Чревен пролапс (чревен пролапс) Др
Херния на ректума също може да се превърне в истински проблем.
Пролапсът на ректума първоначално се разбира като инвагинация на ректума. Това може да е различно. Има три степени; две вътрешни и една външна форма. Вътрешната форма може да си представим като разстроен чувал, който се набръчква отдолу. Сакът представлява ректума, а гънките представляват пролапса. Ако образуването на бръчки остава само в долната ректума, това се нарича вътрешен ректален пролапс (пролапс на червата) степен 1.
Ако гънката вече е притисната в аналния канал (областта на ануса) при натискане, това представлява степен 2.
Ако ректумът се обърне навън от ануса, което може да бъде само при натискане или постоянно, тогава е налице степен 3.
Все още се обсъжда много за причините. Разбира се, различни фактори също благоприятстват това разхлабване на срастванията между ректума и тазовото дъно. За мен нарушените условия на налягане в ректума са един от най-важните пионери на чревния пролапс; по-специално години запек.
Пролапсът на ректума може, но не е задължително, да причини симптоми. По време на моите колоноскопии съм виждал много такива инциденти, които изобщо не причиняват симптоми. Мисля, че много такива разхлабвания, както и други процеси на слягане на тазовото дъно, са съвсем нормални след определена възраст. Тези така наречени асимптоматични промени не изискват никаква терапия.
Но пролапсът на ректума също може да се превърне в истински проблем. Ако вдлъбнатината пречи на дефекацията, са необходими по-силно натискане, няколко движения на червата или помощ за дефекация. Често имате чувството, че не сте изпразнили всичко. Понякога пътят до тоалетната също беше напразен. Ако пролапсът проникне по-нататък в аналния канал, той може да изтласка хемороидите пред него, така че е необходимо по-дълго почистване на задните части. Сега пациентът вярва, че проблемът му е хемороидите. Но тук те са само резултат от вътрешния инцидент. Във тази 2-ра фаза се добавя размазване на изпражненията, включително отстраняване на отлаганията на изпражненията. Това трябва да бъде важен алармен сигнал за пациента. Увреждането на мускулите на сфинктера започва и започва пътят към фекална инконтиненция! Ако пролапсът излезе от ануса, обикновено се засягат и двата мускула на сфинктера. Вътрешният сфинктер не затваря правилно канала и външният вече не може да задуши входящия стол.
Такива процеси на потъване често са придружени от болка или необичайни усещания в перинеума и/или ануса. Различни пациенти също се оплакват от болезненост в лявата долна част на корема.
Докато няма увреждане на сфинктера, но пролапсът причинява нарушения на изпразването, преминаването към диета с високо съдържание на фибри често е достатъчно за нормализиране на движението на червата. По този начин операция е необходима само ако блокирането на изпражненията все още остава. При вземането на това решение трябва да се имат предвид и други причини за запек.
Ако обаче вече има данни за увреждане на вътрешния сфинктер, вярвам, че скоро трябва да се извърши операция. Вътрешните форми на пролапс се коригират с така наречената операция STARR (или нейна разновидност). Това е модерна и елегантна операция, извършена от ануса със специален инструмент. Това ще премахне бръчките в долната ректума. След това вътрешният сфинктер може да се възстанови. Но ако ректумът вече излиза от ануса, този хирургичен метод вече не е достатъчен. По-голямо парче трябва да бъде съкратено. Има методи за това чрез коремната кухина или други методи през ануса. Това трябва да се реши индивидуално. След това предстои да се види възстановяването на мускулите на сфинктера.
Винаги е важно тазовото дъно и мускулите на сфинктера да бъдат тренирани заедно, но особено след операцията. Подходящите устройства също имат поддържащ ефект (класически биофидбек или биофидбек, комбиниран със стимулационен ток).