Причини за появата на саркопения, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

• Епидемиология
• причини
• патогенеза
• симптоми
• стъпки
• Усложнения и последици
• диагностика

• Какво трябва да разгледаме?
• Как да се изследва?
• Диференцирана диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Профилактика
• Прогноза

Когато говорим за саркопения, обикновено се отнася до дегенеративни процеси в мускулите, когато човек постепенно губи мускулна маса. Саркопенията не е болест. Това е по-скоро специално състояние, което се характеризира с други патологии или свързани с възрастта промени в тялото.

Саркопенията привлече сравнително скорошното внимание на научните експерти. Към днешна дата няма много информация по този въпрос, тъй като разследването на болестта продължава.

[1]

Епидемиология

Според медицински експерти първоначалните процеси на саркопения могат да се наблюдават след 26-30 години: загубата на мускулна маса е под 1% годишно.

Дегенеративните промени в мускулната тъкан не са свързани със саркопения, диагностицирана при 14% от мъжкото население и 13% от женското население във възрастовата група от 65 до 75 години и 56% от мъжете и 53% от жените в възрастовата група от 80 години и повече.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за саркопения

Почти всички случаи на саркопения са свързани с възрастови промени в тялото. По тази причина саркопенията се диагностицира предимно в напреднала възраст.

Загубата на мускули може да възникне по различни начини. Това прави подразделението на този проблем, както следва:

• първична саркопения;
• вторична саркопения.

Развитието на първична саропения може да бъде повлияно от следните рискови фактори, свързани с възрастовите процеси:

• хормонални промени (намалени нива на полови хормони и хормон на растежа, повишени нива на кортизол, намалено общо количество витамин D и влошаване на рецепторната чувствителност);
• ускорен процес на клетъчна смърт, нарушение на митохондриалната функция, диференциация на мезенхимната стволова клетка в адипоцити;
• заместване на мускулите с мастна тъкан;
• дегенеративни промени в нервната система, нарушения на нервните съобщения в мускулите, денервация.

Основният вариант е необратима саркопения с нарастващи и влошаващи се симптоми.

Вторичната саркопения не възниква поради възрастта, а в резултат на излагане на други негативни фактори:

• дефицит на протеини в храненето;
• липса на упражнения;
• наличието на злокачествени образувания;
• ХИВ инфекция;
• общо изтощение на организма;
• пост;
• тежка форма на бъбречна недостатъчност;
• тежък хроничен обструктивен бронхит и др.

Освен това саркопенията може да се развие на фона на други заболявания - например с възпалителни промени в храносмилателните органи, с инсулт, остеопороза, остеоартрит и др.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

патогенеза

За пълноценно нормално функциониране мускулите се нуждаят от протеини, произведени в тялото от аминокиселини. Човешкото тяло, дори като се вземат предвид свързаните с възрастта промени, не губи способността си да смила протеини от храната - разбира се, ако няма хроничен проблем в червата или протеин, то просто не достига достатъчно количество., с храна.

По отношение на вътрешното производство на протеини, този процес може да се забави с годините. Това се дължи главно на нарушената ендокринна система, тъй като в случая на възрастта, намаленото производство на повечето хормони, като инсулиноподобен хормон на растежа и тестостерон.

Тези процеси водят до намаляване на качеството на мускулната тъкан, мускулна слабост, нарушения на проводимостта на нервните влакна и дори увреждане на нервните клетки. Като следствие - възможно нарушение на възстановяването на мускулите и координацията на движенията.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптоми на саркопения

Саркопенията протича с постепенно, нарастващо, генерализирано намаляване на мускулната маса, което рано или късно води до намалена функция на крайниците и прогресиране на мускулната слабост.

Процесите, свързани със саркопения, увеличават риска от нараняване поради загуба на мускулен тонус и увреждане на двигателната координация, което води до променливост на вестибуларния апарат, водопад, контузии, навяхвания, фрактури (влошени от остеопороза). В резултат на това има трудности при самоподдържането, качеството на живот се влошава, смъртността се увеличава.

Първите признаци на саркопения могат да бъдат идентифицирани със следните симптоми:

• нарушен апетит;
• забавяне;
• периодични или чести случайни спускания;
• намаляване на жизнената активност;
• нарушение на терморегулацията;
• забавяне на основния метаболизъм;
• остеопороза;
• проблеми с поддържането на баланса.

Саркопенията при възрастните хора се изостря от нарастващата тенденция на наднормено тегло и затлъстяване. Често патологията възниква с намаляване на нивата на серумен албумин, както и увеличаване на симптомите на депресия.

стъпки

Специалистите са идентифицирали три основни етапа в развитието на саркопения:

1. Първият етап (прескаропения) се характеризира с намаляване на мускулната маса, като същевременно се поддържа мускулна сила и функция.
2. Вторият етап има намаляване на мускулната маса, с появата на мускулна слабост и нарушение на функционалността на скелетните мускули.
3. Третият етап е придружен от подчертано намаляване и на трите параметъра.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Усложнения и последици

Първо, саркопенията предшества намаляването на функцията на скелетните мускули, което е отговорно за поддържането на баланса, когато положението на тялото се промени и центърът на тежестта се промени. В същото време рискът от внезапно намаляване се увеличава значително. По този начин при възрастните хора честотата на лезиите се увеличава с около 10% на всеки 8-10 години.

Паданията могат да причинят както леки наранявания, така и тежки фрактури (особено при наранявания на проксималните части на бедрената кост). Подобни наранявания понякога водят до увреждания и дори смърт.

В допълнение към домашните наранявания, саркопенията значително влошава качеството на живот, допринасяйки за развитието на диабет тип 2, остеопороза, сърдечни и сърдечни заболявания, появата на нощни и др.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Диагностика на саркопения

Диагностицирането на саркопения е труден и отнемащ време процес. В момента се използват много различни методи за определяне на силата и функционалността на мускулите.

За да прецените количеството мазнини и чистата маса, използвайте инструменталната диагноза:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• Двуфотонна рентгенова абсорбометрия (DRA).

КТ и ЯМР са най-често срещаните процедури при изследване на мускулите. Въпреки това, поради относително високата цена на тези методи, предпочитанието често се дава на DRA, както и анализ на биоимпеданса - тези процедури позволяват да се изчисли обема на мастните и мускулните компоненти в общата маса.

В допълнение, при саркопения се извършват тестове за оценка на отделянето на калий с пикочна течност, както и ръчна динамометрия, изокинетична динамометрия и тестване на възходящ товар.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?

Диференцирана диагноза

Диференциалната диагноза на свързаната с възрастта саркопения се прави с миопения - значителна загуба на мускули поради влиянието на различни патологии:

• при диагностицирането на миопия степента на мускулна атрофия играе важна роля за определен период от време (например 5% за шест месеца);
• При диагностицирането на саркопения решаваща роля играе комбинацията от два критерия: намаляване на броя на мускулите и загуба на сила.

За диференциална диагноза е важно да се измерва скоростта на ходене, както и други динамични тестове.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Към кого да се свържете?

Лечение на саркопения

Основният начин за лечение на саркопения е да се увеличи физическата активност. Тема са аеробните упражнения, които са от полза за сърдечно-съдовата система и дихателните органи, а също така влияят положително на процента мастна и мускулна тъкан. Силовите вариации на бременността значително влияят не само върху състоянието на мускулите, но и върху здравето на костната система, предотвратявайки развитието на саркопения и остеопороза. Курсът на упражнения обикновено трае до 10-12 седмици, половин час веднъж на всеки два до три дни. По отношение на ефективността физическата бременност превъзхожда другите видове лечение - например хормонозаместителна терапия,

Вторият не по-малко важен начин да се противопоставим на саркопенията е диетата. Към диетата трябва да се добавят повече протеинови храни, така че дневното количество да не е по-малко от 1,2-1,5 g на кг.

Лекарство

Учените потвърдиха, че лечението на саркопения задължително допълва дефицита на витамин D. Витаминът може да се отдаде под формата на сложни продукти, както и монотерапия - но винаги в комбинация с калций.

Използването на витамин D при саркопения се основава на факта, че неговият дефицит присъства във всички форми на заболяването. Пациентите със саркопения са витамини, предписвани в големи дози, няколко пъти по-високи от профилактичните.

В момента фармацевтите са разработили голям брой различни лекарства на основата на витамин D. Това Tahistin, Alpha D 3 -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol et al.

• Vigantol се използва в количество до 5 капки три пъти дневно с течност;
• Alpha D 3 -Tev приемайте 0,5-1 μg на ден сутрин;
• Rockaltrol се приема по 0,25 μg два пъти дневно;
• Osteogenon приема 1-2 таблетки дневно, а в пренебрегвани случаи - 2-4 таблетки два пъти дневно.

Медикаментозното лечение трябва да се комбинира с приложението на калциеви соли. Продължителността на терапията се определя индивидуално. За да се предотврати развитието на странични ефекти, горното трябва да се прилага под контрола на качеството на съсирването на кръвта и бъбречната функция.

Ефектът на тестостерона в кръвта върху качеството и функционалността на мускулите е потвърден експериментално. Намаляването на нивата на естроген при пациенти в напреднала възраст има приблизително същия ефект. По този начин и естрогенът, и тестостеронът инхибират синтеза на възпалителни цитокини, които катаболно влияят върху качеството на мускулните влакна.

Въпреки това, употребата на тестостерон и лекарства, базирани на естроген, не е имала очаквания положителен ефект върху хода на саркопенията. Например, някои пациенти са имали положителна динамика, но много пациенти не са получавали такова лечение. Освен това терапията с тестостерон увеличава риска от рак на простатата при мъжете.

Интересна информация е получена при опит за използване на растежен хормон при саркопения. Растежният хормон има индиректен анаболен ефект върху мускулите, стимулирайки производството на инсулиноподобни растежни фактори от черния дроб, чието ниво при човек намалява с възрастта. Използването на такова лечение позволява увеличаване на мускулната издръжливост, но състоянието на мускулната маса и нейната функционалност не влияят по никакъв начин на терапията.

В бъдеще се предлага да се използват лекарства като инхибитори на миостатина и селективни модулатори на андрогенни рецептори за лечение на саркопения.

Днес учените продължават да търсят ефективни лекарства за лечение на саркопения. В момента се извършват фармакологични тестове на нови фундаментални лекарства, които вече показват отлични резултати при животни.

Физиотерапевтично лечение

При саркопения физиотерапията се извършва заедно с упражнения и масаж на крайниците.

• Миостимулацията е прехвърляне на нервни импулси към мускулните влакна, което ви позволява да създадете защита и да повишите тонуса на мускулния апарат. В ранните етапи на развитие на саркопения миостимулацията укрепва мускулите на пациенти, които не са в състояние да упражняват дори незначителни упражнения (например при строга почивка в леглото). Действието на електрическите импулси води до намаляване на мускулните влакна, което допринася за повишена локална циркулация, подобрява метаболизма и процесите на възстановяване на тъканите.
• Терапията с магнитен резонанс включва сигнализиране на увредени клетки, което води до активиране на възстановителните процеси.
• Озоновата терапия има общоукрепващ ефект, подобрява храненето на тъканите и капилярната циркулация, стимулира имунната защита. При саркопения озоновата терапия помага при анестезия и възпаление.

При скованост и липса на подвижност, болки в ставите, инжектиране на озоново-кислородна смес могат да се използват допълнително. Това лечение осигурява траен ефект, като възстановява ставите и хрущялите.

Алтернативно лечение

Лечението на саркопения с алтернативни средства може да се счита за ефективно, ако се извършва едновременно с конвенционална терапия. Положителният ефект върху състоянието на мускулната тъкан прави linseal. Тъй като това растение се счита за отровно, важно е да се спазват правилата за приготвяне и дозиране на лекарството:

• Налейте 200 мл вряща вода 1 чаена лъжичка. Суха трева;
• настоявайте за 60 минути, филтрирайте;
• приемайте 3-4 пъти на ден преди хранене по 1 супена лъжица. ТО;
• продължителността на лечението е три седмици.

Друго не по-малко ефективно средство е рецептата: изсипете 500 мл преварена вода в термос, покрийте 3 супени лъжици. L. Поле за бедро, отидете през нощта. Сутрин инфузията се филтрира и се прилага три пъти дневно за една трета от бутилката, половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 14 дни, след което трябва да се направи почивка от 10 дни.

За поддържане на нормална мускулна функция се препоръчва прием на аскорбинова киселина в достатъчни количества. Полезно е да се приготвят компоти и плодове от плодове, които са богати на този витамин - това е кученце, касис, малина, ягода, боровинка. Също така се препоръчва да се ядат киви, цитрусови плодове, зеле, репички, лук и чесън.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Лечебни билки

Като помощно средство при саркопения можете да използвате лечение с билки:

• Пригответе еднаква смес от по-големи цветя, брезови листа, върбова кора. Супена лъжица от сместа се приготвя в 400 мл преварена вода, пие се по половин чаша 4 пъти на ден преди хранене.
• Пригответе еквивалентна смес от елхови цветя, листа от коприва, коренища от магданоз. Супена лъжица от сместа се изсипва с 400 мл вряща вода, настоявайте под капака. Приемайте по 100 ml 4 пъти на ден преди хранене.
• Пригответе смес от листа от бреза, листа от коприва, лилава трева, кипене (1 супена лъжица на 500 ml вода). Инфузията продължава 100 ml 4 до 6 пъти на ден преди хранене.

Препоръчително е да се пие чай от листа от касис, боровинки - поне 2 чаши на ден, половин час преди хранене.

хомеопатия

Хомеопатичното лечение на саркопения се счита за възможно, но целта на това лечение е еквивалентна на забавяне на свързаните с възрастта промени в мускулите на тялото. Приемът на хомеопатични препарати трябва да започне възможно най-скоро. Избор на лекарства, считани за калциев карбоник, сярна хепар, силициев диоксид, фосфор, флуоридни соли и Lachesis, Pulsatilla и Sepia (засяга жлезите с вътрешна секреция), Sulfuris (влияе върху качеството на хрущяла).

Ако има костни лезии, се добавя лечение със сулфурис в резултат на падания и удари. С прави лезии ще помогнат Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellur. За леви лезии се предписват Lachezis или литиев карбон.

Дозировката на тези лекарства е строго индивидуална и се предписва от лекар хомеопат.

Хирургично лечение

Оперативното лечение на саркопения обикновено не се прилага. Операцията може да се наложи само в случай на сложни фрактури и луксации, развитие на тумори или кисти.

---