Чревната микробиота променя парадигмите при синдром на раздразненото черво - Дисбиоза
Много вероятно чревната дисбиоза играе важна роля.
Синдромът на раздразненото черво и пробиотиците поставят в терапевтичните стратегии
За момента няма насоки за лечение. Има научни доказателства за няколко терапии: модифициране на диетата, нерезорбируеми антибиотици рифаксимин-а и пробиотици. Дисбиоза запек пробиотици след всеки курс на антибиотик асоциация на Bifidobacterium longum BB и Lactobacillus rhamnosus HN, допълнена с витамин В6, може да бъде оптимална стратегия. Ключови думи синдром на раздразнените черва, дисбиоза, рифаксимин, пробиотици, витамин В6 Дисбиозен запек Синдромът на раздразненото черво е често срещано храносмилателно разстройство с не напълно разбрана етиопатогенеза, при което чревната дисбиоза вероятно играе важна роля.
Понастоящем няма стандартизирано лечение. Лечение на запек при дисбиоза, за което има научни доказателства са: модифициране на диетата, лечение с не абсорбиращи се антибиотици рифаксимин-α и приложение на пробиотици.
Чревната микробиота променя парадигмите при синдром на раздразненото черво
дисбиоза запек Прилагането на комбинация от пробиотици Bifidobacterium longum BB и Lactobacillus rhamnosus HN след всяко антибиотично лечение дисбиоза запек дисбиоза запек дисбиоза запек B6 може да бъде оптимална възможност за лечение. Ключови думи синдром на раздразнените черва дисбиоза рифаксимин пробиотици витамин В6 Новини в етиопатогенезата и патофизиологията на IBS Синдром на раздразнените черва IBS е често срещано храносмилателно разстройство.
Въпреки че пациентите с IBS се грижат предимно амбулаторно, проучване, публикувано при запек с дисбиоза, показва, че по време на IBS той е отговорен в САЩ за около една година хоспитализации, със средна продължителност 3,7 дни 1. В зависимост от симптомите, съпътстващите заболявания, променено качество на живот и нужда от медицински услуги, IBS може да бъде лека, умерена или тежка.
IBS е синтетично дефиниран като чревно състояние, което асоциира коремна болка и транзитни нарушения, при липса на патология, доказуема от параклинични изследвания. По-точно, докато диагнозата запек на дисбиоза не се основаваше на критериите ROMA III, съответно: болка или дискомфорт в корема, които се появяват поне 3 дни в месеца през последните 3 месеца, с начало от поне 6 месеца; те са свързани най-малко с две от следните: симптомите се подобряват след дефекация, появата на симптоми е дисбиоза запек с промени в честотата на изпражненията и промени във външния вид на изпражненията.
Критерии ROMA IV, представени дисбиоза запек Седмица на храносмилателната болест през май донесе значителни промени в диагностичните критерии по отношение на симптомите и честотата на поява: IBS се диагностицира при наличие на коремна болка, възникваща поне веднъж седмично през последните 3 месеца.
Променени са и свързаните критерии.
В допълнение елиминира изискването, че промените в честотата на изпражненията и външния вид се появяват едновременно с появата на коремна болка Таблица 1 3,4. Таблица 1. Пациенти, чийто запек при дисбиоза може да бъде класифициран във всеки от подвидовете, образува некласифицируемия IBS подтип.
С течение на времето пациентите могат да преминат от един подтип към друг 1. Таблица 2.
Синдром на раздразненото черво и мястото на пробиотиците в терапевтичните стратегии
SII подтипове след Lacy и Lewis, Bristol скала тип 3,5: Тип 1 - твърди, орехоподобни фрагменти, отделен запек при дисбиоза при тежък запек Тип 2 - индивидуализирани фрагменти, но елиминирани като наденица, срещана при умерен запек Тип 6 - фрагменти с мека консистенция, с ресни ръбове, срещани при лека диария Тип 7 - воднисти изпражнения, без твърди фрагменти, срещани при тежка диария В допълнение към критериите, необходими за диагностика, пациентите с IBS често свързват други признаци или симптоми: подуване на корема, подуване на корема, метеоризъм, усещане за властен стол.
Таблица 3. Възможни етиопатогенни фактори на IBS, модифицирани след Харис, Промяната в критериите на ROMA се появява като запек дисбиоза, генерирана от напредъка през последните години, както в основни изследвания, така и в клинични проучвания. Сложността на промените при запек при дисбиоза, свързани с функционални храносмилателни разстройства, изисква мултимодално терапевтично поведение при запек при дисбиоза, т.е. биопсихосоциален подход, който трябва да вземе предвид различни аспекти: фактори, повлияли пациента през първата част от живота: генетични, културни и екологични; психосоциални фактори: тип личност, стрес, психологическо състояние, подкрепа от близки; елементи на физиологията на храносмилателния тракт: подвижност, чувствителност, функциониране на местните имунни защитни механизми, микрофлора, качество на храната, диета.
Принципи на запек при дисбиоза при синдром на раздразнените черва Множествената несигурност в етиопатогенезата и патофизиологията на IBS затруднява лечението на това състояние. дисбиоза запек
Използва спазмолитици, антифлатуленти, антидиарейни и антидепресанти. MDCP оценява поредица от елементи 1: отговаря на диагностичните критерии ROMA IV подтип на IBS въздействието на IBS върху ежедневната активност наличие на лабораторни тестове дисбиоза запек с IBS биомаркери, дихателни тестове Установяването на терапевтична стратегия включва предимно индивидуализирана оценка, фокусирана върху качеството на живот, както и внимателна история, която може да разкрие скорошни големи стресови ситуации или откриване на други причини за безпокойството на пациента.
Лекарят трябва да обясни заболяването и да предаде увереност на пациента, че това не е сериозно заболяване, не е злокачествено по природа, не намалява продължителността на живота с компонент на психотерапията, тъй като понякога начинът, по който пациентите възприемат симптомите, може да бъде по-важен от собствените им симптоми. -zise.
Общи правила за хранене Препоръчва се храненето да е по редовно време и пациентът да е седнал на масата, а не пред запека на компютърната дисбиоза. Дисбиозният запек трябва да се яде и порциите да се оразмеряват правилно, тъй като преяждането може да влоши симптомите.
Диетата трябва да бъде разнообразна, включително ежедневен запек от дисбиоза от всички групи: пълнозърнест хляб и зърнени храни, зеленчуци и плодове, обезмаслено мляко и млечни продукти, постно месо, яйца. Необходим е достатъчен запек от течна дисбиоза, като се има предвид, че водата е най-добрият вариант!
Пържени и богати на мазнини храни трябва да се избягват сметана, бита сметана, сладолед, гъсти шейкове, майонезни сладкиши, пайове, колбаси, шоколад, храни, произвеждащи дисбиоза запек лук газове, чесън, праз, гъби, карфиол, настурбация, бобови растения и леща, съдържаща кофеин, кафе, чай и енергийни напитки, пикантни подправки.
Често поглъщането на определени храни изостря симптомите на пациента с IBS. Самите хранителни алергии са рядкост, но пациентите често твърдят, че имат непоносимост към дисбиоза, запек и чувствителност към определени храни. Един от предложените механизми за обяснение на ролята на диетата при IBS е, че диетата може да повлияе директно или чрез модификация на микробиота върху чревните ендокринни клетки. Дисбиозата, предизвикана от храненето, също може да причини раздуване на корема и транзит 6,7,8.
Синдром на раздразненото черво и мястото на пробиотиците в терапевтичните стратегии
Диета без глутен Целиакия трябва да бъде изключена чрез серологичен анализ и биопсия при ендоскопски запек при дисбиоза. Чувствителността към целиакия към глутен в пшенично брашно, ечемик, ръж, понякога овес поради замърсяване с други по време на обработката има симптоми, подобни на IBS: коремна болка, диария или дисбиоза запек, повръщане, главоболие, депресия.
- Традиционно се разглежда като мултифакторно функционално разстройство на висцералната свръхчувствителност.
Симптомите се облекчават от диета без глутен. Възможно е някои пациенти с диагноза IBS да са действително чувствителни към глутен, което косвено се потвърждава от подобряването на симптомите при някои пациенти в резултат на безглутенова диета. Предполага се, че веществата, които дисбиоза запек не-целиакия чувствителност са протеин глутен или въглехидрати моно- и ферментируеми олигозахариди, полиоли - FODMAP.
Друга възможност е, че безглутеновата диета влияе върху микробиотата и това от своя страна променя симптомите на IBS фигура 1 9.
Фигура 1. Терапевтични стратегии за подобряване на дисбиозата, за които има модифицирани експериментални или клинични данни след Li, и Харис, Публикувано проучване, което включва 37 пациенти с IBS с нецелиакична чувствителност към глутен, проследява симптомите на групата по време на две седмици диета без FODMAP.
Симптомите на коремна болка, подуване на корема, консистенция на изпражненията, метеоризъм еволюираха благоприятно при запек при дисбиоза 2 седмици, но се влошиха през цялата група през следващите 7 дни. D показа, че безглутеновата диета значително намалява броя на изпражненията след 4 седмици 9.
Чревната микробиота променя парадигмите при синдром на раздразненото черво
Лошата диета във FODMAP Въглехидрати, които не се усвояват правилно и не се абсорбират в тънките черва, групирани под термина FODMAP, достигат до дебелото черво и имат два ефекта: осмотичен ефект, увеличаваща се хидратация на чревното съдържимо и ефект на производство на газове, дисбиоза запек ферментационни процеси бактериална.
Натрупването на течности и газове може да предизвика коремна болка, подуване на корема и нарушен транзит. Намалението включва бактерии, произвеждащи маслена киселина Clostridium coccoides и бактерии, които метаболизират слуз Akkermansia muciniphila Рандомизирано проучване, публикувано в сравнение на диета с ниско съдържание на FODMAP с класическа диета, препоръчана при IBS с ниско съдържание на мазнини, подправки, кафе, алкохол, зеле, лук, боб, газиран запек дисбиоза.
На един месец и двете диети доведоха до значително намаляване на симптомите, свързани с IBS. В дългосрочен план диета с ниско съдържание на FODMAP не се препоръчва поради възможни хранителни дефицити и ефекта върху hpv impfung fur jungen stiko. По-скоро се препоръчва след подобряване на симптоматиката пациентът постепенно да въвежда отново компонентите, първоначално елиминирани от диетата.
Честота на страничните ефекти в три плацебо-контролирани проучвания за ефикасността на рифаксимин при пациенти с IBS Li, антибиотично лечение Мотивацията за антибиотично лечение при запек при дисбиоза се основава на хипотезата, че поне някои пациенти имат IBS в резултат на бактериално пренаселение, което променя нормалния баланс на видовете, съставляващи микробиотата. Сред механизмите, които биха могли да обяснят как бактериалното пренаселване предизвиква IBS чрез локални механизми, са: ферментационни процеси дисбиоза запек, микролезии на храносмилателната лигавица, променена подвижност на червата и запек дисбиоза локални реакции на неспецифичен имунитет и специфична дисбиоза 2.
Възможни местни механизми, чрез които дисбиозата индуцира SII, модифициран след Li и Harris, Пероралните антибиотици със системен ефект не се препоръчват при лечението на запек от дисбиоза поради рисковете от странични ефекти и развитието на бактериална резистентност. Решението е да се използват неусвоими чревни антибиотици.
Първият не абсорбиращ се антибиотик, използван при лечението на IBS, е неомицин. През последните години най-широко използваният несистемен антибиотик се превърна в рифаксимин-а, производно на рифамицин, което инхибира експресията на бактериални гени.
Тъй като рифаксиминът се абсорбира слабо от червата, той има нисък риск от странични ефекти и е широко използван антибиотик за лечение на храносмилателни инфекции.Трябва да се отбележи, че нито едно от трите проучвания, които са взели общо повече от един пациент, не показва случай на инфекция с Clostridium difficile. Нежеланите реакции при пациенти, получаващи рифаксимин, са: главоболие, инфекции на горните дихателни пътища, гадене дисбиоза запек коремна болка.