Член - Указ от 4 май 2018 г. относно; организиране на организиран скрининг за рак на маточната шийка

Вещ

ПРИЛОЖЕНИЕ 5
СПЕЦИФИКАЦИИ НА НАЦИОНАЛНАТА ОРГАНИЗИРАНА ПРОГРАМНА ПРОГРАМА ЗА СТУДЕН РАК

2018

Съдържание
I.-Преамбула
II.-Целева популация

А. Общ случай
Б. Специални ситуации

III.-Обучение и информация за професионалисти и населението

А. Информация и обучение на професионалисти
Б. Информация за населението и борба срещу териториалните и социални неравенства в здравеопазването

IV.-скринингови тестове

А. Вземане на проби
Б. Цервико-маточна схема за вземане на проби
В. Цитологична интерпретация
Г. Тестове или изследвания в случай на необичайна цитология

V.-Покритие и липса на авансово плащане
VI.-Организация на събирането на данни
VII.-Стратегии за включване в организираната скринингова програма

А. Предложение за извършване на скрининг по време на консултация със здравен специалист (спонтанно участие)
Б. Покана и напомняне по пощата
В. Специфични или допълнителни условия

VIII.-Предоставяне и мониторинг на резултатите от скрининга

А. Незадоволителна извадка
Б. Задоволителна и отрицателна проба за интраепителна или злокачествена лезия
В. Задоволително събиране и ненормална цитология

IX.-Информация и подобряване на професионалните практики

А. Ангажиране на професионалисти и информация за жени
Б. Информационна обратна връзка със здравните специалисти

X.-Сътрудничество с туморни регистри

Спецификации на националната организирана скринингова програма за рак на маточната шийка

I.-Преамбула
В съответствие с действие 1.1 от Плана за борба с рака 2014-2019 г. обобщаването на национално ниво на организиран скрининг за рак на маточната шийка се основава на национална организирана програма за скрининг. Тази програма се основава на мобилизирането на здравни специалисти, социалния и медико-социалния сектор и участието на общностите и местните участници. Целта му е да намали честотата и броя на смъртните случаи от рак на маточната шийка от 30% на 10 години, като достигне 80% степен на покритие в целевата популация и като направи скрининга по-лесно достъпен за популациите. Уязвими и/или най-отдалечените от здравето система.
Националната организирана скринингова програма за рак на маточната шийка засяга всички жени на възраст от 25 до 65 години. Целта му е да подобри различни практики, по-специално поканата от здравни специалисти, осигуряващи гинекологичен мониторинг на жените, за извършване на скринингов тест за рак на маточната шийка в съответствие с действащите препоръки.
Той разбира:

-изпращане на покани и напомняния на жени, които не са участвали спонтанно в скрининга през последните три години;
-мониторинг на всички жени, които имат положителен тест (независимо дали са участвали спонтанно или са били поканени по пощата да участват в скрининга);
-рационализиране на скрининговите практики и подобряване на професионалните практики (интервали между два теста, проследяване на жени с ненормален/положителен резултат и др.);
-прилагането на специфични действия или допълнителни стратегии (подкрепа за скрининг, здравна медиация, самостоятелно вземане на проби, мобилни единици и др.), насочени към уязвими групи от населението и/или много отдалечени от здравната система;
-разнообразяване на предлагането на проби, разчитащи на общопрактикуващи лекари, гинеколози, акушерки и други здравни специалисти чрез обучение и действия за осигуряване на качеството на пробите, както и информационни действия при управлението на професионалисти и жени.

-жена с развиваща се инфекция или лечение, предавани по полов път;
-жена с функционални или клинични признаци, водещи до съмнение за рак на маточната шийка (тя трябва да бъде прегледана незабавно за диагностични цели);
-жена, която е имала консервативно лечение (криотерапия, лазерно изпаряване, конизация със студен или лазерен скалпел, резекция с диатермичен контур и др.) за предраково или раково увреждане на шийката на матката.

Тези ситуации изискват специфично проследяване съгласно действащите препоръки и възобновяването на скрининга трябва да бъде оценено от здравния специалист, осигуряващ гинекологично проследяване.
И накрая, жените в следните ситуации представляват повишен риск от рак на маточната шийка, което изисква специално наблюдение, но не трябва да се изключва от целевата популация на програмата:

-имунокомпрометирана жена (заразена с ХИВ, подложена на имуносупресивна терапия, реципиенти на трансплантация или с конституционна имуносупресия);
-жена, изложена на диетилстибестрол (второ поколение).

-извършват анализ на териториите и оценяват нуждите, свързани със спецификите, идентифицирани за региона;
-разпространява информация на своята територия (ако е необходимо, в допълнение и в съответствие с местните нужди или специфики, разработва и разпространява специфични медии);
-оценява извършените действия за комуникация и осъзнаване;
-предлага на обществеността средства за отдалечен достъп (телефон, имейл и др.).

Намаляването на неравенствата в достъпа до скрининг на рак на маточната шийка е един от приоритетите на организираната скринингова програма. В съответствие с политиката за превенция, провеждана от ARS, в съответствие със стратегическите оси на регионалния проект за здравно и здравно осигуряване, структурата, която отговаря за управлението на скрининга за рак:

-идентифицира конкретни територии и популации;
-идентифицира и оценява възможните партньорства на местно ниво и/или със специфично идентифицирани популации;
-ръководи действия с популации в партньорство с участващите асоциативни структури;
-оценява конкретните действия, извършени по отношение на намаляване на неравенствата в достъпа до скрининг и/или намаляване на неравенствата в здравеопазването.

-медицински биолози, подчинени на изискванията за акредитация съгласно стандарт NF EN ISO 15189 или на изискванията на ръководството за правилно извършване на медицински биологични анализи (GBEA), когато не са акредитирани;
-анатомо-цитопатолози (ACP), за които има препоръки за добри практики, създадени от Френската асоциация за осигуряване на качеството в анатомията и патологичната цитология (AFAQAP), които препоръчват да се следват насоките на стандарт NF EN ISO 15189 за изследвания при използване на техники за молекулярна биология (което е случаят с високорискови HPV изследвания). Член L. 6221-1 от Кодекса за обществено здраве е задължителен за АКТБ за извършване на HPV тест. Ако структурата на PCA възложи пробата на медицинска лаборатория по биология, трябва да се изготви договор за подизпълнение, установяващ правилата за предварителния анализ в съгласие с двете структури.