Член от приложението (продължение) - Указ № 68-756 от 13 август 1968 г., приет в приложение на; статия L
Последна актуализация на данните за този текст: 25 август 1968 г.
- Разгъване на приложението (Неномериран член към член на приложението (продължение))
Приложение (продължение)
1 ° Оценката на недъга в резултат на увреждане на сърдечните функции зависи от установяването на диагнозата на инвалидизиращата сърдечна патология, която се основава на:
а) По същество два функционални критерия, чиято пряка, пълна и определена връзка със сърдечната патология трябва да се търси:
- болка в гърдите;
б) Клиничен преглед, който ще открие възможно заболяване на клапата или признаци на сърдечна недостатъчност, аномалии на кръвното налягане.
в) Допълнителни изследвания, които обикновено се основават на данни от:
- Конвенционална ЕКГ, вероятно свързана с ЕКГ по метода на Холтер;
- сърдечен доплер ехо;
- Упражнявайте ЕКГ, евентуално заедно с томо-сцинтиграфия.
г) Елементите на медицинското досие, принадлежащи на заинтересованата страна.
2 ° Оценката на недъга в резултат на увреждане на сърдечните функции зависи също от редица други фактори като:
- спонтанното развитие на сърдечно-съдовите атаки като цяло към влошаване;
- дейността, извършвана от жертвата, и професионалните последици, произтичащи от физическата неработоспособност;
- терапевтични подобрения (ангиопластика и хирургия) и/или ограниченията на терапевтичното натоварване;
- наличието на възможно съществуващо състояние, влошено от травма.
3 ° Съкращения и съкращения:
NYHA = функционална класификация на New York Heart Association.
FE = фракция на изтласкване при кардиодоплер ехо.
БАХ = белодробна артериална хипертония.
СН = сърдечна недостатъчност.
RV = дясна камера.
LV = лява камера.
Vmax = максимална скорост на доплеровския поток.
PAPS = систолично налягане на белодробните артерии.
ITV = интегрална времева скорост на доплеровския поток.
Хипертония = артериална хипертония.
I. - Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност трябва да се оценява като цяло с описание на десния и/или левия критерий за всеки отделен случай:
Има 4 категории при сърдечна недостатъчност, които са в ред на влошаване: лека СН, средна СН, значителна СН и тежка СН.
Необходимо е да се апелира към скала от функционален подход, признат на световно ниво:
Функционалната класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA):
- клас I = сърдечно заболяване без ограничение на физическата активност. Обичайната дейност не причинява умора, сърцебиене, диспнея или ангина;
- клас II = умерено ограничение на физическата активност. Липса на симптоми в покой. Обичайната физическа активност причинява умора, сърцебиене, диспнея или ангина;
- клас III = подчертано ограничение на физическата активност. Липса на симптоми на почивка. Минималната физическа активност може да причини умора, диспнея или ангина;
- клас IV = най-малката физическа активност е придружена от симптоми. Те могат да присъстват в покой. Те са преувеличени от най-малкото усилие.
I.1. Лека сърдечна недостатъчност: 0 до 10%
Функционални знаци: NYHA клас I.
Допълнителни изследвания: кардио ехо знак: EF> 50% (при липса на значителна стеноза на клапата, БАХ или значителна коронарна стеноза) с много лека симетрична или асиметрична камерна хипертрофия.
Терапевтично натоварване: нужда или не от ежедневна терапия и прекъснато наблюдение.
I.2. Средна сърдечна недостатъчност: 10 до 30%
Функционални знаци: NYHA клас II.
Допълнителни изследвания: субнормална рентгенова снимка или лека до умерена кардиомегалия. ЕКГ: незначителни нарушения на реполяризацията и електрически признаци на хипертрофия с упражнение ЕКГ, ST депресия от 1 mm от 3-то ниво. Кардио ехо с EF> 40% и th етап с ангина или ST депресия от 3 mm. Ехо кардио с FE 35% или около 40%.
Терапевтично натоварване: императивно лечение, понякога многократно.
I.4. Тежка сърдечна недостатъчност: 60 до 80%
Функционални признаци: клас IV на NHYA с рецидиви на асистолни атаки и множество хоспитализации. Основни актове от ежедневието могат да се извършват без помощ, но с по-бавни темпове.
Допълнителни изследвания: рентгенова снимка на гръдния кош: етапи III и IV ЕКГ: нарушения на предсърдната и камерна реполяризация с електрически признаци на кавитарна дилатация. Упражнение ЕКГ: 3 mm изоставане от 1-во ниво. Ехо кардио с EF на 50% и упражнявайте ЕКГ без дефицит. Пациент, снабден с добре балансиран и стабилен интракорпорален стимулатор.
Терапевтично натоварване: няма лечение или профилактично лечение.
III.3.2. Средни нарушения на сърдечния ритъм: 10 до 30%
Функционални признаци: NYHA клас II с отсъствие на СН.
Допълнителни изследвания: много честа предсърдна или камерна свръхвъзбудимост, изискващи профилактично лечение; сложни камерни или предсърдни аритмии, изискващи лечение; суправентрикуларни тахикардии, изискващи профилактично лечение; Ехо кардио с EF на 40%. Пациент, снабден с интракорпорален стимулатор.
Терапевтично натоварване: спазване на определени хигиено-диетични правила с профилактично или продължително лечение и медицински контрол.
III.3.3. Значителни нарушения на сърдечния ритъм: 30 до 50%
Функционални признаци: NYHA клас III с поява на известна степен на СН: лека до умерена.
Допълнителни изследвания: сравними с предишни случаи с кардио ехо, показващо EF на 30%.
Терапевтично натоварване: сравним с предишните случаи.
III.3.4. Тежки нарушения на сърдечния ритъм: 60 до 80%
Функционални признаци: NYHA клас IV с умерена до тежка СН.
Допълнителни изследвания: повтаряща се камерна тахикардия въпреки лечението. Ехо кардио с FE на 50%.
Терапевтично натоварване: няма лечение; профилактика на ослеричен ендокардит; годишен мониторинг.