Чума (pestis), EUROLAB, Инфекциозни болести
Чума - остра, особено опасна зоонозна инфекция, пренасяна от вектори с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и възможното развитие на сепсис.
Кратка историческа информация
В историята на човечеството няма друга такава инфекциозна болест, която да доведе до такава колосална разруха и смъртност сред населението, като чумата. От древни времена се е съхранявала информация за болестта чума, възникнала при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Беше отбелязано, че епидемиите от чума се развиват в резултат на контакти с болни животни. Понякога разпространението на болестта е било в природата на пандемиите. Известни са три пандемии от чума. Първата, известна като Юстинианова чума, бушува в Египет и Източната Римска империя от 527-565 г. Втората, наречена „велика“ или „черна“ смърт, през 1345-1350г. покрит Крим, Средиземно море и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия отне около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг, след което се разпространява в Индия, където над 12 милиона души умират. В самото начало бяха направени важни открития (патогенът беше изолиран, доказана ролята на плъховете в епидемиологията на чумата), което даде възможност да се организира профилактика на научна основа. Причинителят на чумата е открит от Г.Н. Минч (1878) и независимо от него А. Йерсен и С. Китазато (1894). От XIV век чумата многократно е посещавала Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища за предотвратяване на разпространението на болестта и лечение на пациенти, голям принос за изследването на чумата направиха руските учени Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др. През XX век Н.Н. Жуков-Вережников, Е.И. Коробкова и Г.П. Руднев разработва принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създава противочумна ваксина.
Причинителят е грам-отрицателна неподвижна факултативна анаеробна бактерия Y. pestis мил Йерсиния семейства Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на причинителите на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастерелоза, които причиняват сериозни заболявания както при гризачите, така и при хората. Различава се с подчертан полиморфизъм, най-типични са яйцевидните пръчки, оцветяващи биполярно, Има няколко подвида на патогена, различни по вирулентност. Расте на конвенционални хранителни среди с добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа над 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбиране от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно размножаване. Причинителят на чумата е добре запазен в екскретите на пациенти и предмети от външната среда (в гнойта от бубон трае 20-30 дни, в труповете на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено киселинни), химикали (включително дезинфектанти). Под въздействието на живачен хлорид в разреждане 1: 1000, той умира за 1-2 минути. Добре понася ниски температури, замръзване.
Основният резервоар и източник на инфекция - диви гризачи (почти 300 вида), широко разпространени навсякъде. Не всички видове животни обаче имат еднакво значение за запазването на патогена. Всеки специфичен природен фокус има свои собствени главни пазители на инфекцията, действащи като основен резервоар на инфекцията. Основни източници в природата - мармоти, суслици, гербили, полевки, пики и др. Основният резервоар на инфекция в антропопункта (град, пристанище) огнища на чума - синантропни плъхове. Те включват сивия плъх или Pasyuk, живеещ в канализацията на големите градове, черния плъх, който живее на кораби и в домовете, александрийския или египетския черен плъх. Кучетата са напълно устойчиви на патогена, но могат да заразят бълхите. Случаите на инфекция при котките се увеличават поради възможността за предаване на патогена на хора с пневмония. Има доказателства за ролята на камилите като източник на инфекция за хората. Запазването на чумната инфекция се случва главно поради предаването на патогена от болни животни на здрави. Бълхите, паразитиращи върху гризачи, играят изключителна роля в този процес. По-голямата част от гризачите развиват остра форма на чума, но бързата смърт на животните води до спиране на епизоотията. Някои от гризачите (земни катерици, мармоти, тарбагани), докато са в хибернация, носят болестта в скрита форма, а през пролетта на следващата година те са източници на инфекция и допринасят за поддържането на естествения фокус на чумата в ■ площ.