Чревна и ректална хирургия (колопроктология)

Чревна хирургия и ректална хирургия (колопроктология)

Малката хирургия на дебелото черво и ректума е основен фокус на нашата клиника. Поради това голям брой пациенти със съответни оплаквания идват при нас за нашата консултация всяка година. Главният лекар Густав Питърс има допълнителна квалификация като проктолог, което означава, че той е преминал успешно изпит в медицинската асоциация въз основа на нейния оперативен опит и нейните специалистични познания.

Много пациенти дори не знаят какъв сложен орган е червата. Това е най-важната част от храносмилателния тракт и се простира от стомашната врата до ануса. Дължината му е осем метра при възрастен човек. Разделя се на тънките черва, дебелото черво, ректума и ректума (ануса). Дебелото черво се населява от милиони микроорганизми, предимно бактерии, които заедно образуват това, което е известно като чревна флора.

Колкото и да е сложно червата с многобройните му секции, болестите, които го засягат, са също толкова сложни:

• Тънко черво
  Чревна обструкция поради сраствания
  Дивертикул на тънките черва
  Кървене от тънките черва
• Дебело черво
  Дивертикуларна болест
  Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво)
  Хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) *
  Нарушение на изпразването на дебелото черво (запек)
  Апендицит (апендицит)
• Ректум
  Рак на ректума
  Хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) *
  Разстройство на дефекацията Запек (запек)
  Инконтиненция с нарушение на дефекацията
  Пролапс на червата
• Ректум (анус)
  Хемороидна болест
  Абсцеси и фистули
  Инконтиненция

Дивертикуларна болест

Дивертикулозата е едно от най-често срещаните заболявания на цивилизацията днес. Дивертикулите, които са изпъкналости на лигавицата в чревната стена, се причиняват от свързани с възрастта промени в чревната стена, повишено налягане в червата (запек) и диета с ниско съдържание на фибри и фибри. Ако има симптоми под формата на болка в лявата долна част на корема, един или повече дивертикули обикновено се заразяват (дивертикулит).

Ако възпалението е незначително, то може да се лекува с антибиотици. Ако това възпаление се появява отново и отново, засегнатият отдел на червата, носещ дивертикула, трябва да бъде отстранен. Ако има дори чревна перфорация или ако има силно кървене, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Тази процедура обикновено е минимално инвазивна (техника на ключалка).

Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво)

Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в Германия. Ракът на дебелото черво се развива в 20-30% от случаите поради генетични причини (фамилна предразположеност). Други влияещи фактори са възрастта, хранителните навици (диета с ниско съдържание на фибри, прекомерна консумация на алкохол, прекомерна консумация на месо) и начин на живот (пушене, липса на упражнения). Препоръчва се колоноскопия от 55-годишна възраст, която трябва да се повтаря на всеки няколко години.

Ракът на дебелото черво е злокачествен растеж на дебелото черво. По правило се извършва хирургично отстраняване на засегнатия от тумора сегмент на червата със свързаните с него сегменти на лимфните възли. Тази процедура е конвенционална или минимално инвазивна (хирургическа намеса). Понастоящем е необходимо само понякога да се създаде изкуствен анус (anus praeter) за спешни интервенции и чревна непроходимост. Терапията след операцията (евентуално химиотерапия) се определя на интердисциплинарен принцип в туморната конференция и зависи от резултатите от тъканната проба, взета по време на операцията.

Хронично възпалително заболяване на червата

Язвеният колит и болестта на Crohn са хронични заболявания, които продължават в продължение на дълъг период от време. Болестите прогресират в рецидиви, т.е. безсимптомни фази и рецидиви на болести се редуват. И двете заболявания се лекуват с лекарства от гастроентеролози, но остри и хронични усложнения се появяват отново и отново, което налага хирургично лечение. Такъв е случаят, когато медикаментозното лечение не реагира или когато кървенето не може да бъде контролирано, образуването на абсцеси и фистули, както и чревна обструкция или отравяне на кръвта. При улцерозен колит това важи и в случай, че е открит рак или съществува риск от рак.

В клиниката за висцерална хирургия е наличен целият спектър от хирургични мерки и високо ниво на опит за лечението на тези две хронични заболявания. Ние работим в тясно сътрудничество с гастроентеролозите, за да постигнем оптимални резултати за нашите пациенти.

Рак на ректума

Ракът на ректума е злокачествен растеж на ректума. През последните години при лечението на този вид рак се наблюдават значителни промени с въвеждането на нови хирургични техники, които значително подобряват хирургичните резултати. Една от тези нови техники е тоталната мезоректална ексцизия (TME), при която се премахва цялото тяло от мазнини, заобикалящо ректума. Дълбоко разположените тумори могат да бъдат достигнати по-лесно и общата загуба на кръв е по-ниска с този метод. Съществен аспект е защитата на пикочния мехур и сексуалната функция на оперирания пациент, както и фактът, че изкуствен анус (anus praeter) трябва да бъде създаден само в редки случаи, тъй като сфинктерният мускул обикновено може да остане.

По-малките тумори без метастази в лимфните възли обикновено се оперират без предварително лечение. По-големите тумори и тези с лимфни възли се лекуват предварително с комбинирана лъчева и химиотерапия, за да се свие туморът с цел да могат да оперират мускулите на сфинктера. Процедурата се определя в интердисциплинарната туморна конференция.

Ако туморът е в по-висок стадий, преди операцията трябва да се извърши лъчева и химиотерапия. Често по този начин може да се постигне пълно излекуване от рак. Ако пациентът е предварително облъчен, обаче, трябва да се създаде изкуствен анус, докато чревният шев не заздравее.

Разстройство на дефекацията Запек (запек)

Невъзможността за дефекация е много мъчително състояние за пациента, но може да бъде значително подобрено от опитен проктолог. Обикновено лекарствата могат да помогнат. Механичните препятствия, като пролапс на червата във влагалището (ректоцеле), пролапс на червата през ануса (пролапс) или ендометриум, обаче изискват хирургична терапия.

Инконтиненция с нарушение на дефекацията

Невъзможността да се задържи движението на червата (инконтиненция) е много стресираща за пациента. В допълнение към консервативните терапевтични подходи (медикаменти, обучение по биологична обратна връзка), хирургическата интервенция често може да помогне: Чрез поставяне на анален пейсмейкър, който стимулира тазовото дъно чрез гръбначно-мозъчните нерви на сакрума, подобрение на симптомите може да се постигне при 70% от пациентите.

Тази процедура се използва успешно в клиниката за висцерална хирургия от години.

Хемороидна болест

Хемороидите са артериални кръвни гъби, които осигуряват пълно затваряне на ануса. Само хемороидалното уголемяване причинява хемороидалната болест.

Причините за хемороидално уголемяване са диета с ниско съдържание на фибри, нередовно изпражнения и престой твърде дълго в тоалетната (повече от пет минути).

Хемороидалното уголемяване от първа степен се проявява като сърбеж, кървене от втора степен и болка от трета степен.

Терапията се извършва според етапите на хемороидна болест и разширяване на хемороидите:

на етап I: диета с високо съдържание на фибри
Регулиране на изпражненията, възможно заличаване на хемороидите

на етап II: Освен това се измерват както на етап I
Еластична вратовръзка
Сегментарно намаляване на хемороиди (хирургия на Milligan Morgan)
в случай на кръгова инвазия, намалете размера на хемороидите със телбод
(ОП след Лонго)

В етап III: Лечение като в етап II, но често се наблюдава тромбоза в хемороидите
е необходима спешна операция

Абсцеси и фистули

Аналният абсцес и аналната фистула са едно и също възпалително заболяване, като единствената разлика е, че абсцесът е остър, а фистулата е хронична.

Възпалението възниква от образуващите слуз жлези на ануса и се простира до мастната тъкан на аналната област.

Терапията включва пълно отстраняване на гнойта и отстраняване на мъртвия и възпалителен абсцесен материал. Фистулите, ако проникнат дълбоко, се оперират в няколко сеанса, за да защитят мускула на сфинктера.

---