Чревен катар eLexikon Medicin - Специална патология - Болести на устата, стомаха и червата

Чревен катар,

с. Възпаление на червата. ^ [= (Enteritis), за предпочитане термин за възпаление на чревната лигавица, докато. ]

Възпаление на червата

(Ентерит), тези възпалителни заболявания на чревния тракт, които произхождат от лигавицата на червата и засягат предимно него, докато възпалението на серозната обвивка на червата принадлежи към перитонита. Чревното възпаление се среща главно в три форми, а именно като катарално чревно възпаление или чревен катар, като круп и дифтеритно чревно възпаление. Чревният катар е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се причинява от диетични грешки от всякакъв вид, включително отравяне и злоупотреба с алкохол, от задръстване на кръвта в случай на сърдечни дефекти, свиване на черния дроб, образуване на тумор в коремната кухина, от конгестия в изпражненията, чужди тела, чревни червеи, настинки на корема и краката, бурни емоции, а именно страх и уплаха и т.н.

В определени моменти, без да се знае точната причина за това, случаите на чревен катар се натрупват в определена популационна група, която след това се отчита за управляващия Genius epidemicus. Епидемията, или катарално, или дифтеритно чревно възпаление на дебелото черво, се нарича дизентерия. Най-острата и злокачествена, също отчасти катарална, отчасти дифтеритна форма s. под холера. Цялата дължина на чревната тръба рядко се атакува от катара; понякога само или поне за предпочитане тънкото черво, понякога за предпочитане или изключително дебелото черво, рядко само дванадесетопръстника.

Анатомичните промени, които чревната лигавица показва, се състоят в остър катар в зачервяване и подуване на лигавицата, която е покрита на повърхността си със значителен слой мътна и лесно отстранима слуз. Тази слуз съдържа маси от цилиндрични епителни клетки, чието бързо образуване и отхвърляне са част от същността на катара. Не е необичайно да се открие подуване на лимфните структури, които са вградени в лигавицата, а именно единичните лимфни фоликули и клъстерите на Peyer's gland.

Особено при малки деца, подуването на чревните лимфни фоликули понякога може да бъде значително. При хроничен катар зачервяването и подуването на лигавицата се оттеглят повече, докато последното често придобива сив, подобен на шисти цвят; слузестият секрет на повърхността е по-оскъден, но по-твърд, с по-стъклен вид. Не е необичайно абсцесите да се развият в подутите лимфни фоликули (вж. Чревни язви). При много малки деца, след продължителен, фатален чревен катар, често няма нищо повече от поразителна бледност, слабост и лесна издръжливост на чревната тръба.

Симптомите на чревния катар варират в зависимост от местоположението на афекта в отделните участъци на чревния канал. При редките катари на дванадесетопръстника, ако пристрастяването остава ограничено до това парче на червата, освен загуба на апетит и запек, за предпочитане трябва да се спомене и жълтеница, която се причинява от факта, че подуването на чревната лигавица продължава в общия жлъчен канал, запушвайки го и по този начин Жлъчката не се оставя да се излива в червата.

Най-важният симптом на острия катар на тънките и дебелите черва е диарията. Движенията на червата са не само по-течни, тъй като има силна водна екскреция от кръвоносните съдове на чревната стена в кухината на червата, но те също така следват едно друго по-бързо, тъй като червееобразните движения на червата при остър катар са много оживени и дори бурни. Диарията обикновено се предшества от тътен в тялото. Болката и други оплаквания, с изключение на диария, обикновено отсъстват, когато катарът е ограничен до тънките черва.

Хроничният чревен катар при деца протича понякога с, понякога без температура, но почти винаги под формата на постоянна и изтощителна диария, в резултат на което децата стават изключително изтощени и много често стават жертви на смърт. Много малки деца са особено изложени на това опасно заболяване (диария ablactatorum) малко след отбиването (вж. Чревна туберкулоза).

Кръпатото чревно възпаление е изключително рядко в чиста форма, най-вероятно когато е отровено с разяждащи вещества. Често се свързва с дифтеритно чревно възпаление. Понякога това засяга тънките черва, понякога дебелото черво или и двете секции едновременно. Обикновено се развива въз основа на тежко, просто възпаление на червата, напр. Б. епидемия при болестта, известна като дизентерия, при холера, при чревна консумация, конгестия на изпражненията, задръстване и др. Чревният дифтерит се основава на смъртта на повърхностните слоеве на лигавицата, които след това се отделят и оставят след себе си загуба на вещество, което обикновено лежи на нивото на бръчките. Бактериалната растителност трябва да се разглежда като причина. Явленията наподобяват тези на насилствения остър катар.

Лечението на чревния катар трябва първо да се справи с отстраняването на неговите причини. Ако остър чревен катар се основава на настинка, пациентът трябва да остане в леглото, той може да се наслади на няколко чаши топъл чай (запарка от лайка или мента) и да сложи топли кърпи или студен, влажен компрес върху тялото си, който скоро ще бъде топъл и след това трябва да остане за дълго време. В суров климат [* 7] човек ще може да се предпази от чревен катар с вълнени чорапи, с талия от фланела и (особено жени), като носи панталон от кора и други плътни тъкани.

Ако чревният катар е резултат от лоша диета или неподходяща диета, диетата трябва да се регулира. При малките деца има големи трудности в това отношение. Те обикновено не могат да понасят млечната диета по време на диария; след това трябва със силни месни бульони, с малко сладко вино (Малага), [* 8] с малки порции фино остъргано сурово говеждо месо или с наскоро разработеното от професор Леубе в Ерланген [* 9] ¶

посоченият месен разтвор (достъпен от фармацевта Mirus в Йена [* 11]). Във всеки случай, предварително трябва да се направи експеримент с млякото на майката или медицинската сестра. Ако твърдите, задържани изпражнения са причина за катара, лечението трябва да започне с лаксатив, който в определени случаи трябва да се повтаря често, почти ежедневно; Klystiere също може да помогне. Хапчетата Беладона са възхвалявани като изключително ефективни срещу хроничен чревен катар с привичен запек.

Една от основните задачи при лечението на чревния катар е борбата с диарията, когато тя заплашва да донесе опасност. Първо се опитва с лигави напитки (каша от овес или ечемик), със супи от печено брашно [* 12] и други подобни. Подобно. Сред лекарствата опиумът е суверенното лекарство, но поради неговата токсичност и тъй като често не е на място, той може да бъде предписан само от лекаря и никога не е достатъчен за деца, които не могат да го понасят зле. В допълнение, стягащи агенти като танин, оловни соли под формата на енциклопедия, солна киселина или обикновена топлина [* 13] често са ефективни. Баните на Кисинген, [* 14] Емс, [* 15] Карлсбад, Мариенбад имат добра репутация за хронична диария.

Много особена и изключително опасна форма на чревно възпаление е възпалението на апендикса и неговия червееподобен апендикс (тифлит). Това понякога възниква от настинка, най-вече от чужди тела, черешови костилки, рибни кости и други подобни. Подобните. Които се вклиняват в тесния апендикс, причинявайки възпаление и често обостряне. Този процес прогресира под формата на гнойна инфилтрация, омекотяване, подуване и изгарящо разпадане върху перитонеума, покриваща апендикса и апендикса, и възниква ограничено възпаление на перитонеума (перитифлит).

Често апендиксът или апендиксът се пробива от съществуващата язва, след това съдържанието на червата преминава в перитонеалната торбичка и се развива общо и почти неизменно фатално възпаление на корема. Ако апендиксът преди това е нараствал заедно със заобикалящата го среда, тогава в близост до апендикса се образуват огнища от каши, които в щастливия случай се разпадат през външната кожа и се изпразват, без непременно да причиняват общо възпаление на корема.

Тези последни случаи могат, разбира се, да се излекуват, но след дълъг период твърде често причиняват смърт на пациента от общо изтощение. Този апендицит (typhlitis stercoralis) може да бъде разпознат по твърда и болезнена бучка в областта на десния илиум, която не е ясно разграничена. Има постоянен, ако не и абсолютен запек. В допълнение, често има гадене, запушване и повръщане на фекално миришещи маси (сено), които са изтласкани обратно в стомаха чрез антиперисталтични движения на червата [* 17]. Отокът в дясната долна част на корема става все по-болезнен и пациентът трудно понася и най-малкото докосване на този регион. Ако заболяването се подобри, това се прави чрез евакуация на големи количества неприятно миришещи изпражнения с най-силни разкъсващи болки в корема. [* 18] Ако болестта прогресира обаче, се появяват симптомите на перитонит (вж. D.). - Лечението на апендицит работи само ако настъпи навреме и се управлява внимателно.

Ако случаят е все още свеж и все още няма повръщане, дайте силна доза (2-3 супени лъжици) рициново масло и се опитайте да изпразните изпражненията. Ако това не успее, по-скоро се появява повръщане, човек се въздържа да форсира изпражненията с лаксативи. След това големи количества топла вода с добавяне на мед или масло трябва да се въведат в ректума чрез спринцовка за клизма или по-добре през клизопомпата. Освен това поставете 10-20 пиявици [* 19] в дясната долна част на корема върху подуването на фекалиите там и поддържайте обилно кървене.

След това върху болезнената област на корема се поставят топли, влажни компреси. Подкожните инжекции на морфинов разтвор трябва да се използват срещу силна болка, ако тя не може да се облекчи чрез отнемане на кръв и катаплазми, както и срещу повръщане и ако съществува риск от перфорация. Всяко възпаление на корема, което се появи, трябва да се лекува в съответствие с правилата, които се прилагат за тях. Ако в близост до апендикса се образуват абсцеси, те трябва да бъдат отворени рано и широко с ножа [* 20], за да може торът да изтече. Дори и в случаи на възстановяване, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван и лекуван. Болните обикновено много бавно се възстановяват от тежката си болест. [* 22] В допълнение, често остават болезнени твърди области в корема и дори прегъвания и стеснения на чревната тръба.