се малка проба от чернодробни клетки и се изследва под микроскоп. Биопсията може да потвърди наличието на цироза и нейната причина.
- Ендоскопия. Лекарят ще постави дълга тънка тръба, в края на която е източник на светлина и видеокамера. Той ще премине през хранопровода директно в стомаха. Лекарят ще анализира кръвоносните съдове, за да види дали са възпалени. Възпалението на кръвоносните съдове може да е признак на чернодробна цироза.
Лечение
Лечението на чернодробна цироза варира в зависимост от причината за цирозата и развитието на това състояние. Някои форми на лечение, които Вашият лекар може да предпише, са:
- Бета-блокери или нитрати за портална хипертония.
- Отказ от алкохол.
- Интравенозни антибиотици.
- Хемодиализа, за почистване на кръвта на тези с бъбречна недостатъчност.
- Процедури, използвани за контролиране на кървене от варикоза на хранопровода.
- Диета с ниско съдържание на протеини за лечение на енцефалопатия.
Трансплантацията на черен дроб е опция, използвана само в краен случай, когато други лечения нямат ефект.
Всички пациенти трябва да се откажат от алкохола. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно всеки вид лекарство, което пациентът иска да приема.