Чревни изследвания Компетентно за здравето на iLive
Оплаквания. Болка в корема често се нарушава от пациенти с чревни заболявания. Те са особено изразени при чревни колики, имат пароксизмален характер, локализират се в близост до пъпа или в други области и зависят от контракциите на гладката мускулатура на чревната стена поради нейното дразнене от съдържанието, особено от газовете. Болката може да бъде причинена от възпалителен процес в червата, наличие на хелминти, конгестия в изпражненията, увреждане на нервната система. Болката може да се появи по време на дефекация по същия начин като тенезмите - фалшиво болезнено желание за дефекация.
Подуване на корема (метеоризъм) свързани с натрупването на газове в червата.
Нарушенията на движението на червата под формата на диария или запек са характерни за патологията както на tsnkoy, така и на дебелото черво.
Диария - чести движения на червата, обикновено с повишено количество изпражнения, често течни. Общо около 9 литра течност преминават през червата на ден, включително секретираната течност на слюнчените жлези, стомаха, жлъчката, панкреаса и тънкия чревен сок. По-голямата част от течността се абсорбира в тънките черва, 3-4 литра на ден постъпват в дебелото черво, където 3/4 от него също се абсорбира. Увеличаването на изпражненията (над 200 g на ден) се счита за патология. Важно е да се изясни естеството на изпражненията: примес от кръв, слуз, консистенция на изпражненията, връзката между желанието и приема на храна.
Симптомите, характерни за заболявания на тънките и дебелите черва, са тясно свързани с патологията на други органи и системи.
Физически методи за изследване на червата
Общият преглед при пациенти с продължителна малабсорбция в тънките черва разкрива намаляване на телесното тегло до изтощение, промени в кожата (бледност, сухота) в резултат на недостиг на витамини.
Коремът може да се увеличи в обем поради асцит или тежък метеоризъм, което се уточнява с перкусия. Наличието на тъп звук в страничните части на корема е характерно за асцита. Ако се подозира течност в коремната кухина, перкусията трябва да се повтори с пациента отстрани и изправен. В този случай течността се натрупва в долната част на корема. Тимпаничният звук в целия корем е типичен за метеоризъм, произтичащ от повишено газообразуване в бримките на тънките черва.
Палпацията се извършва първоначално повърхностно, грубо, което дава възможност да се идентифицират болезнени области, съпротива, мускулно напрежение на предната коремна стена. Развитието на остър апендицит се показва от болезненост и напрежение на мускулите на коремната стена в дясната илиачна област.
Дълбоката плъзгаща се палпация на дебелото черво се извършва съгласно общите правила.
Палпацията позволява в някои случаи да се идентифицира тумор на дебелото черво. Такава диагноза обаче винаги трябва да бъде потвърдена с инструментални методи.
По време на аускултация на корема и в норма се чуват чревни шумове, свързани с перисталтиката. Тежка перисталтика („къркорене“) се наблюдава при остър ентерит. При паралитична чревна обструкция и при дифузен перитонит перисталтиката и шумовете изчезват.
Допълнителни методи за изследване на червата
Ендоскопия и чревна биопсия. Проктосигмоидоскопията е от голямо значение при диагностицирането, преди всичко на възпалителни, туморни заболявания, както и за изясняване на причината за чревно кървене. Извършва се бактериологично и микроскопско изследване на възпалителния ексудат на лигавицата на дебелото черво, получен по време на сигмоидоскопия.