Чревни разстройства - лечение на множествена склероза MS - AMSEL e
Чревни нарушения при МС
Нарушения на дефекацията - в техническо отношение стомашно-чревни оплаквания - не рядко се откриват при пациенти с МС, като честотата между 40 и 70 процента се дава в различни проучвания. По този начин възниква запек (запек), но също и инконтиненция на изпражненията, при която съдържанието на червата преминава неконтролирано. Запекът и инконтиненцията на червата могат да се редуват при един и същ пациент.
Основната причина за запек е нарушение в транспортната функция на червата, а понякога и спастичен мускул сфинктер. Той се засилва от твърде малко пиене, липса на физически упражнения и при определени обстоятелства лекарства, които се изискват поради други симптоми (например спазмолитици а).
Причините за фекална инконтиненция са отпуснат мускул сфинктер и нарушена чувствителност на ректума.
Цели на терапията
Редовна дефекация без големи усилия/болка и избягване на фекална инконтиненция.
Немедикаментозна терапия
Запек: Достатъчен прием на течности (приблизително 2 литра/ден), смесена храна, богата на фибри, възможно най-много упражнения (поне като част от физиотерапевтичното лечение), масаж на дебелото черво, отстраняване с клизма.
Инконтиненция на изпражненията: Избягване на подуване на корема и стимулиране на червата, редовно, целенасочено отстраняване, например с клизма или така нареченото „трансанално напояване (TAI)“. С TAI водата се въвежда в червата, за да предизвика пълно изпразване на червата след определено време на експозиция. Ректалният катетър, използван за това, има балон, който сигурно задържа водата в червата. TAI можете да използвате сами след инструкции.
Медикаментозна терапия
Запек: осмотични лаксативи като лактулоза (например Bifiteral®, Eugalac®), макрогол (например Isomol®, Movicol®), домперидон (например Motilium®), глицеринови супозитории. В случай на много болезнен, спастичен мускул на сфинктера може да се предприеме индивидуален опит за терапия с инжектиране на ботулинов токсин във външния мускул на сфинктера.
Фекална инконтиненция: абсорбенти (адсорбенти) като медицински въглен (например въглен Compretten®)
Административна форма
Лактулоза: прах или сироп.
Макрогол: прах.
Домперидон: таблетки или капки.
Глицерин: супозитории.
Charcoal Compretten: таблетки.
Противопоказания
Лактулоза: чревна обструкция, непоносимост към фруктоза, дефицит на лактаза.
Макрогол: чревно стесняване, чревна непроходимост, възпалително заболяване на червата. По време на бременност и кърмене само след консултация с лекар.
Домперидон: чревна непроходимост, стомашно-чревно кървене, кърмене.
Глицерин: чревна непроходимост.
Режим на действие
Осмотичните лаксативи изтеглят вода в дебелото черво. Макроголът задържа вода в червата. И двете вещества правят изпражненията по-меки и по този начин стимулират изхождането.
Домперидон подпомага транспортните движения в стомаха и червата.
Ботулиновият токсин отслабва мускула на сфинктера за няколко месеца.
Глицеринът омекотява изпражненията, повишава неговата смазочност и стимулира чревната дейност.
Медицинският въглен свързва вещества, свързани в течности.
Странични ефекти
Лактулоза: болки в корема, метеоризъм са възможни.
Макрогол: пълнота, метеоризъм, коремна болка, гадене, диария са възможни. Макроголът може да доведе до забавяне на ефекта на други вещества.
Домперидон: възможни са стомашно-чревни оплаквания; Стомашно-чревни спазми
Глицерин: много рядко.
лечебен въглен: много рядко запек.
Важно
Лечебният въглен може да намали ефекта на други лекарства, включително противозачатъчни хапчета.
Масаж на дебелото черво = масаж на дебелото черво в пет конкретни точки, който можете да направите сами след предварителни инструкции.