червени флагове

Червени знамена за оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт Urs Marbet, Канториална болница Ури

Горна част на тракта на МД: Парене на стомаха. Нарушения на преглъщането. Долна част на МР тракт: Метеоризъм/болка. Запек, диария, гадене, подуване на корема, метеоризъм/болка

Изгаряне на регургитация на стомашна киселина

Изгаряне на стомаха, киселинно изригване само след определени храни през нощта или непрекъснато

Изгаряне на стомаха, киселинно оригване, обемен рефлукс само след определени хранения през нощта или непрекъснато

Изгаряне на стомаха Киселинна регургитация Обемен рефлукс Rp само след определени хранения Без хранене преди лягане През нощта или постоянно повдигане на главата на леглото Антациден хистамин-2 блокер Блокатор на протонната помпа

Изгаряне на стомашна киселинна регургитация Обемен рефлукс само след определени хранения през нощта или постоянно нови> 40/50 години

Изгаряне на стомашна киселинна регургитация с прекъсване на обемния рефлукс само след определени хранения през нощта непрекъснато нови> 40/50 години

Проблеми с преглъщането

Болка при преглъщане Болка при преглъщане (одинофагия) Чуждо тяло Вирусна гъбичка/язва на таблетка от млечница

Нарушения на преглъщането Болка при преглъщане (одинофагия) Чуждо тяло Вирусна гъба/язва на млечница

Болка при преглъщане Болка при преглъщане (одинофагия) Чуждо тяло Вирусно гъбично/млечница Таблетна язва Rp Сукралфат

Болка при преглъщане Болка при преглъщане (одинофагия), ако упорито или нарастващо чуждо тяло Вирусни гъбични/млечни таблетки Язва Rp Сукралфат

Затруднено преглъщане

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни настроения a) Дълго време трябва да преглъща или пие след пиене и ядене, така че наистина да намалее b) В продължение на две седмици има усещане за чужди тела в гърлото, които притесняват при хранене и пиене. В миналото от време на време парене в стомаха. в) От около три седмици тя забелязва, че в частност месото и хлябът всъщност не се плъзгат надолу. По-добре е с след пиене. г) За трети път парче храна се заби в гърлото й, което тя трябваше да задави отново. През това време тя не може да яде или пие нищо.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни настроения а) Дълго време трябва да преглъща или пие след пиене и ядене, така че наистина да намалее б) В продължение на две седмици има усещане за чужди тела в гърлото, които притесняват при хранене и пиене. В миналото от време на време парене в стомаха. в) От около три седмици тя забелязва, че в частност месото и хлябът всъщност не се плъзгат надолу. По-добре е с пиене след пиене. г) За трети път парче храна се заби в гърлото й, което тя трябваше да задави отново. Тя вече не може да яде или пие нищо.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни настроения а) Дълго време трябва да преглъща или пие след пиене и ядене, така че наистина да намалее б) В продължение на две седмици усещане за чуждо тяло в гърлото, което притеснява при хранене и пиене. В миналото от време на време парене в стомаха. в) От около три седмици тя забелязва, че в частност месото и хлябът всъщност не се плъзгат надолу. По-добре е с пиене след пиене. г) За трети път парче храна се заби в гърлото й, което тя трябваше да задави отново. През това време тя не може да яде или пие нищо.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази а) Дълго време трябва да преглъща или пие след пиене и ядене, така че нещата наистина да намалят. Хранене и пиене: Често дисфункция

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази а) Дълго време е трябвало да преглъща или пие след пиене и ядене, така че нещата наистина да намалят.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към фази на депресия б) В продължение на две седмици усещане за чуждо тяло в гърлото, което пречи на яденето и пиенето. От време на време парене в стомаха за дълго време.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази b) В продължение на две седмици усещане за чуждо тяло в гърлото, което пречи на яденето и пиенето. От време на време парене в стомаха за дълго време. често функционални, страх от тумори DD щитовидна жлеза.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към фази на депресия г) За трети път парче храна се заби в гърлото й, което тя трябваше да задави отново. Тя вече не може да яде или пие нищо.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази г) За трети път парче храна се заби в гърлото й, което тя трябваше да възвърне. Тя вече не може да яде или пие нищо. Еозинофилен езофагит Rp Блок на протонната помпа Локален будезонид. Елиминационна диета

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази в) От около три седмици тя забелязва, че месото и хлябът всъщност не се плъзгат надолу. По-добре е с след пиене.

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази в) От около три седмици тя забелязва, че месото и хлябът не се плъзгат правилно. По-добре е с след пиене. Разстройство при преглъщане за твърдо, но не и за течности

Чувствителна 42-годишна жена, склонна към депресивни фази в) От около три седмици тя забелязва, че месото и хлябът не се плъзгат правилно. По-добре е след пиене.

Болка при преглъщане (одинофагия) Чужди тела Нарушения на преглъщането, особено за твърди храни

Първо изключете сърдечна причина Езофагеални спазми: болка, а не сърдечна

остър, силен, упорит Rp. пациент често неспокойни/вегетативни симптоми (гадене, повръщане, изпотяване)

Абдоминална аортна аневризма перфорация панкреатит мезентериална исхемия чревна обструкция

Коремна аортна аневризъм перфорация панкреатит мезентериална исхемия чревна непроходимост + извънматочна бременност. + екстраабдоминални причини Нуждае се от физически преглед, лаборатория и др.

Коремна болка, нарастващ или хроничен дискомфорт, неразположение, метеоризъм, спазми

Диспепсия вдясно: черен дроб, колики, подобни на жлъчния мехур: панкреас

Диспепсия вдясно: черен дроб, галеколен Подобен на пояса: панкреас Галеколен излъчващ вдясно и рамото Жълтеница (жълтеница), треска Болка, подобна на пояса: подозрение за панкреатит + загуба на тегло - рак на панкреаса?

Инфекция колити на раздразнените черва, Crohn

Дивертикулит Простата/Пикочен мехур/Бъбречни гинекологични проблеми

38-годишна учителка, пуши, леко наднормено тегло Кога можете да я лекувате без проблеми? а) В продължение на три седмици тя е усещала огромно чувство на ситост веднага след хранене и е трябвало да повръща многократно. Отчасти диария, отчасти запек. Баща й е имал рак на дебелото черво, когато е бил на 44 години. в) След хранене тя се чувства подута, като бременна. Хлябът е особено лош, но целиакия е изключена. Отслабнала е с 2 кг, откакто приятелят й я напусна.

Горна част на стомашно-чревния тракт: диспепсия (чувство за ситост, гадене)

Диспепсия Язвено-подобно разстройство на моториката през нощта или рано сутрин Ядене успокояващо Киселини Ретростернално усещане за парене Гадене Метеоризъм Ранно засищане След хранене

Диспепсия Язвено подобно разстройство на подвижността Нощ или рано сутрин Успокояваща храна локализирано Rp: тест/лечение Блокатор на протонната помпа Хеликобактер тест Киселини Ретростернално изгаряне Гадене Метеоризъм Ранно засищане След хранене Rp Иберогаст Домперидон.

Диспепсия, подобна на язва, моторика през нощта или рано сутрин хранене успокояващо локализиран Rp блокер на протонната помпа Helicobakter тест в продължение на 40 години. Признаци на кървене Киселини Ретростернално изгаряне Гадене Метеоризъм Ранно засищане След хранене Rp Иберогаст Домперидон.

Това, което говори за органично. Нощни оплаквания Възбудени от оплакванията Ядене успокояващо Отслабване Много бързо усещане за ситост Постоянно гадене, повръщане Отвращение от храна (месо) над 40-годишна възраст

38-годишна учителка, пуши, леко наднормено тегло Кога можете да я лекувате без проблеми? През последните три седмици тя имаше силно усещане за ситост непосредствено след ядене и трябваше да повръща многократно. На тази възраст ракът е малко вероятно, но тази жена трябва да бъде разследвана.

38-годишна учителка, пуши, леко наднормено тегло Кога можете да я лекувате без проблеми? През последните три седмици тя имаше силно усещане за ситост непосредствено след ядене и трябваше да повръща многократно.Подозира се за запушване на стомашния изход. На тази възраст ракът е малко вероятно, но тази жена трябва да бъде разследвана.

Бременни всеки ден.: Метеоризъм/спазми + запек или диария след изхождане по-добре

Промяна на размера на талията през деня

Метеоризъм, чувство на метеоризъм Повишена чувствителност Повишено съдържание на газове в стомашно-чревния тракт

централни фактори психосоциални нарушения двигателни умения разположение инфекциозно събитие променена чревна флора червата е по-чувствителна висцерална свръхчувствителност

Метеоризъм, чувство на метеоризъм Повишено съдържание на газове в стомашно-чревния тракт Аерофагия, напитки, съдържащи газове. Повишено образуване на газове в червата

Защо повече обем, повече газ? Метеоризни храни, подуващи агенти Някои храни не се реабсорбират и допълнително се разграждат дистално от бактерии, създавайки газове (малабсорбция/малдигестиране). Изкуствени подсладители

Газове поради бактериална ферментация Малабсорбция/малдигестия Непоносимост към лактоза или фруктоза FODMAP Спру/целиация Екзокринна недостатъчност на панкреаса

Метеоризъм, чувство на метеоризъм Малабсорбция/неправилно храносмилане Непоносимост към лактоза или фруктоза FODMAP Sprue/Celiacia Rp Мляко/плодове Тест за екзокринна недостатъчност на панкреаса FODMAP лоша диета Colpermin/Spasmo Canulase/Dicetel/Duspatalin.

Метеоризъм, чувство на метеоризъм Малабсорбция/неправилно храносмилане Лактозната струя трябва да бъде изключена или фруктоза в случай на дългосрочна непоносимост FODMAP метеоризъм. Спру/целиация Екзокринна недостатъчност на панкреаса

Стомашни заболявания Депресия Дивертикул Раздразнителен рак на червата Хранителна непоносимост Алергия Инфекция Възпаление Подобряване чрез движение на червата

Функционална диспепсия/синдром на раздразненото черво или структурни, органични причини?

Червените знамена предполагат органична причина.Нови симптоми след 50-годишна възраст.Системно заболяване на пациента в семейството. Sprue/целиакия, хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), стомашно-чревен рак в семейството

Червените знамена предполагат органична причина за отслабване Признаци на кървене/анемия: Кръв в изпражненията/ректално кървене/черно изпражнение Нощни, симптоми на възбуда Треска Промяна на навика на червата Постоянна диария и тежък запек

38-годишна учителка, пуши, леко наднормено тегло Кога можете да я лекувате без проблеми? След хранене се чувства надута, като бременна. Хлябът е особено лош, но целиакия е изключена. Отслабнала е с 2 кг, откакто приятелят й я напусна. Типична история на раздразнените черва, особено ако движението на червата носи облекчение. Позволен е опит за терапия.

38-годишна учителка, пуши, леко наднормено тегло Кога можете да я лекувате без проблеми? Изпражненията й напоследък стават неравномерни. Отчасти диария, отчасти запек. Баща й е имал рак на дебелото черво, когато е бил на 44 години. Промененият навик на червата е предупредителен знак без обяснение (напр. Ваканция или нова среда). Ракът е малко вероятно до 38-годишна възраст, но бащата е имал рак на дебелото черво до 44-годишна възраст. Трябва да се изясни.

Остра диария след история на пътуване с антибиотици ново лекарство

Остра диария след тест за антибиотик Rp пробиотик клостридиален токсин

Остра диария Остра инфекциозна диария (история на пътуването) Rp лоперамид езичен.

Диария Остра инфекциозна диария (история на пътуването) Rp: Лоперамид езиков. Малки деца Хора> 70-годишна възраст Висока температура Кървава диария Лошо общо здраве, загуба на тегло

Истинската хронична диария трябва да бъде изяснена

Остър запек. Силна болка. Няма течение

хроничен запек Rp.

Хроничен запек Тежкият хроничен запек трябва да бъде изяснен веднъж Щедро изяснение за деца Rp.

хроничен запек отслабване признаци на кървене/анемия: кръв в изпражненията/ректално кървене/промяна на черното изпражнение в навиците на червата възраст> 50 Rp. фамилна анамнеза за рак на дебелото черво.

Ph Bufler: Dtsch Arztebl Int 2011

Нарушения на преглъщането Преглъщане на болка Обемен рефлукс

Остра тежка болка в корема Нарушения при преглъщане Болка при преглъщане Обемен рефлукс

Нарушения на преглъщането Болка при преглъщане Обемен рефлукс Остра силна коремна болка на 40 години Признаци на кървене

Нарушения на преглъщането Болка при преглъщане Обемен рефлукс Остра силна коремна болка Загуба на тегло Много бързо чувство на ситост Постоянно гадене, повръщане на 40 години, признаци на кървене

Нарушения на преглъщането Болка при преглъщане Обемен рефлукс Остра силна коремна болка Загуба на тегло Много бързо чувство на ситост Постоянно гадене, повръщане на 40-годишна възраст Признаци на кървене Кръв в изпражненията/ректално кървене/черно изпражнение Промяна на навика на изпражненията> 50 години, ако фамилната анамнеза е слаба

Фамилна анамнеза (колоректален рак на каква възраст) Лична анамнеза Нарушения на преглъщането Болка при преглъщане Обемен рефлукс Остра силна болка в корема Много бързо усещане за пълнота Постоянно гадене, повръщане на 40-годишна възраст Признаци на кървене Загуба на тегло Кръв в изпражнения/ректално кървене/черен стол Промяна в навика на изпражненията> 50 години, ако фамилната анамнеза не е свързана