Чувствителността към пшеницата наистина съществува SpringerLink
В продължение на много години се води спор дали има и чувствителност към пшеница в допълнение към целиакия и алергия към пшеница. Вече няма съмнения относно тази клинична картина, дори ако това е диагноза на изключване и действителният спусък все още не е идентифициран.
_ „В допълнение към целиакия и алергия към пшеница, спектърът на непоносимост към пшеница включва и чувствителност към пшеница“, обясни проф. Юрдагюл Цопф, Ерланген. Ситуацията с данните е ясна: „Чувствителността към пшеницата не е мит, а факт“. Данните за разпространението варират между 0,5 и 6%, като жените са пет пъти по-склонни да бъдат засегнати. Чувствителността към пшеницата често се свързва с други заболявания. Почти всеки втори човек също има синдром на раздразнените черва, всеки трети човек има различна непоносимост към храна или IgE-медиирана алергия, а всеки четвърти човек има автоимунно заболяване. В допълнение към коремна болка, чести симптоми са екзема на кожата, изтощение, главоболие, объркване, депресия, болки в мускулите и ставите, гадене, диария и метеоризъм.
Елиминирането на глутена ще облекчи дискомфорта ви?
Диагноза на изключване
Преди да бъде поставена диагнозата „пшенична чувствителност“, трябва да се изключат и двете други причини за непоносимост към пшеницата. Целиакия се медиира автоимунно и може да бъде открита с помощта на антитела срещу цьолиакия (антитела срещу тъканна трансглутаминаза, глиадин или ендомизий) и дуоденална биопсия. Алергията към пшеницата обаче е IgE-медиирана. Необходимо е изясняване, като се използва IgE-RAST в серума или се използва кожен тест за убождане. „Ако тези две заболявания са изключени при хора със симптоми, предизвикани от глутен, трябва да се предположи, че те са нецелиакични, не-пшенични алергии и пшенична чувствителност“, казва Zopf.
Какво е спусъка?
Причината за чувствителността на пшеницата все още не е известна. „Дори да има много предположения, че глутенът е виновникът, това не е доказано“, казва Zopf. Изследвания, при които безглутенова или нискоглутенова диета успява да постигне значително подобрение на симптомите, говорят за глутена като отключващ фактор. В едно проучване обаче само всеки втори успява да идентифицира правилно диетата със и без глутен като такъв.
Друг заподозрян са ATI (инхибитори на α-амилаза трипсин), които все по-често се откриват при по-нови култури на зърнени култури. Тези ATI активират моноцитите и макрофагите и стимулират имунната система, при което се освобождават повече провъзпалителни цитокини. Всъщност при пациенти с пшенична чувствителност има системно имунно активиране и увреждане на епитела на чревната лигавица. „Мостът между глутена и ATI произтича от факта, че храните, съдържащи глутен, имат най-високо съдържание на ATI“, казва Zopf.
По-малко ограничителна диета
Ако пациентът е диагностициран с „чувствителност към пшеница“, се препоръчва безглутенова диета за 6 до 8 седмици. След това приемът на глутен трябва да се основава на индивидуалния праг на толерантност. „По принцип диетата може и трябва да бъде по-малко строга, отколкото при цьолиакия“, казва Zopf.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЗА ПРАКТИКА
Ако целиакия и алергия към пшеница са изключени при пациенти със симптоми, предизвикани от глутен, може да се предположи чувствителност на пшеницата.
Диетата може да бъде по-малко строга от тази при целиакия.
След диета без глутен в продължение на няколко седмици, глутенът може да бъде даден до индивидуалния праг на толерантност.