ЦИАНОКОБАЛАМИН (цианокобаламин)
Синоними: Anacobin, Antipernicin (Yu), Bedumil, Berubigen, Biopar, Cobione, Cobastab, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Redamin, Rubiconra и др., Rubivitan.
Витамин В12 има сложна структура; характерна особеност на нейната молекула е наличието на кобалтов атом и циано група в него, образувайки координационен комплекс.
Кристален прах с тъмночервен цвят, без мирис. Хигроскопичен. Трудно се разтваря във вода; разтворите са червени (или розови). Разтворите се стерилизират при 100 ° в продължение на 30 минути. При продължителен автоклавиране витаминът се унищожава. Окислителните, редуциращи вещества (например аскорбинова киселина) и солите на тежки метали допринасят за инактивирането на витамина. Микрофлората бързо абсорбира витамин В12, поради което разтворите трябва да се съхраняват при асептични условия.
Витамин В12 (цианокобаламин) не се произвежда от животински тъкани. Синтезът му в природата се осъществява от микроорганизми, главно бактерии, актииомицети, синьо-зелени водорасли. При хората и животните той се синтезира от чревната микрофлора, откъдето попада в органите, натрупвайки се в най-големи количества в бъбреците, черния дроб, чревната стена. Синтезът в червата не задоволява напълно нуждата на организма от витамин В12; допълнителни количества идват от животински продукти. Витамин В12 се намира в различни количества в лекарствени препарати, получени от черния дроб на животните (вж. Vitohepat, Campolon, Antianemin).
Цианокобаламин притежава висока биологична активност. Той е растежен фактор, необходим за нормалната хемопоеза и съзряването на еритроцитите; участва в синтеза на лабилни метилови групи и в образуването на холин, метионин, креатин, нуклеинови киселини; насърчава натрупването на съединения, съдържащи сулфхидрилни групи в еритроцитите. Има благоприятен ефект върху функцията на черния дроб и нервната система.
Цианокобаламинът има подчертан терапевтичен ефект при болестта на Адисън-Бирмер, при агастриални анемии (след резекция на стомаха), при анемия поради полипоза и сифилис на стомаха, при анемия, придружаваща ентероколит, както и при други злокачествени анемии, включително тези, причинени от широка инвазия, по време на бременност, спру и др.
За употреба като лекарство, витамин В12 се получава по метода на микробиологичния синтез.
Витамин В12 е най-ефективното съвременно антианемично лекарство. Успешно се използва за лечение на злокачествена анемия, при постхеморагични и железодефицитни анемии, апластични анемии при деца, алиментарни анемии, анемии, причинени от токсични и лекарствени вещества, както и при други видове анемии.
Предписва се също при лъчева болест, дистрофия при недоносени и новородени бебета след инфекции, за спру (заедно с фолиева киселина), чернодробни заболявания (болест на Боткин, хепатит, цироза), полиневрит, радикулит, тригеминална невралгия, диабетен неврит, каузалгия, мигрена, алкохолен делириум, амиотрофична латерална склероза, церебрална парализа, болест на Даун, кожни заболявания (псориазис, фотодерматоза, дерматит херпетиформис, невродермит и др.) и други заболявания.
Цианокобаламин се прилага интрамускулно, подкожно, интравенозно и интралумбално.
Витамин В12 се абсорбира слабо, когато се приема през устата. Абсорбцията се подобрява, когато се прилага заедно с фолиева киселина.
При злокачествена анемия се прилага 100-200 mcg (0,1-0,2 mg) веднъж на всеки 2 дни; при злокачествена анемия със симптоми на фуникуларна миелоза и при макроцитни анемии с лезии на нервната система - 400-500 μg (0,4-0,5 mg) на инжекция. По време на периода на ремисия при липса на явления на фуникуларна миелоза се прилагат 100 μg за поддържаща терапия 2 пъти месечно, а при наличие на неврологични явления - 200-400 μg 2-4 пъти месечно.
При постхеморагични и желязодефицитни анемии се предписват 30-100 mcg 2-3 пъти седмично; с апластична анемия в детска възраст - 100 μg преди началото на клиничното и хематологично подобрение; за анемия с хранителен характер в ранна детска възраст и анемия при недоносени деца - 30 mcg за 15 дни.
При заболявания на централната нервна система (амиотрофична странична склероза, енцефаломиелит и др.) И неврологични заболявания със синдром на болката, той се прилага в нарастващи дози от 200 до 500 μg на инжекция, а ако състоянието се подобрява - 100 μg на ден; курсът на лечение е до 2 седмици. При травматични лезии на периферните нерви се предписват 200-400 mcg веднъж на всеки 2 дни в продължение на 40-45 дни.
При хепатит и цироза на черния дроб, назначавайте (възрастни и деца) 30-60 mcg на ден или 100 mcg през ден в продължение на 25-40 дни.
С дистрофии при малки деца, дистрофични състояния след минали заболявания, болест на Даун и детска церебрална парализа - 15-30 мкг през ден.