Четирите етапа на лечение на остра диария
Диетичното лечение е ефективно, независимо от инфекциозните или неинфекциозни причини за остра диария и включва четири етапа.
Етап I се състои от храносмилателна почивка, която се постига чрез прилагане на водна диета. Водната диета замества загубата на вода и електролити, произведени до момента на лечението, към което се добавя дажбата за поддържане.
В случай на лека дехидратация, когато загубите не надвишават 5% от телесното тегло, те могат да бъдат заместени във всички случаи през устата през първите четири часа след започване на хидратацията.
В случай на средна дехидратация, когато загубата е 8% от телесното тегло, рехидратацията също се прави през устата и през първите четири часа. При тежка дехидратация, когато загубите са равни или надвишават 10% от телесното тегло, заместването се извършва парентерално.
Като цяло, при леки и умерени форми на дехидратация, пероралното приложение на количество от 180-200 ml/kg телесно тегло/24 часа, разпределено в 6-10 хранения/ден, осигурява както корекция на загубите, така и дажбата за поддържане.
Водната дажба може да бъде представена от различни смеси: гезол, смекта и понякога, ако е необходимо, се използва преварена и охладена вода или подсладен чай с глюкоза.
Независимо от използвания разтвор, количеството на приложената течност ще бъде по-малко и интервалът между приема е по-кратък. При тежка стомашна непоносимост течности могат да се дават с капкомер или на всеки пет минути трябва да се дава чаена лъжичка. Не рядко има случаи, когато е необходимо водната диета да се замени с интравенозна инфузия за 24 часа, като се постигне абсолютен храносмилателен отговор. Продължителността на водната диета е 12-24 часа.
II етап или диета за преход
На този етап се използват антидиарейни зеленчуци, богати на пектин и целулоза, като моркова супа 30-50%, оризова слуз 3-5%, настъргана ябълка и банани (след 6-месечна възраст). Пектините набъбват в течната среда, правят компактна маса, чрез която мобилизирането на червата се почиства от несмлени остатъци.
Количеството преходна храна е 150-180 ml/kg/ден, разделено на 5-7 порции. Продължителността на преходното захранване е 24 часа.
Зареждане с гориво (етап III)
Състои се от постепенно въвеждане на подходящи за възрастта храни. Принципът на прогресивност се състои в повторното въвеждане на 10-20-30 ml храна/маса, ненадвишаваща 120-150 ml/ден.
Продължителността на зареждането с гориво при тежки форми на заболяването е 5-7 дни, при средни форми 8-10 дни и при тежки форми 12-21 дни.
Интрофилните и недохранените деца от първа степен, които имат тежка форма на заболяването, ще бъдат допълнени с млечния препарат, който са получавали преди заболяването, а именно кърмата или млякото на прах, в концентрация, съответстваща на възрастта. Кърмачета с недохранване, средна и тежка форма, както и тези с диария, средна и тежка форма, ще бъдат пълнени с диетични млечни препарати по препоръка на лекаря.
Състои се в прогресивно връщане към пълноценната диета, съответстваща на възрастта, чрез постепенно заместване на диетичния препарат с храните, които обикновено се използват в диетата. Количеството на използваната храна ще бъде 20-40 g/хранене/ден.
При прогресивното въвеждане на диетичния препарат ще се вземат предвид общото състояние на детето, външният вид на изпражненията, кривата на теглото и възрастта.
Диетичното лечение е основна цел при лечението на остра диария при кърмачета и малки деца, независимо от етиологията, така че то трябва да се управлява компетентно и индивидуално за всеки пациент.
Лечението с лекарства ще се започне от лекаря, който ще продължи по следния начин:
- При остра диария с неуточнена причина, при лека форма на заболяването ще се прилагат препарати с чревно антисептично действие;
- при умерени и тежки форми на заболяването, когато инфекциозната етиология не е доказана с култура, но се препоръчват някои клинични данни, като необяснима треска, диария с лигави изпражнения или мукоангуларна, "нецелена" антиинфекциозна терапия;
- При остра диария с известна етиология антиинфекциозното лечение ще бъде адаптирано към причинителя на зародиш.
Патогенното лечение има следните цели и ще бъде препоръчано от лекаря:
- намалена чревна секреция на вода и електролити;
- намалена повишена чревна подвижност;
- абсорбция на токсини или патогени, съществуващи в чревния тракт;
- модификация на вътрешната чревна среда, целяща да предотврати размножаването на микроби в червата.
Симптоматично лечение
Проследява борбата с треска, подуване на корема, възбуда, профилактика и лечение на еритема, борба с хипотермия и хиповитаминоза.
Целта му е да осигури диета, съобразена с възрастта и храносмилателните способности на бебето, подходяща индивидуална и екологична хигиена, предотвратяване на ентерални и парентерални инфекции. Естественото хранене ще се насърчава през първите 6 месеца от живота, а за кърмачетата - смесени или изкуствени диети, като се използват промишлени млечни препарати .
Превенцията на ентерални и парентерални инфекции се постига чрез изолиране на децата от болни, спазване на обичайните мерки за дезинфекция и стерилизация на бутилки, дезинфекция на стаи, както и чрез редовен епидемиологичен контрол на обслужващия персонал.
Хранителна алергия, проблем на съвременния свят
Все по-често срещани в световен мащаб хранителните алергии се оказват изключително опасни, понякога дори причиняват смърт. Всеки четвърти човек е имал леки алергични реакции към изядена храна
Назалните спрейове стават неефективни
Катар? Хрема? Затруднено дишане? В подобни ситуации стана обичайно да се използват спрейове или капки за нос за облекчаване на дихателните симптоми. Внимавайте обаче! Ако
Витамини, в голямо търсене
Витамини А, В, С и D се продават все по-често в аптеките. Напоследък все повече румънци купуват хранителни добавки, за да предотвратят или лекуват възможните проблеми
Антибиотиците не предотвратяват COVID-19
Инфекцията с новия коронавирус не може да бъде предотвратена с антибиотици и в никакъв случай антибиотиците не трябва да се приемат без лекарско предписание. В контекста на умножаването на случаите на COVID-19 в