Чести рискови фактори за венозна и артериална тромбоза
Връзката между двете условия се подкрепя от все повече доказателства. Статия в „Напредък при венозна артериална тромбоза“ прави преглед на изследвания на често срещани рискови фактори.
Дълго време смятахме, че венозната и артериалната тромбоза са две отделни образувания. Връзката между двете условия обаче се подкрепя от все повече доказателства. Много от техните рискови фактори са често срещани, като напреднала възраст, затлъстяване, остри инфекции или наличие на метаболитен синдром. Връзката между венозна и артериална тромбоза се предполага и от повишения риск от венозни тромботични събития при пациенти с венозна тромбоемболия (VTE). Процесът на венозна и артериална тромбоза може да се задейства паралелно от определени биологични стимули, които активират коагулацията и възпалителните процеси както в артериалната, така и във венозната система. Напоследък редица проучвания са посветени на изследване на възможната връзка, а също така са докладвани потвърждаващи и противоречиви резултати. Комуникацията, описана тук (Dentali F, Ageno W, Prandoni P., Рискови фактори, общи за артериалната и венозната тромбоза. Adv Venous Arterial Thromb 2012; 1: 145–9) прегледа проучвания, изследващи често срещани рискови фактори.
Връзка между рисковите фактори за CV и VTE
И двете артериални форми, атеросклеротична сърдечно-съдова (CV) болест и VTE са многофакторно заболяване, рискът от което нараства експоненциално с възрастта. Многобройните взаимодействия на генетични и екологични рискови фактори играят роля в развитието и на двете. Авторите са представили таблица с най-качествените проучвания с доказателства, които потвърждават или отслабват връзката между артериалната и венозната тромбоза по отношение на най-значимите рискови фактори. Интересното е, че дори в случая на тютюнопушене е установено проучване с добро качество, което не подкрепя връзката (Таблица 1).
Маса 1. Брой висококачествени проучвания, потвърждаващи или отслабващи връзката между двете форми на основните рискови фактори за артериална и венозна тромбоза (от 24 проучвания).
Брой съобщения, предоставящи потвърждаващи доказателства
Брой изявления, предоставящи смекчаващи доказателства
Антифосфолипиден синдром и хиперхомоцистеинемия
От „традиционните“ рискови фактори за CV, само затлъстяването и възрастта са последователно описвани като независими рискови фактори за венозна тромбоемболия. Някои наблюдателни проучвания също съобщават за връзка между диабет и дълбока венозна тромбоза, хипертония и белодробна емболия, както и дислипидемия и VTE. Доказано е също, че повишените нива на триглицеридите и ниските нива на HDL холестерол увеличават риска от VTE, докато високите нива на HDL имат защитен ефект върху VTE. Повечето проучвания обаче не подкрепят ясно връзката между традиционните рискови фактори за CV и VTE и дори в рамките на отделни статии възникват различни интерпретации.