Чревен инфаркт Действието бързо спасява живота - ZDFmediathek
Остър чревен инфаркт е животозастрашаващо нарушение на кръвообращението в червата. Подобно на инфаркт или инсулт, той се предизвиква най-вече от кръвни съсиреци или съсиреци.
Само за два часа намаленият кръвен поток може да доведе до разпадане и умиране на части от тънките черва. Тъй като чревната стена е много тънка, съществува риск (след около шест часа) бактерии и токсини да попаднат в перитонеума и да го възпалят. Оттам те могат да се разпространят сравнително бързо в тялото чрез кръвния поток и да причинят отравяне на кръвта (сепсис), което често е фатално. Смъртността от остър инфаркт на червата е около 50%. Има около два до четири чревни инфаркта годишно на всеки 100 000 души. Засяга предимно хора над 65-годишна възраст.
Започва със силна болка
Основният симптом на чревния инфаркт винаги е силна и спазматична коремна болка. В допълнение, гаденето, газовете, диарията или кръвта в изпражненията са по-рядко срещани. От решаващо значение е да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро след появата на симптомите. Тъй като симптомите често са неспецифични и чревните инфаркти (в сравнение с други инфаркти) са доста непознати и редки, често минават ценни часове, преди лекарят да може да постави диагнозата.
Особено сложното е, че в някои случаи силната болка временно отшумява след около шест часа - фаза на „ленив покой“ - през която прогресират разрушаването на тъканите и вътрешното отравяне. След около дванадесет часа шансовете за оцеляване са много малки.
Безопасно и бързо диагностициране
Поради опасността за живота, лекарите винаги трябва да обмислят възможността за чревен инфаркт в случай на така наречения остър корем (остра коремна болка) и бързо да поставят диагнозата. Това важи особено за възрастни пациенти със сърдечно-съдови заболявания, тъй като те са особено изложени на риск.
В допълнение към вземането на медицинска история и проверка на шумовете на червата, образните тестове помагат по-специално да се определи чревния инфаркт. Компютърната томография с контрастно вещество (КТ), която прави видими съдови запушвания, е особено подходяща. Ултразвукът, ангиографията (DAS) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също могат да бъдат важни при диагностицирането.
Рискове и причини
Както при инфаркта или инсулта, при инфаркт на червата обикновено се запушва важен кръвоносен съд. Това могат да бъдат съдове, които водят до червата (артерии) или съдове, които водят далеч от червата (вени). При пациенти с предсърдно мъждене в сърцето могат да се образуват тапи, които се разхлабват и могат да заседнат в чревните съдове (емболия). Рискови групи са също пациенти с артериосклероза, при които кръвоносните съдове се свиват поради отлагания, както и пациенти, чиято кръв има тенденция да се съсирва (тромбоза).
Чревните инфаркти също могат да се появят по-рядко, ако сърцето не изпомпва достатъчно кръв или ако червата е неправилно разположена в корема поради вродена малформация (малротация). Подобно разминаване може - често дори при малки деца - да доведе до остро изкривяване (волвулус) на червата и прищипване на кръвоносните съдове.
Разтваря кръвния съсирек
В повечето случаи остър чревен инфаркт изисква бърза операция. Обикновено първо се прави опит за възстановяване на притока на кръв. Ако е необходимо, кръвните съсиреци могат да бъдат отстранени чрез поставен катетър или разтворени с лекарства. Чревните отдели, които вече са починали, могат да бъдат отстранени по хирургичен път. В зависимост от увреждането, останалите участъци на червата са свързани помежду си или отклонени през изкуствен анус. Впоследствие пациентът обикновено трябва да се храни изкуствено временно или за постоянно. Впоследствие пациентите често страдат от така наречения синдром на късото черво с различни съпътстващи заболявания.
В зависимост от причината за чревния инфаркт може да е полезно да приемате лекарства, за да предотвратите развитието на по-нататъшни съсиреци (и инфаркти). Психотерапията помага на засегнатите да приемат заболяването си. Освен това засегнатите изпитват разбиране и подкрепа в групите за самопомощ. В дългосрочен план много пациенти със синдром на късото черво се надяват на трансплантация на ново тънко черво. Подобни интервенции са особено рискови и много редки в световен мащаб. В Германия се извършват само около пет такива трансплантации всяка година.