Чревна ендометриоза част 4
Подготовка: в резецираната област на тънките черва има кистозен тумор с лилаво-цианотичен цвят, 20 см в диаметър, състоящ се от няколко камери, съдържащи тъмнокафява течност, а в редица камери - гъста кафява маса . Чревната стена в тази област е инфилтрирана и преминава без ясна граница в описания кистозен тумор. На лигавицата на червата на мястото на тумора - единични полипозни израстъци. Няма кистозни камери с чревния лумен. Хистологични находки: ендометриоидна киста на стената на тънките черва.
Изследването на пациента след 4 години разкрива кистозна форма на ендометриоза на левия яйчник със силна болка и други клинични прояви на заболяването.
Особеността на това наблюдение е, че клиничните и обективни признаци на гениталната ендометриоза на пациента се появяват много по-късно от чревните лезии. Във всички известни от литературата и собствени наблюдения заболяването се развива в обратен ред (първо се засягат гениталиите и след това червата).
Клиничната картина на ендометриозата на цекума и апендикса му е много подобна на хроничния апендицит, чието обостряне съвпада по време с менструацията, но не се наблюдава всеки менструален цикъл. Обикновено диагнозата се поставя само по време на операция, извършена за предполагаемия апендицит, кистозна форма на ендометриоза на десния яйчник, миома на матката или други индикации. Диагнозата на ендометриоза на цекума и апендикса може да бъде улеснена от използването на лапароскопия.
Чревната ендометриоза често прилича на ентероколит и дълго време (години) протича при тази диагноза с мотива, че и при двете заболявания има коремна болка, чревна дисфункция (хлабави, чести изпражнения, често смесени с кръв и слуз, редуващи се със запек и тенезми), общото състояние се влошава, може да има болка в ректума. Има обаче разлики, които правят възможно поставянето на правилна диагноза. На първо място, неефективността на лечението, общоприето за ентероколит за дълго време (години), заслужава внимание. Освен това няма зависимост на болката от естеството и времето на хранене. С течение на времето връзката между периодите на обостряне на ентероколита с менструалната функция става все по-ясна. Освен това са важни резултатите от бактериологичните, ензимологичните и други изследователски методи, използвани в ентерологията. Резултатите от рентгеново изследване и фиброколоноскопия разкриват зависимост от менструалната функция.