Чревни проблеми след операция поради сраствания - съветник - здраве
Адхезиите са сраствания между органи, които обикновено не са свързани помежду си. Обикновено възникват след операции, когато тъканта е била наранена или раздразнена. Резултатът може да са години на лошо храносмилане и хронична болка, които се влошават при седене или движение. Болката често продължава или дори се увеличава въпреки няколко операции.
Въпреки че срастванията могат да възникнат след всяка операция, проблемът често се подценява и следователно се разпознава късно. При жените безплодието може да се дължи и на сраствания. Особено се страхува чревната обструкция. Той може да стане животозастрашаващ за кратко време и трябва да се лекува незабавно.
Как възникват срастванията?
Точните причини за срастванията и до днес са неизвестни. Първата стъпка вероятно е увреждане на перитонеума, например от възпаление, операция, нарушение на кръвообращението или чуждо тяло. Тялото се опитва да защити увредените клетки на перитонеума, като ги слепва. Организмът може сам да разхлаби тези сраствания в рамките на два до три дни. Ако това не се случи, се образуват нишки и пластини на съединителната тъкан. Все още не е изяснено защо се развиват силни сраствания при някои пациенти.
Диагностика и терапия с помощта на лапароскопия
Адхезиите са сред болестите, които са особено трудни за диагностициране, тъй като обикновено не са нито видими, нито осезаеми. Често степента на срастванията не може да бъде точно определена чрез ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Често само директен поглед в корема дава информация. При тази така наречена лапароскопия хирурзите не правят голям коремен разрез, а оперират минимално инвазивно през малки разрези и гледат в корема с камера. По този начин те разпознават срастванията като светли нишки от белези, които могат да разхлабят с малки инструменти. По този начин те възстановяват подвижността на органите.
В екстремни случаи може да възникне чревна непроходимост
Ако например се образуват нишки на белег между примка на тънките черва или между примка на тънките черва и коремната стена, това може да свие червата и да възпрепятства движението на изпражненията. В екстремни случаи може дори да доведе до животозастрашаваща чревна обструкция. Всяка втора чревна непроходимост се причинява от сраствания в коремната кухина след по-ранна операция, която може да е с години или дори десетилетия.
Няма гаранция за успех с хирургическа интервенция
Хирурзите и техните пациенти трябва внимателно да обмислят дали срастванията трябва да бъдат премахнати хирургично, тъй като няма гаранция за успех. Както всяка друга, тази операция може да доведе до нови сраствания и дори да влоши симптомите. За да затруднят образуването на нови сраствания, хирурзите могат да въведат специални гелове или течности - но това също не осигурява 100% сигурност. При някои пациенти срастванията са толкова изразени, че не е възможно цялостно разтваряне на всички сраствания.
Физиотерапията и болколечението могат да помогнат
Ако не е възможно да се овладее болката чрез разхлабване на срастванията, остава само болкотерапия, при която засегнатите се научават да се справят по различен начин със симптомите си. Много пациенти също използват физиотерапия за противодействие на симптомите си. За да се прекъсне поне временно постоянното усещане за болка, мултимодалната болкотерапия комбинира различни методи на лечение като топлина, акупунктура, физиотерапия и психотерапия. Това може значително да намали свръхчувствителността към болка, но това е дълъг път.