Чувствителност към не-целиакия глутен

Чувствителност към не-целиакия глутен, непоносимост към глутиен към целиакия или свръхчувствителност към глутен, е неалергично и неавтоимунно заболяване, характеризиращо се с появата на клинични прояви на стомашно-чревния и извън чревния тракт, след поглъщане на храни, богати на глутен.

Болестта се характеризира с поява и влошаване на клиничните прояви, специфични за заболяването през ядене на храни, съдържащи глутен и изчезването на клиничните симптоми при прекратяване на глутеновите продукти в диетата.

Според проучвания, проведени в това отношение, повишената честота на чувствителност към нецелиакия глутен е често срещана сред хората с различни невропсихиатрични разстройства, като шизофрения или аутизъм.

За разлика от цьолиакия, преходният или постоянен характер на болестта не е известен при не-целиакия чувствителност към глутен. По този начин специалистите препоръчват в някои случаи повторното въвеждане на храни, съдържащи глутен в диетата.

Епидемиология

Точното разпространение на заболяването сред общата популация не е известно. Честотата на заболяването е между 0,5% и 6% от случаите.

Според проучвания броят на случаите на нецелиакийна чувствителност към глутен е по-висок от случаите с цьолиакия (която има честота от 1% в популацията).

Максималната честота на не-целиакия чувствителност към глутен е регистрирана при деца, млади възрастни и възрастни на средна възраст. Заболяването е по-често сред жените.

Причини и рискови фактори

Основният рисков фактор за не-целиакия чувствителност към глутен е глутенът, протеин със сложна структура, присъстващ в ръжта, пшеницата, ечемика и други храни. Заедно с глутена, други пшенични протеини, като инхибитори на амилаза-трипсин, пшенични въглехидрати или гъби, могат да причинят чувствителност към нецелиакий глутен.

Сред факторите, които могат да насърчат появата на чувствителност към глутен, са следните патологични аспекти:

промяна на чревната пропускливост
индуциран от пшеница вроден имунитет (индуциран от пшеница анормален вроден отговор, повишена експресия на вродени маркери за имунитет - TLR 2)
прекомерна абсорбция на пептиди от глутен
увеличаване на CD3 интраепителната плътност на Т клетките+.

Клинични признаци и симптоми

Чувствителността към нецелиакия глутен е налице при хора с целиакия или алергия към пшеница, но които имат специфични клинични прояви в рамките на часове или дни след поглъщане на храни, съдържащи глутен и чието здраве подобрява се след изключване на глутена от диетата.

Клиничните прояви, специфични за нецелиакиалната глутенова чувствителност, до голяма степен принадлежат към храносмилателната сфера, но могат да бъдат и екстрадигестивни.

При възрастни специфичната клинична картина е подобна на синдрома на раздразненото черво, със следните клинични прояви, принадлежащи на храносмилателния тракт:

Диария или запек
Стеаторея (обемисти, светло оцветени, неоформени, с вид на хитозан изпражнения) или воднисти изпражнения; В малък брой случаи седалките могат да изглеждат нормални
Дискомфорт в корема
загуба на апетит
Коремен метеоризъм
Подуване след хранене
Колативна болка в корема или епигастриума
гадене
метеоризъм
Стомашно-чревен рефлукс, характеризиращ се с киселини и киселинна регургитация
Появата на анални фисури
хематохезия.

Специфичните за болестта екстрадигестивни клинични прояви са представени от следните патологични аспекти:

Промяна на общото състояние
главоболие
Умора
Объркване
Безпокойство
Изтръпване
Кожен обрив
Появата на екзема
миалгия
артралгия
Загуба или наддаване на тегло
Нарушения на баланса
Депресия
анемия
Нарушения на съня
Косопад
Сензорни нарушения
ринит
халюцинации
Интерстициален цистит
Нарушения на настроението
Oligopokimenoree
шизофрения
аутизъм.

Синдромът на дефицит при пациенти с глутенова чувствителност е вторичен вследствие на малабсорбция и нарушено храносмилане, които могат да възникнат. Дългосрочната чувствителност към глутен може да доведе до недостиг на протеини, въглехидрати, липиди, витамини (витамин А, D и К), фолиева киселина и дори недохранване.

Недостигът на витамин К може да причини хеморагичен синдром, характеризиращ се с натъртване, петехии, епистаксис, гингивит.

Дефицитът на фолиева киселина се проявява клинично чрез появата на ъглови хейлити и глосити.

Недостигът на витамин А може да доведе до изсушаване на кожата, а дефицитът на пиридоксин може да причини полиневрит.

В тежки случаи на заболяването могат да се появят хепатомегалия, хипократови пръсти, оток и дистрофия на косата.

Глутеновата чувствителност атаксия, херпетиформен дерматит, аутизъм, синдром на раздразнените черва, шизофрения, периферна невропатия, халюцинации, тревожност също могат да се появят при нецелиакална глутен чувствителност.

Диагностична. Диференциална диагноза

Диагнозата на чувствителността към глутен се основава на клинични данни (наличие на храносмилателни, екстрадигестивни признаци и синдром на дефицит) и параклинични изследвания (микроскопски анализ на изпражненията, коремна рентгенография, имунологични изследвания, пълна кръвна картина и биохимично изследване на кръвта, йонограма).

Микроскопски анализ на изпражненията може да покаже наличието на мускулни влакна, несмляни диетични фибри, нишесте и хранителни мазнини в големи количества (4-5g/ден).
Специфичните за целиакия болестни серологични тестове са отрицателни (липса на антитела срещу трансглутаминазата, липса на деамидирани глиадин антипептиди). Наличието на анти-градински IgG антитела в съотношение 56,4% (в сравнение с цьолиакия, при които анти-градинските IgG антитела присъстват в съотношение 81,2%). Наличие на 7% IgA антитела (в сравнение с цьолиакия, при които присъстват 75% IgA антитела).
CBC и биохимичното изследване на кръвта позволява идентифициране на множество недостатъци, които могат да възникнат по време на заболяването. Кръвната картина може да показва наличие на анемия. Биохимичното изследване на кръвта предоставя информация за нивата на кръвната захар, холестерола, липемията и други важни елементи.
йонограма може да показва хипокалциемия и хипомагнезиемия, които се появяват поради недостиг на витамин D в организма.

Потвърждаването на диагнозата нечувствителност към целиакия към глутен се извършва чрез хистологично изследване.

Диференциална диагноза на чувствителност към нецелиакиен глутен първо трябва да се постигне с целиакия, а след това и с други стомашно-чревни разстройства, които се развиват със сициларни клинични прояви. По този начин условията, включени в диференциалната диагноза на нецелиакийна глутенова чувствителност, са:

Цьолиакия
Кистозна фиброза на панкреаса
Инфекциозен гастроентерит и ентерит
абеталипопротеинемия
болест на Крон
Болест на Волман.

Лечение на чувствителност към глутен

Лечението на леки и умерени форми на чувствителност към глутен е диетично и включва изключване на продукти, съдържащи глутен, от диетата (хляб, сладкиши, кроасани, макарони, брашно, грис). Преднизон може да се използва в тежки случаи на заболяването.

В същото време е необходимо да се установи лечение за борба със синдрома на дефицит, чрез прилагане на калций, панкреатични ензими и аминокиселини във форма на инфузия, добавки с витамин А, В комплекс, витамин D и витамин К.

Еволюция. Прогноза. усложнения

След установяването на подходящо лечение, заболяването прогресира благоприятно с подобряването на клиничните прояви.

Поради факта, че точният преходен или постоянен характер на заболяването не е известен, е необходимо преоценка на пациента на всеки 6-12 месеца, за да се определи дали глутеновите храни могат да бъдат въведени отново в диетата.

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

Първата тенджера под налягане е изобретена от френски физик в края на 17 век. Неговият дизайн.

Яденето на зеленчуци е един от най-лесните начини да подобрите здравето и глада си.

Хранителните антиоксиданти са вещества с антиоксидантно действие, добавени към състава на храната, които.

Трябва ли глутенът да се избягва доброволно, превантивно, дори от хора без цьолиакия? Проучване показва.

Норвежко проучване, проведено в университета в Осло, в сътрудничество с университета Monash в Австрия.

С либерализирането на достъпа до научна информация и разработването на индустриалните стратегии за sl.