Чревна обструкция (илеус) - причини, симптоми и лечение
A Чревна обструкция или Илеус е животозастрашаващо остро заболяване на червата. Това води до запушване на дебелото или тънкото черво, така че никаква усвоена храна не може да бъде транспортирана по-нататък. Обикновено причината са функционални или механични нарушения. Типични признаци на запушване на язовира са силни коремни болки и повръщане. Освен това засегнатото лице не е в състояние да дефекира.
Съдържание
Какво представлява чревна обструкция (илеус)?
Чревна обструкция или илеус е животозастрашаваща клинична картина, при която естествената функция на дебелото или тънкото черво е напълно прекъсната в поне един пасаж.
Червата има функцията да насочва хранителната каша през тялото и по този начин да премахва ценните хранителни вещества от храната и да ги добавя към организма. Останалото се екскретира като изпражнения в здрава система.
Ако чревният пасаж бъде прекъснат в случай на чревна непроходимост, както хранителната пулпа, която не се предава, така и масите от храносмилателни сокове се събират в чревните бримки и причиняват силна болка. Заловената вода не може да се освободи обратно в тялото в случай на чревна непроходимост.
причини
Чревната обструкция е разделена на две категории. Има механична непроходимост на червата и паралитична непроходимост на червата. При паралитична чревна обструкция функцията на червата е парализирана. В повечето случаи това се случва, защото е имало предишно възпаление в корема. Честа причина за това е възпаление на коремната кухина.
Други причини за паралитична чревна обструкция са отравяния с парализиращи ефекти върху организма и нарушения на кръвообращението, които водят до спиране на даден участък от червата. Механичната чревна обструкция може да бъде причинена от препятствия в храносмилателния тракт. Тези препятствия могат да имат различен произход, от останки от изпражнения и камъни в жлъчката до стесняване, причинено от тумори или в резултат на болестта на Crohn.
Една от най-честите причини за механична непроходимост на червата е срастването в корема. Излекуваното, тежко възпаление, както и вътрешните хирургични белези могат да доведат до излишни нишки, които се увиват около чревните бримки, прегъвайки ги или свивайки ги и по този начин блокирайки потока на храносмилателната система, което причинява чревната обструкция.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на илеус зависят изключително от вида на чревната обструкция и нейното местоположение. Основният симптом на механичния илеус е коликоподобна, т.е.подобна на спазми, коремна болка. Чревните мускули се опитват да преодолеят препятствието в червата с повишена активност. Като израз на повишената активност, със стетоскопа могат да се регистрират повишени чревни шумове.
При паралитичния илеус е различно. Тъй като активността на червата тук е отказала, иначе обичайните чревни шумове често напълно липсват и болковите симптоми са по-слабо изразени. И в двата случая обаче резултатът е задържане на изпражнения и вятър. Коремът е подут (метеоризъм).
Други симптоми, особено механичен илеус, са гадене и повръщане. Колкото по-висока е запушването на червата, толкова по-рано и по-силно започва повръщане. Като цяло паралитичният илеус показва симптоми, подобни на механичния илеус, но тежестта им е по-малко драматична.
Паралитичният илеус често е придружен от хълцане. В началото болката при чревна непроходимост обикновено се локализира лесно. В този процес разпространението на бактерии в корема води до възпаление на перитонеума. Това се проявява в коремната стена твърда като дъска и дифузна болка в цялата коремна област.
разбира се
Типичният ход на заболяването с чревна непроходимост започва с повръщане, силна коремна болка и липса на изхождане.
В случай на механична чревна обструкция, изхождането може да доведе до предишна свръхактивност, при която бримките около действителната чревна непроходимост работят по-усилено. В случай на паралитична обструкция на червата, от друга страна, в типичния ход не се чуват чревни шумове.
С напредването на процеса червата се пълни с газове и стомахът става твърд и напрегнат и болката се увеличава значително.
Хранителната маса, която не се екскретира, може да премине през чревните стени в коремната кухина и бактериите могат да доведат както до перитонит, така и до отравяне на тялото от избягалите бактерии.
Усложнения
Запушването на червата е свързано с различни усложнения. На първо място, съществува риск червата или перитонеума да се разкъсат и патогените да попаднат в червата. Това може да доведе до фистули, абсцеси и възпаления, които остро водят до гадене и повръщане. По-късно съществува риск от хронична болка и могат да възникнат нарушения на зарастването на рани.
Ако секретите (стомашен сок, жлъчка) вече не могат да се абсорбират, настъпва дехидратация. Резултатът е намаленото производство на урина, шокът и удебеляването на кръвта. Механичната чревна обструкция може да доведе до умора на чревните мускули и по този начин до спиране на чревната функция.
Ако не се лекува, това води до тежки симптоми на интоксикация и в крайна сметка до полиорганна недостатъчност и циркулаторен шок. В по-леки случаи настъпва бактериално разлагане на чревното съдържимо. В резултат на това чревната стена е отслабена и по-малко устойчива на токсини и бактерии.
Повишеният натиск върху чревната стена може да доведе до недостиг на червата. В резултат на това може да възникне перитонит и частите на червата да умрат. Често има и сраствания на чревни бримки и други коремни органи. Това може да причини друга запушване на червата.
Кога трябва да отидете на лекар?
Постоянното усещане за натиск или пълнота в корема, което продължава няколко дни, трябва да бъде изследвано и изяснено от лекар. Има причина за безпокойство, ако няма движение на червата в продължение на дълъг период от време, въпреки достатъчния прием на течности или консумацията на евакуирани храни.
За да се изключат допълнителни заболявания, трябва да се потърси лекар. Подуване на корема, болки в корема или стомаха и повръщане изпражнения са необичайни и трябва да бъдат проверени от лекар. Ако симптомите продължават или се увеличават по интензивност, спешно е необходимо посещение на лекар. Тъй като чревната непроходимост е спешна медицинска помощ, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно в случай на силна болка, спазми или кървене. Ако има непознати шумове в стомаха или червата, те трябва да бъдат проверени от лекар.
Ако кръвоносната система откаже, енергията, налична в тялото, изчезне и обичайното ниво на ефективност спадне, трябва да се потърси лекар. Ако възникнат нарушения на съня, ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват или телесната температура се повишава, това се счита за тревожно. Трябва да се потърси лекар, веднага щом дискомфортът продължи няколко дни или непрекъснато се увеличава. Ако има проблеми с движението поради съществуващи оплаквания, е необходим обширен медицински преглед.
Лечение и терапия
В случай на чревна непроходимост, приемането в болница е неизбежно. Първият метод на лечение трябва да бъде облекчаване на червата. През носа се поставя стомашна сонда, която транспортира пулпата и излишната стомашна киселина навън. Храната трябва да бъде спряна незабавно, но течностите и електролитите трябва да се прилагат интравенозно. В повечето случаи чревната непроходимост изисква операция.
В случай на чревна обструкция в областта на дебелото черво и най-вече при механично притискане на дадена област трябва да се извърши незабавна спешна операция на чревната непроходимост, тъй като тя представлява остра животозастрашаваща ситуация. Хирургическа интервенция в случай на чревна непроходимост се извършва чрез лапаротомия, разрез на корема на голяма площ. В случай на механична запушване на червата, отделните бримки се проверяват и нишките се отстраняват.
В случай на паралитична чревна обструкция, причинена от възпаление, може да се наложи да се отстрани част от червата, ако не може да възстанови функцията си след чревната обструкция.
Outlook и прогноза
Чревната обструкция (илеус) е животозастрашаващо състояние, което без незабавно лечение води до смърт. Прогнозата зависи също от размера на засегнатия участък на червата, вида на илеуса и кога е започнало лечението. Като цяло около 25% от пациентите, страдащи от чревна непроходимост, умират. Ако обаче лечението е успешно, последиците от чревна непроходимост обикновено се лекуват напълно.
Въпреки това оцеляването или излекуването без последствия не винаги могат да бъдат гарантирани въпреки незабавното спешно лечение. Ако химусът вече не може да се транспортира в червата, има опасно повишаване на налягането върху чревната стена. Това повишаване на налягането причинява наранявания на лигавицата, което в крайна сметка може да доведе до некроза (смърт) на цели области на червата. Когато части от чревната лигавица умрат, червата могат да пробият. Разграденият химус, осеян с бактерии, след това мигрира в коремната кухина.
В резултат на това се развива животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). От една страна, това води до опасна загуба на течности и електролити, а от друга страна, коремната кухина е залята от бактерии и техните токсини. Загубата на течност може да доведе до опасен циркулаторен шок, причинен от бързото спадане на кръвното налягане. Бактериалните токсини също могат да попаднат в кръвта и да причинят септичен шок. Без лечение това развитие може бързо да доведе до смърт поради полиорганна недостатъчност.
Можете да намерите лекарствата си тук
Последваща грижа
След острата терапия (OP) на чревната обструкция е от съществено значение да се обърне внимание на диетата в последващите грижи. Непосредствено след операцията пациентът първо получава инфузии, така че нуждите му от течности, хранителни вещества и енергия отново се регулират бавно. След това бавно и нежно с пастообразна храна, храни с ниско съдържание на фибри и лесно смилаеми се възстановява нормалната диета.
Има поддържащ ефект, когато нормалните храни първоначално се пюрират. Следното поведение също трябва да се има предвид след чревна обструкция, като бавно хранене и старателно дъвчене. Трябва да се предпочитат няколко малки хранения на ден (пет до шест), докато храните, които причиняват газове (леща, боб, зеле), трябва да се избягват. Това се отнася и за отказ от ядки, влакнести плодове (ананас, портокали, манго).
Зеленчуците и плодовете трябва да се белят преди консумация. Хранителният дневник помага да се разбере кои храни са особено добри или особено лошо смилаеми. След известно време, когато чревната система се възстанови, тя може да започне да опитва по-трудно смилаеми храни. Балансираната и контролирана диета е най-добрата грижа и профилактика в случай на чревна непроходимост.
Трябва да се осигури редовно изхождане. Когато червата се възстановят, храните с високо съдържание на фибри помагат на храносмилателната система да продължи. Също така е важно да се гарантира достатъчен прием на течности - най-малко 1,5 литра на ден, вода, чай (неподсладен); Ако диетата е много богата на фибри, количеството течност трябва да се увеличи.
Можете да направите това сами
Чревната обструкция е основно медицинска спешност, която в най-лошия случай може да бъде фатална. След като настъпи чревна обструкция, засегнатото лице се нуждае от интензивна медицинска намеса възможно най-скоро, за да може изпражненията да функционират отново и в най-лошия случай да не се получи перфорация. В това отношение самопомощта в ежедневието с чревна непроходимост за съжаление е абсолютно невъзможна.
Ако симптоми като силна коремна болка, чувство на натиск и храносмилане вече не съществуват или само малки количества слузесто ферментирали изпражнения са тежки, не трябва да се опитвате да се излекувате с домашни средства. Изчакайте и вижте или използвайте конвенционални лаксативи, ако имате чревна непроходимост. Чревният проход е затворен и може да се наложи да се лекува хирургично. Прекарването на време или яденето на храни с високо съдържание на фибри може да влоши нещата.
В това отношение единственото, което остава в областта на самопомощта при чревната непроходимост, е да се гарантира, че храносмилането продължава да тече. От друга страна, незабавно трябва да се потърси лекар, ако има симптоми, които правят възможна чревна обструкция. Ако се открият симптоми като повръщане, спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно.