Чревна туберкулоза - причини, симптоми и лечение
The Чревна туберкулоза е най-честото възпаление на червата в световен мащаб. Причинява се от микобактерии и се свързва със силна коремна болка и диария.
Съдържание
Какво представлява чревната туберкулоза?
Чревната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии. Чревната туберкулоза е широко разпространена в цял свят. В Германия и други страни от Централна Европа обаче сега се среща много рядко. Това се дължи главно на подобрената хигиена на храните. В миналото млякото се е продавало веднага след доене и често е било замърсено с микобактерии.
Днес млякото се пастьоризира, преди да бъде продадено. При това патогените се убиват. По-ефективните методи на ветеринарната медицина също са допринесли за намаляване на броя на говедата туберкулоза, а оттам и на броя на чревните туберкулозни инфекции при хората. Чревната туберкулоза може да засегне целия стомашно-чревен тракт. Предпочитаните места обаче са илеумът и апендиксът.
причини
Причините могат да бъдат разграничени между първична и вторична чревна туберкулоза. Първичната чревна туберкулоза е резултат от туберкулоза по говедата. Патогенът, Mycobacterium bovis, преминава в млякото на заразените говеда и се предава на хората, когато се консумира замърсеното мляко. Тази форма на предаване стана рядка в западните страни поради пастьоризацията на млякото.
В днешно време инфекцията обикновено се случва чрез поглъщане на микобактерии, които се кашлят при белодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза най-често се причинява от патогена Mycobacterium tuberculosis. Според световната статистика това е най-смъртоносната инфекциозна болест. Ако възпалението на червата възникне по този начин, става въпрос за вторична чревна туберкулоза. Възможна е и инфекция чрез кръвния поток.
Инфилтрацията с патогена възниква в така наречените плаки на Пейер на червата след инфекция. Те първоначално причиняват образуване на сирене, а по-късно чревни язви.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Основните симптоми на чревна туберкулоза са силна коремна болка и тежка диария. Диарията е придружена от голяма загуба на натрий, протеини и калий. Често в изпражненията има кръв. Това може да се депозира или смеси с изпражненията. Освен това засегнатите страдат от треска и нощно изпотяване. Настъпва загуба на тегло.
Болката и кървенето са причинени от язва в чревната стена. Тези язви също могат да доведат до запушвания или дори чревна обструкция. При чревна непроходимост изпражненията и пелените вече не могат да преминат. Засегнатите пациенти могат да повърнат изпражнения. Язвите също могат да се развият във фистули. След това тези подобни на тръби връзки водят от червата в коремната кухина, където причиняват възпаление с асцит (асцит).
Ако чревната туберкулоза също се е развила в ректума, могат да се развият анални фистули. Възпалителните кухини се появяват в областта на ануса. Типичен е секретът от отворите на фистулите. Пациентите с анални фистули постоянно имат изпражнения или намазано с кръв бельо. Аналните фистули също могат да бъдат много болезнени. По принцип, ако имате необясними коремни болки, треска и асцит, винаги трябва да изяснявате туберкулозния перитонит.
диагноза
При съмнение за чревна туберкулоза първо се извършва изследване на изпражненията. Това обаче е само условно подходящо за поставяне на диагноза. Колоноскопията с биопсия и последваща микроскопия е по-ефективна. Извършва се и ултразвуково изследване на червата. Хиперпластичните форми на туберкулоза на дебелото черво могат да симулират рак на дебелото черво.
По отношение на диференциалната диагноза, хроничните възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит винаги трябва да бъдат изключени. Апендицитът може да се разглежда и като диференциална диагноза. Компютърна томография на коремната кухина предоставя допълнителна информация при поставяне на диагнозата.
Усложнения
При чревна туберкулоза пациентът страда от силен дискомфорт в корема и стомаха. Това води до диария и силна коремна болка. Като правило засегнатото лице зависи от почивката в леглото по време на болестта и не е в състояние да извършва физически дейности. Тежката диария води до загуба на тегло и дехидратация.
Следователно високият прием на течности е особено важен в случай на чревна туберкулоза. Изпражненията също могат да бъдат кървави. Много хора се паникьосват с кръв в изпражненията си. В най-лошия случай, ако се развият язви, може да възникне чревна обструкция. Пациентът може да повръща изпражненията и обикновено също страда от тежко възпаление в коремната кухина. В допълнение към болката има и треска.
Лечението се извършва с помощта на антибиотици и други лекарства. Ако лечението започне рано, обикновено няма усложнения. Самото лечение обаче може да продължи половин година, като през това време пациентът страда от симптомите. Приемът на антибиотици може да доведе до нарушения в чревната флора. Антибиотиците също могат да причинят дискомфорт на очите или ушите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако имате диария и постоянна, силна коремна болка, свързана с висока температура и нощно изпотяване, има съмнение за чревна туберкулоза. Необходима е медицинска помощ, ако симптомите не отшумяват най-късно след три до четири дни. По-специално, последващата загуба на тегло, както и запек и диария трябва да бъдат изяснени бързо. Засегнатите трябва да обърнат внимание на сигналите от тялото и да наблюдават хода на заболяването.
Ако симптомите отшумят след няколко дни, вероятно е сравнително безвредно стомашно-чревно заболяване, което ще се разреши от само себе си. Ако обаче в хода на заболяването възникне чревна непроходимост, незабавно трябва да се потърси спешен лекар. Бързо действие се изисква и при анални фистули или признаци на асцит. И двете показват напреднала чревна туберкулоза, която, ако не се лекува, може да бъде фатална. По принцип се прилага следното: Винаги изяснявайте неясната коремна болка, треска и симптоми на асцит. Ако по време на лечението възникнат усложнения, препоръчително е да се обадите на отговорния лекар във всеки случай.
Лечение и терапия
Чревната туберкулоза се лекува по същия начин, както белодробната туберкулоза. Микобактериите се делят много бавно и също така могат да почиват много дълго време в грануломи. Следователно рискът от развитие на резистентност тук е особено висок. Ако диагнозата се потвърди или ако се подозира чревна туберкулоза, пациентите трябва да бъдат лекувани с няколко антибиотици едновременно.
Тези антибиотици, които действат специално срещу Mycobacterium, се наричат още антитуберкулотици. Според указанията за лечение на туберкулоза терапията се провежда с четирикратна комбинация от рифампицин, етамбутол, пиразинамид и изониазид. Тези антибиотици се дават за период от два месеца. След това терапията с рифампицин и изониазид продължава още четири месеца. Така че лечението на туберкулозата отнема поне шест месеца.
В по-леките случаи и при децата антибиотикът етамбутол обикновено се пропуска. Ако има непоносимост, стрептомицинът се предлага като резервен антибиотик. По време на лечението могат да се появят нежелани реакции. Пациентите страдат от полиневропатии. Може да възникне и увреждане на черния дроб. Стрептомицин може да увреди бъбреците и вътрешното ухо.
Зрителните нерви могат да се възпалят при прием на етамбутол. Следните вещества се използват за подпомагане на лечението на чревна туберкулоза: L-аргинин, високи дози витамин D, PDE-4 инхибитори и лактоферин.
Outlook и прогноза
Чревната туберкулоза има добра перспектива за прогноза с медицинско лечение. Болестта, която се среща много рядко в Германия днес, се лекува по-продължително. Лекарството се дава на пациента от шест месеца до две години, за да се позволи пълно възстановяване.
Прилагането на химиотерапевтични средства убива патогените и възпалението лекува. Хората с отслабена имунна система може да отнеме по-дълго време, за да се излекуват. Собствената защитна система на организма трябва да бъде подкрепена, за да може да се утвърди срещу патогена Mycobacterium tuberculosis. При хора със здравословна диета, нормално тегло и без други заболявания, чревната туберкулоза излекува напълно в рамките на шест месеца.
Без лечение симптомите могат да се увеличат по интензивност или да продължат няколко години. В този случай рискът от допълнителни заболявания се увеличава, тъй като имунната система е силно отслабена. В най-лошия случай пациентът е заплашен от чревна обструкция или руптура без лечение.
Това е извънредна ситуация и съществува риск за живота. Чревната туберкулоза може да се развие отново по всяко време след възстановяване, веднага щом засегнатото лице влезе в контакт с зародиша, който причинява заболяването. При подновено лечение изцелителният път за пациента обикновено е по-дълъг.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Първичната чревна туберкулоза може да бъде предотвратена чрез лечение на млякото. Патогените присъстват само в суровото мляко и се убиват чрез пастьоризация. Борбата с туберкулозата по говедата също е ефективна превенция. Благодарение на тези превантивни мерки първичната чревна туберкулоза стана много рядка в Германия.
Вторичната чревна туберкулоза може да бъде предотвратена само чрез борба с белодробната туберкулоза. Понастоящем няма ефективна ваксинация срещу туберкулоза. Основната превантивна мярка е заразените хора да бъдат открити и лекувани възможно най-скоро. Съгласно § 6 от Закона за защита от инфекции, туберкулозата следователно е една от инфекциозните болести, които трябва да бъдат информирани.
Последваща грижа
В повечето случаи последващите мерки при чревна туберкулоза зависят силно от времето на поставяне на диагнозата, така че като цяло не могат да се правят общи прогнози. Колкото по-рано заболяването се разпознае и лекува, толкова по-добре е по-нататъшното протичане, въпреки че не може да се получи самолечение.
Следователно засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, за да предотврати допълнителни усложнения и оплаквания. В повечето случаи лечението се провежда чрез прием на антибиотици. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза и редовен прием, за да облекчи правилно симптомите.
Ако имате някакви въпроси или въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар, за да няма допълнителни усложнения. Балансираната и преди всичко здравословна диета също може да облекчи симптомите на заболявания. Пациентите често са зависими от помощта и подкрепата на собственото си семейство и приятели. Това също може да облекчи психичните разстройства или депресията. Не може да се предвиди универсално дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
Чревната туберкулоза се лекува с лекарства. Някои мерки подпомагат възстановяването и предотвратяват сериозни усложнения. Тъй като чревната туберкулоза може да доведе до повишена диария, трябва да пиете достатъчно. Нежната диета успокоява стомашно-чревния тракт и предотвратява често коликиращата болка. Ако се появят треска и нощно изпотяване, температурата на околната среда трябва да се коригира. Лекарят също ще препоръча релаксация и почивка в леглото.
В напреднал стадий лечението трябва да се провежда в болница. Болен дневник дава преглед на симптомите и хода на чревната туберкулоза. Това дава възможност за оптимизиране на терапевтичните мерки, особено в случай на хронично заболяване. Ако се появят стомашни спазми и повръщане на изпражнения, това може да е извънредна ситуация като запек или чревна непроходимост.
Спешен лекар трябва да осигури на засегнатото лице медицинска помощ и да изясни възможните причини. След престой в болница се препоръчва и почивка. Ако е диагностицирано сериозно основно заболяване като болестта на Crohn или улцерозен колит, понякога са полезни допълнителни мерки като закупуване на стелки или памперси за възрастни. Кои стъпки са необходими в детайли, трябва да се обсъдят с отговорния лекар.