Честота на рак на простатата
Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен тумор при мъжете и третата водеща причина за смърт, свързана с рак. Честотата се увеличава с възрастта до осмото десетилетие от живота и се разпространява по различен начин по света.
Епидемиологичните данни за рака на простатата (вж. Също епидемиология), т.е. данни за неговата честота и разпространение, предоставят важна информация за причините и рисковите фактори, както и за напредъка в изследването и лечението.
През последните няколко десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на рак на простатата в световен мащаб (брой нови случаи в група - в случая възрастни мъже - въз основа на период от време), степента на което не може да бъде определена при друг вид тумор. Всяка година в Европа се регистрират около 2,6 милиона нови случая. През 2012 г. в Германия имаше около 68 000.
Нови заболявания
През 1998 г. ракът на простатата замени рака на белия дроб като най-често срещания злокачествен тумор при мъжете в Германия. През 2014 г. той беше на върха на новите случаи на рак с 23%, преди рак на дебелото черво (13,3%) и рак на белия дроб (13,9%). Новата честота на заболяванията (честота, стандартизирана) е 57 400 случая.
Трябва да се отбележи, че ракът на простатата може да се открие при много починали мъже, които не са станали забележими през живота си и не са повлияли на живота на засегнатите. Разпространението (присъствието) на този така наречен клинично незначителен рак на простатата се увеличава с възрастта до 60% при хората над 80 години, показват данни от други страни. Следователно е вероятно от 90-те години на миналия век по-интензивният скрининг (серийната проверка) с помощта на PSA теста да се разглежда като основна причина за увеличаването на новите случаи.
Смъртност (смъртност)
Сред раковите заболявания, водещи до смърт при мъжете, ракът на простатата е на второ място през 2014 г. с 11,4% след рак на белия дроб (24,4%) и рак на дебелото черво (11,2%).
За разлика от степента на заболеваемост, стандартизираната по възраст смъртност намалява непрекъснато до 2007 г. и оттогава остава почти стабилна. Докато ракът на простатата рядко се появява преди 50-годишна възраст (35-годишен мъж има 0,1% риск от развитие на рак на простатата през следващите 10 години), рискът нараства с възрастта (рискът се увеличава рак на простатата е около 5% за 75-годишен мъж).
Според текущите данни на Института Робърт Кох в Берлин (11-то издание 2017 г.) относителната 5-годишна преживяемост при рак на простатата е 91%. Не на последно място, благодарение на ранното откриване карциномите на простатата се диагностицират в ранен стадий; в около три от четири случая ранните стадии (Т1 или Т2) се откриват при първоначалната диагноза.
Риск и прогноза
Въпреки че клинично значим рак на простатата присъства много често, особено в по-напреднала възраст (вж. По-горе), рискът от развитие на тумор, който изисква лечение, е нисък. Според данни от 2013 г. рискът от развитие на рак на простатата през следващите 10 години за немски мъже се увеличава с възрастта, от 0,1% при 40-годишните до 6,3% при 70-годишните. Рискът на мъжа да го развие в даден момент от живота си (риск през целия живот) е 12,3%. Рискът от смърт през следващите 10 години е значително по-нисък и също се увеличава с възрастта, от около 0,01% при 40-годишните до 1,3% при 70-годишните. През 2017 г. е разработен резултат за генетичен риск, който показва, че вероятността от развитие на рак на простатата се увеличава с коефициент 5,6. Общият риск от смърт в живота е само 3,3%. Следователно възрастта е важен рисков фактор.
Мъжете с фамилна анамнеза за рак на простатата (братя и/или бащи) трябва да бъдат информирани, че имат двукратно повишен риск от развитие на рак на простатата през целия си живот.
Прогнозата за рак на простатата е добра. Мъжете, диагностицирани с рак на простатата между 2000 и 2004 г., са имали 5-годишна преживяемост от 87%. Това се отнася за средната стойност на всички форми на рак на простатата. Бавно растящите форми имат по-благоприятна прогноза от бързорастящите форми, които са по-чести в по-младите години. Степента на оцеляване също се е подобрила напоследък за тази форма. През 1980 г. той е бил само 70%. Все още не е ясно дали и колко са се увеличили шансовете за оцеляване в действителност, например поради по-добри възможности за лечение. Тъй като би било възможно да се постави само диагнозата по-рано, но възможното време на смъртта не се влияе. Вероятно и двамата играят роля.
Разпространение в световен мащаб
Процентът на рака на простатата варира значително в целия свят. Мъжете от Африка на юг от Сахара са по-склонни да се разболеят от европейците, докато азиатците са по-малко засегнати.
В Европа (27 страни), както и в Германия през 2008 г., ракът на простатата беше на върха в списъка на новите случаи на рак сред мъжете (25,2%) и трети сред туморите, водещи до смърт (10,2%). Честотата (нова честота на заболяванията) е средно 111 на 100 000 мъже и показва градиент от север и запад на юг и изток: тя варира от Ирландия (183), Франция, Норвегия, Швеция, Исландия, Белгия, Финландия и Швейцария до Германия ( 126) и други страни от Централна и Източна Европа до страни предимно на Балканите и Средиземноморието (последно Гърция с 31). Смъртността е средно 21 на 100 000 мъже и има тенденция да следва разделение север-юг: от Литва (39), Латвия, Швеция, Дания, Естония и Норвегия (всички над 30) до Италия и Югоизточна Европа (последното място Малта с 12).
Независимо от това, тези цифри трябва да се използват с повишено внимание при тяхното тълкуване, особено след като възможностите и изпълнението на статистическото увеличение са отчасти различни.
Eeles, R.; Олама, А. А.; Bernd, S. et al. (2017)
Мета-анализ на рак на простатата от повече от 145 000 мъже за идентифициране на 65 нови подозрителност за рак на простатата
J. Clin. Онкол 35 (доп. 6): 1
Програма за насоки по онкология
(Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe AWMF): Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. Дълга версия 5.0, 2018 AWMF регистрационен номер 043/022 OL
Mottet, N. et al.: Указания за рак на простатата. Европейска асоциация по урология (EAU) 2018. Най-новата версия е достъпна на уебсайта на EAU чрез страницата с указания за онкологията като PDF
Институт „Робърт Кох“ (Изд.): Ракът в Германия 2013/2014. 11-то издание, Берлин 2017.
Най-новата версия е достъпна като PDF на уебсайта на RKI (под наблюдение на здравето - данни от регистъра на рака)
Rübben, H. (Ed.): Uroonkologie. 6-то издание, Springer Medizin Verlag, Хайделберг 2014