Член 5 - Изменение № 89 от 15 октомври 2015 г., свързано с допълнителния здравен план - Légifrance
Член 5
В сила удължен
5.1. Таблица на гаранциите
Гаранциите, обобщени в приложението, се считат за отговорни и отговарят на минималните задължения за покритие и таваните, определени от членове L. 871-1 и L. 911-7 от Кодекса за социално осигуряване и техните текстове за кандидатстване. В този контекст те вероятно ще се променят в случай на промяна на тези текстове.
Посочените възстановявания могат да доведат до увеличаване или намаляване и да покрият всички разходи, направени за действия, принадлежащи на устройството, известно като „100% здраве“.
Така наречената система "100% здраве" отговаря на всички актове, подлежащи на пълно покритие от задължителната схема и допълнителната здравна схема, при условие че здравните специалисти спазват лимитните цени. (PLV) или таксите за лимити за фактуриране (HLF) както е определено с указ; целта е това оборудване да стане достъпно без допълнителни такси.
Актовете, принадлежащи към така наречената система „100% здраве“, подлежат на възможен остатък от таксата след намеса от задължителния план и допълнителния здравен план. Това са така наречените устройства с „контролирана цена“ (включително такси за лимити за фактури за стоматологична гаранция) или „безплатни цени“ (за гаранции за оптични, дентални и слухови апарати).
Освен ако не е посочено друго, обезщетенията по-долу се разбират като „в допълнение към обезщетенията, изплащани от задължителната схема (RO)“.
Когато услугата е изразена в евро, тя се добавя към тази на задължителната схема, с изключение на гаранциите за рамка и обектив.